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藏在空调里的隐形杀手
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     一转眼春去夏来,随着气温的节节上升,饭店、写字楼等大型建筑物的中央空调又开始启动了。可是,在你享受舒适的凉意、躲避炎炎的烈日时,专家提醒,在中央空调下工作要预防军团病的发生。日前,北京市疾病预防控制中心召开会议,要求加强对饭店、写字楼等大型建筑物的卫生管理,定期检测空调冷却塔,以预防军团病的发生。

    军团病——传染病“新贵”

    军团病是由一种被称为嗜肺军团杆菌引起的,以肺炎为主的急性感染性疾病。它是上个世纪70年代才发现的一种呼吸道传染病,距今才短短30年的历史,所以说它是传染病大家族的“新贵”。

    为什么会被命名为“军团病”?其名称的由来还有一段历史呢。

    1976年7月,美国退伍军人协会宾西法尼亚州分会在费城一家旅馆举行年会,会后一个月,与会代表中有221人得了一种“怪病”,一些人出现胸痛、咳嗽、高热、寒战,伴有头痛、嗜睡、意识不清等中枢神经系统症状;一些人出现腹痛、腹泻、呕吐等消化系统症状。在221名患者中有34人相继死亡,病死率达15%,此事震惊了美国医学界。经过多个月的调查,并耗费高达200万美元的经费,研究者终于发现病原是一种当时尚未被人认识的杆菌,后称为嗜肺性军团菌。由于这种病首次在退休军人身上发现,因此称为“军团病”。
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    自1976年美国首次发现军团病以来,世界上的许多国家和地区都相继有该病的散发及爆发——1999年在荷兰花展上,100多人染上病菌。2000年5月,由于墨尔本水族馆管理上出现漏洞,空调冷却塔未做卫生检查,导致澳大利亚爆发了该国历史上最严重的一次军团病。到5月11日为止,因此病身亡者3人,患者达91人,另有16人也被怀疑感染上病菌。我国于1982年在南京首次从病人分离出军团菌后,相继在北京、山东、湖南等地发现本病。据记载,1987年北京市首次爆发“军团”病以来,共有六次爆发,其中三起是发生在写字楼和宾馆中。最近上海就发现了多例军团病肺炎患者。

    军团病——现代城市文明病

    军团菌广泛存在于水及土壤环境中,据研究军团菌在自来水中可存活一年左右,在蒸馏水中存活2~4个月。空调系统的冷却水及湿润器、喷雾器内的水都可受到本菌污染,并通过形成带水的飘浮物或细水滴(气溶胶),漂浮于空气中,造成空气污染,从而传播本病。研究者认为水和土壤是本病的传染源。国外有“有水即有军团菌”之说法。流行病学研究表明,空调冷却塔是军团病的主要发源地。因冷却塔内会逐渐形成大量黏泥,黏泥便成了细菌繁殖生长的理想场所。如遇管道渗漏,冷却塔水或蒸发冷凝水中染有军团菌的话,送风时,带菌的水即被吹成了细小水微粒。而人一旦吸入5微米或更小的水粒,就会因其直接到达肺泡部位而引起感染。冷凝塔或蒸发器不仅是病原体的来源,而且是病原体的散播媒介。空气调节器、冷凝器等现代工业产品,本来是用做造福人类的,却成了病原散播工具,危害人类健康,故军团病又有“城市文明病”之称。
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    城市的现代化大型建筑物中,通常装备中央空调系统、冷热水管道以及加湿器,如果水源被军团菌污染,建筑物中的人员就可能感染军团病。专家告诫说,这是我国发展中的现代化城市所面临的一个公共卫生问题。这决不是危言耸听或空穴来风。1997年到1999年,北京疾病预防控制中心抽查了该市14家四星和五星级大饭店,发现这些饭店中空调冷却塔的军团菌污染率为85.7%;饭店健康工作人员军团菌感染的阳性率为9.9%,非从事饭店行业的健康人群军团菌感染阳性率只有3.5%。

    军团病——病情凶险

    军团菌为一种机会致病菌,通过空气和饮用水传播,常在免疫力下降时感染发病。虽可终年发生,但秋夏两季高发,主要是在封闭中央空调房间里。军团病的易感人群多为老年人、吸烟者、慢性肺部疾患者,同时,免疫功能低下者也易感染。本病有两种临床表现,一种以发热、咳嗽和肺部炎症为主,称为军团病。另一种病情较轻,主要为发热、头痛和肌肉疼痛等,无肺部炎症,称为庞提阿克热,是由毒力较低的病菌所致。
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    军团病起病急骤,高热伴寒战,恶心呕吐,有时伴腹痛与水样腹泻,2~3天后出现干咳、胸痛、偶带血丝,但很少有脓性痰。重者还有气急、呼吸困难和意识障碍。病死率约15%。年龄大、免疫功能低下者病死率高,主要死于呼吸衰竭、休克与急性肾功能衰竭。如能及早做痰液、气管内吸取物的细菌培养和直接荧光抗体染色检查病原体,可获早期诊断。本病若能早期治疗,效果较好。

    “军团杆菌”肺炎治疗要求很高,而且比普通肺炎更可怕的是,它绝对不会自然康复。如果患者在早期不重视或者是治疗、用药不规范,1~7天内就可能会死亡。如果患者本人体质不好,患病当天死亡也绝非耸人听闻。此病之所以危险,还因为它的诊断有一定的难度,因为要明确诊断,必须对患者痰液做七天以上的培养,由于要求很高,所以普通医院不具备此能力。

    由于目前还没有预防军团菌感染的疫苗,所以卫生防病人员建议,使用中央空调的地方每年都该检测一次,若细菌超标则及时消毒清洗。在使用空调时,一定要注意开窗通风,不能总把窗户密闭。, 百拇医药