虚惊一场：治“心”治出“乳腺癌”
在四通八达的网络世界，几乎可以查到我们想要的任何信息。可是本文的案例告诉我们，网络信息不一定可靠。
祸不单行，心梗后又患乳腺癌？
身体瘦弱的王伯今年61岁，退休在家。这两年，王伯上楼梯时偶尔会觉得胸口闷痛，但没在意。没想症状越来越明显，时间间隔越来越短，闷痛的程度也越来越厉害，甚至在休息时也会出现。一天晚饭后，王伯跟家人在小区里散步，突然胸口剧痛、大汗、脸色苍白，儿女慌慌张张把他送往医院。经过心电图等检查，王伯被诊断为“急性前壁心肌梗死”。经过积极治疗后，王伯的病情得到控制，但心脏功能已经不如以前。出院后，王伯遵照医生吩咐，按时服药复诊，一般的日常活动还能承受，稍重一些的体力活动就会引起气喘不适。
一天，王伯来复诊，他的太太和几个儿女都陪在旁边，一家人满脸愁容。看到这家人的架势，医生有点纳闷，因为王伯目前病情控制良好，应该不会有什么问题，会不会他家里出了什么变故导致他情绪波动、病情加重呢？
, 百拇医药
于是，医生问：“怎么样啦？有什么不舒服吗？”
“我想做乳腺的CT检查。”医生一愣，以为听错了。
王伯继续说道：“最近，我发现乳房越来越大，有点胀，又有点痛。儿子孝顺，上网查资料，网上说，没准是男性乳腺癌。”王老太在旁边流着眼泪：“老头子真是命苦，才60岁，得了心脏病不说，又得了乳腺癌……”
男性得乳腺癌，并非天方夜谭
经过一番检查，医生有点愧疚地对王伯一家说：“对不起，都是我的错。”这次轮到王伯一家发愣了，他们惊奇地睁大眼睛。
医生接着解释说：“虽然男性乳房只是两颗‘小豆粒’，不像女性乳房一样会发育长大，但从理论上说，只要乳房组织细胞内出现恶性肿瘤组织，就是乳腺癌。男性也具备乳腺组织细胞，所以同样也有患上乳腺癌的机会。当然，女性罹患乳腺癌的概率远远大于男性，男性乳腺癌患者只占乳腺癌患者中的1%。遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。”
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此时，王老太紧张得声音发颤：“老头子真的长癌了吗？您确定……”
“您先听我说，”医生打断王老太的话，接着解释道，“乳腺癌的一般症状是，乳头下出现无痛性肿块，生长较快，有肿胀感。肿块边界不清，质地较硬，表面不光滑，常与皮肤及胸肌粘连。腋窝淋巴结多可因癌细胞转移引起肿大，常伴有局部皮肤凹陷、起皱、乳头内陷、乳头皮肤泛红，有时会出现乳头溢液或溢血。由于男性乳房组织很小，即使乳房出现很小的肿瘤，也很容易被觉察到，无须太长时间，肿瘤就能够侵犯到乳房的皮肤和肌肉组织。”
男性乳房增大，可为用药副作用
“医生，您到底做错了什么？”王伯的儿子也着急了。
“王伯没有患乳腺癌的危险因素，刚才体检时也没有发现乳腺癌的体征，我认为不是乳腺癌。即使怀疑是乳腺癌，一般也首选钼靶摄片而不是CT检查。王伯的乳房肿大，与正在服用的药物有关。事先我没给你们说清楚，害得你们虚惊一场，对不起。”
原来，王伯有慢性心功能不全。这一类患者血液中的醛固酮水平会升高，醛固酮升高后，可导致心功能进一步恶化。因此，医生给王伯开了醛固酮受体的拮抗剂——安体舒通，助其改善心功能。但是，安体舒通除了能对抗醛固酮的不良作用外，还能使睾酮合成减少，不能充分对抗血液内雌激素的作用(正常男性体内也有一定量的雌激素)，结果可使约20%的男性出现乳房增大。此时乳房略有突起，从纽扣大小到眼镜片大小不等，双侧对称，常有明显的胀痛，但这不是乳腺癌。
王老太长舒一口气：“唉，差点吓死我了。原来是药物引起的，那就放心了。”接着，嗔怪儿子道：“上网查什么资料，害得一家人不得安宁。”, http://www.100md.com
