“开心”之后：性命无忧，“性”福依旧
“开心”克林顿，“性”福难保
美国前总统克林顿9月3日上午因胸口疼痛和呼吸困难前往医院求诊，并无心脏病史的他还以为是因为运动不当和消化不良引起的。医生检查后发现克林顿心脏的几条主动脉的阻塞程度都超过90%，决定给他进行冠状动脉搭桥手术。克林顿于6日早晨进行了手术，手术相当顺利，当晚就摘掉了呼吸机。
一份著名的医学报纸列出了克林顿术后必须每天服用的药物，其中包括β受体阻滞剂。经常被爆与女性有染的克林顿可能由此会有所担忧。因为β受体阻滞剂的主要不良反应是：可使男性阳痿并严重影响男人的性能力。
摘自《信息时报》
(编者按：心脏搭桥究竟如何“搭”？曾经陷入桃色绯闻的克林顿真的难以再“风流”吗？请看中山大学附属第二医院心胸外科熊利华教授的分析文章。)�
冠心病的治疗手段有药物治疗、介入治疗及手术治疗等。对于有临床症状的心绞痛患者，经冠状动脉造影显示动脉主干狭窄小于50%，主要分支狭窄小于70%者，由心脏内科医生给予扩血管、控制心率等药物对症治疗即可。而冠状动脉主干狭窄大于50%，主要分支狭窄大于70%者，则需要进行干预。假若狭窄段不长并限于一两支血管，可以进行介入治疗，亦即使用导管球囊进行狭窄部扩张或置入支架；对于狭窄段较长或狭窄累及多支血管者，冠状动脉搭桥术有着非常肯定的良好治疗效果。克林顿心脏的几条动脉主干的阻塞程度都超过90%，的确是心脏搭桥术的适应证。
, 百拇医药
心脏搭桥手术，医学上称为冠状动脉血管旁路移植术，即医生用病人的另一根自体血管，越过冠状动脉狭窄处将大血管和狭窄远端的冠状动脉重新连接起来。这好比给心脏架了一座桥，使血液能通过这座桥，越过狭窄部分重新供应远端缺血心肌组织，改善心肌缺血状态，达到治疗冠心病的目的。
以往传统的冠脉搭桥术需在体外循环下进行，外科医师在静止的心脏上寻找狭窄的冠状动脉血管远端，用患者自体血管在主动脉和狭窄的冠状动脉血管远端之间做吻合，连接起来。上世纪90年代以后，各种微创技术的引入，如各种小切口手术——微创伤冠脉搭桥术、跳动心脏下冠脉搭桥术、非体外循环下冠脉搭桥手术、胸腔镜下辅助的冠脉搭桥术等，直至最近报道的机器人做冠脉搭桥术，标志着冠脉搭桥技术的飞跃发展。冠脉搭桥手术在成功率和安全性大大提高的同时，手术的创伤也进一步降低，手术风险大大减少。在一些国内外医疗中心，冠脉搭桥手术的死亡率已降到0.5%~1%。
也许有读者会问，克林顿在9月3日即已发现病患，为何要在三日后才进行手术？这是由于心脏手术涉及面大，除病人因有急性心肌梗死风险，须立即进行急症手术外，一般冠脉搭桥手术属于择期手术，可以从容安排。故病人术前需要几天时间进行身体检查，了解身体有无其他问题，比如有无高血压、糖尿病、溃疡病等，肺、肝、肾等脏器功能是否正常；如有异常，应及时纠正，以免给手术带来不利影响。
, 百拇医药
由于是在全身麻醉状态下，由呼吸机控制呼吸进行手术，术后的首要问题就是要让病人自主呼吸，这是恢复过程中十分重要的一步，也是判断冠脉搭桥病人术后心肺功能能否维持稳定的表现。目前多主张在病人的循环功能稳定、无严重心律紊乱的情况下，尽早让病人恢复自主呼吸。克林顿在手术当日即摘掉呼吸机，是一个良好的征兆。
心脏搭桥手术的恢复期约为3~6个月，这期间要辅以适当的体育锻炼，逐步走向正常的生活。当年俄罗斯前总统叶利钦以其七十多岁的高龄，接受了冠状动脉搭桥手术，并在术后重新精力充沛地投入到处理国家行政的繁忙事务中。手术的效果可见一斑。
当然，术后恢复程度如何，也取决于手术是否完全解决了血管狭窄的问题，即是否达到了医学上所谓的“完全再血管化”。如果主要血管狭窄问题已经解决，则病人不需要像手术前那样终身服用许多对症治疗药物，如β受体阻滞剂等。影响性功能只是β受体阻滞剂使用中一个并不很常见的不良反应，克林顿完全有可能仍旧风度翩翩地周旋于其社交圈中。至于如何防止搭桥血管或其余血管再狭窄，则是如何控制引起动脉粥样硬化危险因素的问题了。医生一般会建议病人终身服用阿司匹林类抗血小板药物，防止搭桥血管因粥样硬化重新出现狭窄。, 百拇医药
