打破年龄界限：儿科病侵入成年人
难治感冒，原是麻疹
20岁的服装个体户张莉，前不久到外地进货，在火车上受了凉，回家后开始流清鼻涕、咳嗽，当晚发起高烧(测体温达39.7摄氏度)。自觉全身乏力，在家服了两片感冒药。次日到附近小诊所就医，初诊为感冒。服药两天，仍持续发烧，体温时高时低，眼睛胀痛，流泪较多，伴食欲不振，恶心，拉稀便，每日2~3次。
张莉到市人民医院就医，急诊科曹医生接诊。量体温为39.9摄氏度，眼结膜变红，咽喉部充血，其他体检暂无明显异常。验血报告：白细胞8000个/立方毫米，分类以淋巴细胞占多数。曹医生诊断为重感冒，让张莉在急诊病房留观进行输液治疗。第二天早上查房，曹医生发现张莉头面部长出一些淡红色疹子，按之退色。难道是成人小儿病——麻疹？曹医生带着疑问，请儿科王主任会诊。王主任详细询问了病史，仔细给患者做了全面体检，最后发现患者口腔黏膜内有麻疹黏膜斑。追问病史得知，这次发病之前十天，张莉曾去过农村亲戚家串门，与他们家正在出麻疹的4岁女儿密切接触过。进一步了解到，张莉童年是在农村长大的， 很可能没有接种过麻疹疫苗。因此，张莉被确诊为麻疹，随后被转入市传染病医院进行隔离治疗。
, 百拇医药
点评：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上以高烧、上呼吸道炎、眼结膜炎、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要表现，潜伏期为十余天，属于儿童期的常见传染病，成人期较为少见。究其原因，大多数人在儿童时期患过麻疹，机体获得了终身免疫。近三十年来，由于农村进入城市的人口增多，而他们的免疫接种不完善，因而成人麻疹发病率有增加趋势。与儿童麻疹不同之处是：成人麻疹全身症状(如高热不退等)重，并发症多。传染病学专家指出，假如某人从小没有注射过麻疹疫苗，或只接受过初种而从未进行过复种(4~7岁)，他们机体内就缺乏对麻疹的免疫力(无麻疹抗体)，日常生活中一旦与麻疹患儿接触，很容易染上麻疹。由于本病传染性很强，并发症多，1989年，美国免疫咨询委员会提出，当儿童4~6岁进幼儿园或小学一年级时，须再次接种麻疹疫苗；进入大学的青年应做第二次麻疹免疫。
三十出头，才出水痘
李军三十出头，身材高大。前不久到市郊某村检查工作，在农民家中吃饭时与患水痘的孩子接触，回到家里便感觉不舒服，次日开始发低烧，自以为感冒了，服过感冒药和消炎药，症状未见减轻。第三天头面部长出十来个斑疹和水疱，瘙痒。由于皮疹逐渐增多至全身，急忙转诊求医于我院。当时测量体温达39.5摄氏度，精神委靡，呼吸急促，全身皮肤布满水疱疹，咽喉部充血，双肺未听到啰音。四肢可见几处青紫块。化验白细胞轻度升高，血小板低于正常值。根据患者与水痘病儿密切接触的病史，结合典型的临床表现，医生诊断为重症水痘。随后李军被转到市传染病医院住院治疗。
, 百拇医药
点评：水痘是由水痘病毒引起的急性传染病，任何年龄均可感染，以学龄前儿童最多见。本病好发于冬春季，其临床特点是：发病急，皮疹多见于头部和躯干，四肢较少，瘙痒。皮疹最初为红色椭圆形小斑丘疹，数小时后即充浆成为疱疹，3~4天后疱疹开始结痂，痂干后逐渐脱落，不留疤痕。整个病程约为2~3周。本病传染性强，从发病前一天到全部皮疹结痂期间均有传染性，但患过一次可终身免疫。家属要掌握本病特点——皮肤分批出现斑疹，迅速于数小时内转成丘疹、水疱，最后结痂。值得注意的是，成年人患水痘往往病情较重，容易出现并发症(如肺炎、脑炎等)。因此，出现不明原因发热伴斑疹时，应立即到医院就诊。
实习护士遭遇腮腺炎
春节后，肖娜和其他同学来到市传染病医院呼吸科见习。这天，带教老师给她们上的课是流行性腮腺炎，通过现场讲授，查看两位住院男孩，使学生们对流行性腮腺炎有了深刻的印象。可是过了两周，肖娜感到全身不适，有点发烧，头痛，食欲不振。第三天左侧腮腺肿大，晚上发现右侧腮腺也肿起来，吃酸菜时觉得疼痛，是不是患上流行性腮腺炎了？肖娜去找带教老师，经检查，确诊为流行性腮腺炎。
点评：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，90%病例为5~15岁儿童。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛、发烧伴咀嚼受阻为特征。本病于冬春季流行，主要经飞沫传播，病人为传染源。成人虽较罕见，但亦可发生，其症状比儿童要重些，常侵犯成熟生殖腺(如睾丸和卵巢等)，导致这些器官发生炎症，发生率占14%~35%，值得人们注意。, http://www.100md.com