祸不单行，心梗后又患乳腺癌？
身体瘦弱的王伯今年61岁，退休在家。这两年，王伯上楼梯时偶尔会觉得胸口闷痛，但没在意。没想症状越来越明显，时间间隔越来越短，闷痛的程度也越来越厉害，甚至在休息时也会出现。一天晚饭后，王伯跟家人在小区里散步，突然胸口剧痛、大汗、脸色苍白，儿女慌慌张张把他送往医院。经过心电图等检查，王伯被诊断为“急性前壁心肌梗死”。经过积极治疗后，王伯的病情得到控制，但心脏功能已经不如以前。出院后，王伯遵照医生吩咐，按时服药复诊，一般的日常活动还能承受，稍重一些的体力活动就会引起气喘不适。
一天，王伯来复诊，他的太太和几个儿女都陪在旁边，一家人满脸愁容。看到这家人的架势，医生有点纳闷，因为王伯目前病情控制良好，应该不会有什么问题，会不会他家里出了什么变故导致他情绪波动、病情加重呢？
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于是，医生问：“怎么样啦？有什么不舒服吗？”
“我想做乳腺的CT检查。”医生一愣，以为听错了。
王伯继续说道：“最近，我发现乳房越来越大，有点胀，又有点痛。儿子孝顺，上网查资料，网上说，没准是男性乳腺癌。”王老太在旁边流着眼泪：“老头子真是命苦，才60岁，得了心脏病不说，又得了乳腺癌……”
男性得乳腺癌，并非天方夜谭
经过一番检查，医生有点愧疚地对王伯一家说：“对不起，都是我的错。”这次轮到王伯一家发愣了，他们惊奇地睁大眼睛。
医生接着解释说：“虽然男性乳房只是两颗‘小豆粒’，不像女性乳房一样会发育长大，但从理论上说，只要乳房组织细胞内出现恶性肿瘤组织，就是乳腺癌。男性也具备乳腺组织细胞，所以同样也有患上乳腺癌的机会。当然，女性罹患乳腺癌的概率远远大于男性，男性乳腺癌患者只占乳腺癌患者中的1%。遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。”
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此时，王老太紧张得声音发颤：“老头子真的长癌了吗？您确定……”
“您先听我说，”医生打断王老太的话，接着解释道，“乳腺癌的一般症状是，乳头下出现无痛性肿块，生长较快，有肿胀感。肿块边界不清，质地较硬，表面不光滑，常与皮肤及胸肌粘连。腋窝淋巴结多可因癌细胞转移引起肿大，常伴有局部皮肤凹陷、起皱、乳头内陷、乳头皮肤泛红，有时会出现乳头溢液或溢血。由于男性乳房组织很小，即使乳房出现很小的肿瘤，也很容易被觉察到，无须太长时间，肿瘤就能够侵犯到乳房的皮肤和肌肉组织。”
男性乳房增大，可为用药副作用
“医生，您到底做错了什么？”王伯的儿子也着急了。
“王伯没有患乳腺癌的危险因素，刚才体检时也没有发现乳腺癌的体征，我认为不是乳腺癌。即使怀疑是乳腺癌，一般也首选钼靶摄片而不是CT检查。王伯的乳房肿大，与正在服用的药物有关。事先我没给你们说清楚，害得你们虚惊一场，对不起。”
原来，王伯有慢性心功能不全。这一类患者血液中的醛固酮水平会升高，醛固酮升高后，可导致心功能进一步恶化。因此，医生给王伯开了醛固酮受体的拮抗剂——安体舒通，助其改善心功能。但是，安体舒通除了能对抗醛固酮的不良作用外，还能使睾酮合成减少，不能充分对抗血液内雌激素的作用(正常男性体内也有一定量的雌激素)，结果可使约20%的男性出现乳房增大。此时乳房略有突起，从纽扣大小到眼镜片大小不等，双侧对称，常有明显的胀痛，但这不是乳腺癌。
王老太长舒一口气：“唉，差点吓死我了。原来是药物引起的，那就放心了。”接着，嗔怪儿子道：“上网查什么资料，害得一家人不得安宁。”, http://www.100md.com