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转弯之际,他却突然倒下……
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     最后一道弯,他猝倒运动场

    成功中学的初三学生小林是个17岁男孩,长得高高大大,平时酷爱体育运动,篮球、足球、羽毛球都爱玩,而且他也确实有两下子。学校两年一度的田径运动会开始了,这可乐坏了小林——“咱显山露水的时候到了!”他连续参加了跳高、跳远等项目,均取得不错的成绩。最后一天是田径比赛的重头戏——男子200米决赛。比赛就要开始了,小林一边活动放松肌肉,一边向观众和那些崇拜他的小女生挥手示意,得意之情溢于言表。发令枪一声巨响,小林一马当先跑在最前面,而且越跑越勇,感觉就像风一样在飘,可竞争对手也不是吃素的,紧咬着小林不放。

    眼看就要到终点了,在通过田径赛道的最后一个弯道时,小林眼角的余光瞥见对手就要追上来了,于是再次发力,不料突感右侧髂部剧痛,随即摔倒在跑道上,双手抱住弯曲的右膝关节,表情痛苦不堪。现场的老师同学大惊,连忙抬起小林,送往医院。

    撕脱性骨折,预后不太差
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    小林突然摔倒,真的吓坏了老师和同学,生怕出现什么意外。因为前不久某市马拉松比赛上就有一个大学生选手突然猝倒,不治身亡。幸好,情况不像想象的那么糟,一路上小林尽管表情痛苦,但神志非常清楚,还很有风度地安慰老师和同学,叫大家不要担心他。经过检查,小林生命体征稳定,体温、呼吸、心脏、血压正常,没有生命危险,仅右侧髂骨上缘(即平时腰部卡住皮带不致滑落的部位)处有压痛,右下肢活动受限,右腿无法伸直,腿上还有摔倒时的皮肤擦伤。经X光片检查,初步诊断为:右髂前上棘撕脱性骨折。

    原来,髂前上棘处虽然看起来很表浅,但也是肌肉(缝匠肌)的附着点,剧烈运动特别是突然发力时,附着的肌肉收缩力很大,可以把髂前上棘上的骨质连带肌肉从髂骨上撕裂下来。性质类似的运动损伤性骨折还有:髂前下棘撕脱骨折,是由于股直肌(大腿前的一块肌肉)猛烈收缩的结果;坐骨结节撕脱骨折,是由于腘绳肌(从臀部到膝部走行于大腿背侧的三条肌肉束)猛烈收缩的结果。

    小林的髂前上棘撕脱性骨折属于稳定性骨折,撕脱的骨折块能与髂骨重新接合,通常不会有什么大碍。若撕脱的骨折块太大就可能需要手术治疗。一般处理为曲髋卧床。医生建议小林先在医院观察几天,然后回家继续休息,一般4~6周就可以痊愈。
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    动作不规范,运动损伤大

    像小林这样因运动不当导致的撕脱性骨折,生活中并不少见。特别是田径运动中快速跑、跳远、跳高、跨栏等需要一定起跑速度的运动项目,更容易发生撕脱性骨折。其原因多与活动中技术动作不规范、用力不当、准备活动不充分有关。有些同学仗着自身肌肉爆发力强,奔跑速度快,对赛前准备活动不上心,肌肉、关节、韧带还没有活动开来就进行比赛,以致比赛时肌肉用力不当,大腿前肌群强力收缩,造成其肌肉上端附着点处的撕脱性骨折。

    运动技巧掌握差也是导致损伤发生的常见原因。有些田径比赛,既要跑直道又要跑弯道,技术要求较高。一些平时训练不够、没掌握快速跑技术要领的同学,在比赛中跑弯道时,技术动作不正确,致使在转弯时缝匠肌过度收缩,造成髂前上棘撕脱性骨折。

    局部肌肉力量较弱是另外一个因素。日常训练少,造成骨盆部位肌肉力量薄弱,肌肉力量差则不能应付快速跑的需要,过度加速时,肌肉剧烈收缩就会导致撕脱性骨折。

    运动场地的因素也不可忽视。有统计表明,相对于椭圆式400米的标准田径场(弯道半径为36米)来说,运动员在非标准田径场比赛时损伤的概率大大增加。非标准田径场通常半径小、转弯急,运动员跑步通过弯道时所产生的离心力大,为了克服强大的离心力,跑道外侧肢体须更加用力蹬踏,肌肉强力收缩,就很容易导致撕脱性骨折。

    总之,掌握正确和规范的运动技术动作,提高运动协调能力,赛前作好充分的准备活动,选择合适的运动场所,是防止发生髂前上棘撕脱性骨折的关键。, 百拇医药