20岁的服装个体户张莉，前不久到外地进货，在火车上受了凉，回家后开始流清鼻涕、咳嗽，当晚发起高烧(测体温达39.7摄氏度)。自觉全身乏力，在家服了两片感冒药。次日到附近小诊所就医，初诊为感冒。服药两天，仍持续发烧，体温时高时低，眼睛胀痛，流泪较多，伴食欲不振，恶心，拉稀便，每日2~3次。
张莉到市人民医院就医，急诊科曹医生接诊。量体温为39.9摄氏度，眼结膜变红，咽喉部充血，其他体检暂无明显异常。验血报告：白细胞8000个/立方毫米，分类以淋巴细胞占多数。曹医生诊断为重感冒，让张莉在急诊病房留观进行输液治疗。第二天早上查房，曹医生发现张莉头面部长出一些淡红色疹子，按之退色。难道是成人小儿病——麻疹？曹医生带着疑问，请儿科王主任会诊。王主任详细询问了病史，仔细给患者做了全面体检，最后发现患者口腔黏膜内有麻疹黏膜斑。追问病史得知，这次发病之前十天，张莉曾去过农村亲戚家串门，与他们家正在出麻疹的4岁女儿密切接触过。进一步了解到，张莉童年是在农村长大的， 很可能没有接种过麻疹疫苗。因此，张莉被确诊为麻疹，随后被转入市传染病医院进行隔离治疗。
, 百拇医药
点评：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上以高烧、上呼吸道炎、眼结膜炎、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要表现，潜伏期为十余天，属于儿童期的常见传染病，成人期较为少见。究其原因，大多数人在儿童时期患过麻疹，机体获得了终身免疫。近三十年来，由于农村进入城市的人口增多，而他们的免疫接种不完善，因而成人麻疹发病率有增加趋势。与儿童麻疹不同之处是：成人麻疹全身症状(如高热不退等)重，并发症多。传染病学专家指出，假如某人从小没有注射过麻疹疫苗，或只接受过初种而从未进行过复种(4~7岁)，他们机体内就缺乏对麻疹的免疫力(无麻疹抗体)，日常生活中一旦与麻疹患儿接触，很容易染上麻疹。由于本病传染性很强，并发症多，1989年，美国免疫咨询委员会提出，当儿童4~6岁进幼儿园或小学一年级时，须再次接种麻疹疫苗；进入大学的青年应做第二次麻疹免疫。
三十出头，才出水痘
李军三十出头，身材高大。前不久到市郊某村检查工作，在农民家中吃饭时与患水痘的孩子接触，回到家里便感觉不舒服，次日开始发低烧，自以为感冒了，服过感冒药和消炎药，症状未见减轻。第三天头面部长出十来个斑疹和水疱，瘙痒。由于皮疹逐渐增多至全身，急忙转诊求医于我院。当时测量体温达39.5摄氏度，精神委靡，呼吸急促，全身皮肤布满水疱疹，咽喉部充血，双肺未听到啰音。四肢可见几处青紫块。化验白细胞轻度升高，血小板低于正常值。根据患者与水痘病儿密切接触的病史，结合典型的临床表现，医生诊断为重症水痘。随后李军被转到市传染病医院住院治疗。
, 百拇医药
点评：水痘是由水痘病毒引起的急性传染病，任何年龄均可感染，以学龄前儿童最多见。本病好发于冬春季，其临床特点是：发病急，皮疹多见于头部和躯干，四肢较少，瘙痒。皮疹最初为红色椭圆形小斑丘疹，数小时后即充浆成为疱疹，3~4天后疱疹开始结痂，痂干后逐渐脱落，不留疤痕。整个病程约为2~3周。本病传染性强，从发病前一天到全部皮疹结痂期间均有传染性，但患过一次可终身免疫。家属要掌握本病特点——皮肤分批出现斑疹，迅速于数小时内转成丘疹、水疱，最后结痂。值得注意的是，成年人患水痘往往病情较重，容易出现并发症(如肺炎、脑炎等)。因此，出现不明原因发热伴斑疹时，应立即到医院就诊。
实习护士遭遇腮腺炎
春节后，肖娜和其他同学来到市传染病医院呼吸科见习。这天，带教老师给她们上的课是流行性腮腺炎，通过现场讲授，查看两位住院男孩，使学生们对流行性腮腺炎有了深刻的印象。可是过了两周，肖娜感到全身不适，有点发烧，头痛，食欲不振。第三天左侧腮腺肿大，晚上发现右侧腮腺也肿起来，吃酸菜时觉得疼痛，是不是患上流行性腮腺炎了？肖娜去找带教老师，经检查，确诊为流行性腮腺炎。
点评：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，90%病例为5~15岁儿童。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛、发烧伴咀嚼受阻为特征。本病于冬春季流行，主要经飞沫传播，病人为传染源。成人虽较罕见，但亦可发生，其症状比儿童要重些，常侵犯成熟生殖腺(如睾丸和卵巢等)，导致这些器官发生炎症，发生率占14%~35%，值得人们注意。, http://www.100md.com