美国前总统克林顿9月3日上午因胸口疼痛和呼吸困难前往医院求诊，并无心脏病史的他还以为是因为运动不当和消化不良引起的。医生检查后发现克林顿心脏的几条主动脉的阻塞程度都超过90%，决定给他进行冠状动脉搭桥手术。克林顿于6日早晨进行了手术，手术相当顺利，当晚就摘掉了呼吸机。
一份著名的医学报纸列出了克林顿术后必须每天服用的药物，其中包括β受体阻滞剂。经常被爆与女性有染的克林顿可能由此会有所担忧。因为β受体阻滞剂的主要不良反应是：可使男性阳痿并严重影响男人的性能力。
摘自《信息时报》
(编者按：心脏搭桥究竟如何“搭”？曾经陷入桃色绯闻的克林顿真的难以再“风流”吗？请看中山大学附属第二医院心胸外科熊利华教授的分析文章。)�
冠心病的治疗手段有药物治疗、介入治疗及手术治疗等。对于有临床症状的心绞痛患者，经冠状动脉造影显示动脉主干狭窄小于50%，主要分支狭窄小于70%者，由心脏内科医生给予扩血管、控制心率等药物对症治疗即可。而冠状动脉主干狭窄大于50%，主要分支狭窄大于70%者，则需要进行干预。假若狭窄段不长并限于一两支血管，可以进行介入治疗，亦即使用导管球囊进行狭窄部扩张或置入支架；对于狭窄段较长或狭窄累及多支血管者，冠状动脉搭桥术有着非常肯定的良好治疗效果。克林顿心脏的几条动脉主干的阻塞程度都超过90%，的确是心脏搭桥术的适应证。
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心脏搭桥手术，医学上称为冠状动脉血管旁路移植术，即医生用病人的另一根自体血管，越过冠状动脉狭窄处将大血管和狭窄远端的冠状动脉重新连接起来。这好比给心脏架了一座桥，使血液能通过这座桥，越过狭窄部分重新供应远端缺血心肌组织，改善心肌缺血状态，达到治疗冠心病的目的。
以往传统的冠脉搭桥术需在体外循环下进行，外科医师在静止的心脏上寻找狭窄的冠状动脉血管远端，用患者自体血管在主动脉和狭窄的冠状动脉血管远端之间做吻合，连接起来。上世纪90年代以后，各种微创技术的引入，如各种小切口手术——微创伤冠脉搭桥术、跳动心脏下冠脉搭桥术、非体外循环下冠脉搭桥手术、胸腔镜下辅助的冠脉搭桥术等，直至最近报道的机器人做冠脉搭桥术，标志着冠脉搭桥技术的飞跃发展。冠脉搭桥手术在成功率和安全性大大提高的同时，手术的创伤也进一步降低，手术风险大大减少。在一些国内外医疗中心，冠脉搭桥手术的死亡率已降到0.5%~1%。
也许有读者会问，克林顿在9月3日即已发现病患，为何要在三日后才进行手术？这是由于心脏手术涉及面大，除病人因有急性心肌梗死风险，须立即进行急症手术外，一般冠脉搭桥手术属于择期手术，可以从容安排。故病人术前需要几天时间进行身体检查，了解身体有无其他问题，比如有无高血压、糖尿病、溃疡病等，肺、肝、肾等脏器功能是否正常；如有异常，应及时纠正，以免给手术带来不利影响。
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由于是在全身麻醉状态下，由呼吸机控制呼吸进行手术，术后的首要问题就是要让病人自主呼吸，这是恢复过程中十分重要的一步，也是判断冠脉搭桥病人术后心肺功能能否维持稳定的表现。目前多主张在病人的循环功能稳定、无严重心律紊乱的情况下，尽早让病人恢复自主呼吸。克林顿在手术当日即摘掉呼吸机，是一个良好的征兆。
心脏搭桥手术的恢复期约为3~6个月，这期间要辅以适当的体育锻炼，逐步走向正常的生活。当年俄罗斯前总统叶利钦以其七十多岁的高龄，接受了冠状动脉搭桥手术，并在术后重新精力充沛地投入到处理国家行政的繁忙事务中。手术的效果可见一斑。
当然，术后恢复程度如何，也取决于手术是否完全解决了血管狭窄的问题，即是否达到了医学上所谓的“完全再血管化”。如果主要血管狭窄问题已经解决，则病人不需要像手术前那样终身服用许多对症治疗药物，如β受体阻滞剂等。影响性功能只是β受体阻滞剂使用中一个并不很常见的不良反应，克林顿完全有可能仍旧风度翩翩地周旋于其社交圈中。至于如何防止搭桥血管或其余血管再狭窄，则是如何控制引起动脉粥样硬化危险因素的问题了。医生一般会建议病人终身服用阿司匹林类抗血小板药物，防止搭桥血管因粥样硬化重新出现狭窄。, 百拇医药