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弱视,弱在哪儿
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     每位家长都希望自己的孩子有一双明亮清澈的大眼睛,能够清晰地看这美好的世界,能够用它来好好地读书学习,能够让孩子看起来更可爱动人。可是,在各种眼病的影响下,并非每个儿童都能如此幸运,这其中最常见的就是弱视。

    在我国,有百分之三以上的儿童患有弱视,也就是说,全国约有1200万儿童患有不同程度的弱视疾病。弱视是什么?要如何治疗?能治好吗?请看本期每月专题。

    三岁的平平不知从什么时候起,养成了歪着头看东西的习惯。爷爷奶奶都说没什么,认为长大后自然就会好的,平平的爸妈也就不太在意了。最近在教她识字时,爸爸发现孩子必须凑近书本才能看清楚,于是带她去查视力。发现左眼视力只有0.6,以为她近视了,就张罗着给她配近视眼镜。然而,无论到什么地方配什么样的眼镜,平平的视力只能维持在0.7左右。无奈之下只好带平平去看医生。眼科医生给孩子检查后说,平平患有斜视,左眼向内偏斜,她左眼的视力差并不是由近视引起的,而是因为长期的斜视导致弱视所造成的。
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    临床医生所称的弱视,是指眼部无明显器质性病变,以功能因素为主所引起的矫正视力低于或等于0.8。也就是说,对于弱视儿童,单靠戴屈光矫正眼镜,视力是无法达到正常的,还需要适当的辅助治疗。按视力高低,弱视分为轻度(视力为0.6~0.8)、中度(0.2~0.5)和重度(低于0.2)。

    平平的弱视由斜视引起,这是因为斜视时一只眼偏斜后,常会引起复视,即把一个东西看成两个,这会使患者感到不舒服。在这种情况下,大脑自动抑制由斜视眼传入的视觉刺激(也就是说,减少用斜视眼来视物),时间长了,这只眼的功能就会长期受到压抑而形成弱视。

    然而,斜视并不是导致弱视的惟一病因。在临床上,按病因将弱视分为五种类型,除斜视性弱视外,尚有下列几种:

    ①屈光参差性弱视。屈光参差是指双眼的屈光度不一致。在双眼屈光度不一致时,度数高的眼睛在视网膜上形成的物像更模糊,此时大脑会自动抑制视力差的眼睛而只用视力好的眼睛,因而度数高、视力差的眼睛得不到正常视觉的刺激,导致视功能发育障碍而形成弱视。因此,这种弱视多是单眼。两眼间度数相差大于或等于150度,或散光大于或等于100度时,就有可能形成屈光参差性弱视。
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    ②屈光不正性弱视。由于有高度的屈光不正,又没有及时戴上合适的眼镜,这时双眼不能形成清晰的物像,因此由眼睛传入到大脑的刺激减弱,使大脑中主管视力的部分不能充分发育,导致视力低下。这类弱视多发生在高度的远视和散光中。

    ③形觉剥夺性弱视。是指在婴幼儿时期,由于先天性白内障或上睑下垂等原因,导致光线不能进入眼内,由于没有正常的视觉刺激,从而剥夺了视力发育的机会,形成弱视。

    ④先天性弱视。这类患者在出生时视功能还没有发育,同时多伴随有眼球震颤或色盲等。这一类弱视常找不出具体原因,治疗效果不好。

    由此可见,弱视绝大多数不是先天的和遗传的。通过对弱视病因的分析,我们知道,所有使单眼或双眼不能正常看东西的情况都会引起弱视。例如,先天性白内障虽然及时做了手术,但是由于白内障已经使这只眼睛看东西受到影响,已经引起了弱视,所以,在白内障手术后医生会要求患儿继续进行弱视治疗。婴幼儿时期如果眼睛受伤或其他情况需要包盖眼睛,医生会提醒您不要包盖眼睛太久,以免由于包盖后这只眼睛不能看东西,而使其视力发育受影响。
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    有的家长可能会问,弱视和近视是否一回事。弱视和近视的区别在于,近视通过戴合适的眼镜就可以达到正常的视力。而弱视戴上任何眼镜后,视力都不能提高到正常的水平。一般度数的近视不会引起弱视,只有少数先天性的高度近视才有可能引起弱视。相反,远视和弱视有密切的关系,例如,高度数的远视时,由于看远或看近都不能形成清晰的物像,影响眼睛视功能的发育而形成弱视。

    经常有家长问,孩子的弱视是不是由于经常看电视、打游戏机和看书引起?其实,类似的用眼过度一般是不会引起弱视的,但是,过度用眼容易导致近视的发生。

    要着重提醒家长的是,弱视的危害不仅在于损害孩子的视力,更严重的是,会使患儿失去正常的立体视功能。立体视功能使人具有更开阔的视野和更精确的视力定位功能。立体视功能的好坏会直接影响我们的工作效率和工作、生活的安全。例如,我们在日常生活中遮盖一只眼睛,立刻会感到生活中原来轻而易举的活动变得异常困难和不适应。

    小知识

    治疗弱视,最重要的是早期发现、早期治疗,这就要求家长平时要注意观察小孩的情况。如果发现小孩歪头看东西,要及时带小孩到医院检查。注意观察小孩看电视或其他东西时的距离,从而观察其视力情况。此外,平时教会小孩看视力表很重要,因为视力检查对判断小孩有没有弱视是非常重要的手段。如果发现小孩视力不好,那就要到正规医院请眼科医生检查了,最好是看斜弱视专科医生。, 百拇医药