真真假假的“绿色抗生素”
为防止抗菌药物通过OTC渠道被人们滥用，出现广泛的不良反应，有关部门规定，2004年7月1日以后，患者必须凭医生处方才可以在药店购买抗菌药物。于是，一些厂商开始大力宣传所谓的中药“绿色抗生素”，借此打开OTC市场。某些片面的宣传，让人产生具有抗菌作用的中成药是广谱、高效、绝对安全的药物的错觉。有些读者来信咨询：什么是“绿色抗生素”？“绿色抗生素”的效果是否等同于西药抗菌药？如何更好地使用这些所谓“绿色抗生素”？在这里谈谈我的看法，供大家参考。
所谓的“绿色抗生素”，目前尚没有看到一个十分明确的严格的定义。只是一些中成药厂商等，将具有抗菌消炎作用的中成药冠上一个新的名称——“绿色抗生素”而已。
为什么称之为“绿色抗生素”呢？据笔者的理解，其一，因为这些抗菌消炎的中成药大多是以中草药为主要原料制成的。其二，一些人认为，中草药不良反应较小，因此由中草药为原料制成的抗菌消炎中成药，也就没有很大的不良反应，认为可说是安全的“绿色抗生素”。
, http://www.100md.com
“绿色抗生素”与西药抗菌药是不能等同的。两者之间虽有相似之处，但存在更多的差异。它们的共同之处是可以抗菌消炎。所谓的“绿色抗生素”是中成药，是由中草药按照君、臣、佐、使原则，及四气五味、升降浮沉的药物性质配制而成的。因此，它在使用时按中医寒、热、虚、实的不同证型进行辨证应用。例如广东凉茶颗粒，具有清热解毒、祛湿生津的作用，用于四时感冒、发热咽痛、湿热积滞、口干、尿赤等风热症型。但风寒感冒不适用。又如清开灵口服液，具有清热解毒、镇静安神作用，用于上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等实热症。久病体虚者应慎用。西药抗菌药主要是从细菌培养液中提取或经化学合成的，应根据其抗菌范围选择使用。抗菌范围宽的如阿莫西林，对革兰阳性及阴性菌都有杀灭作用，可用于呼吸道感染和肠道感染患者。抗菌范围窄的如异烟肼，只对抗酸分枝杆菌有效，多应用于治疗结核病。
其次，具有抗菌消炎作用的中成药，往往还有抗病毒的作用。如清热消炎宁，既可用于流行性感冒、咽炎、肺炎，又可用于菌痢、急性胃肠炎、烧伤、疮疡脓肿等。又如痰热清注射液，它是由熊胆粉、山羊角、黄岑等药组成的中成药，既能抑制细菌，又具有抗病毒作用。西药抗菌药一般对病毒无效，如用于细菌性感染的抗生素，对病毒性感染就作用不大或没有作用。
, 百拇医药
然而，“绿色抗生素”也不是人皆可用、万无一失的。用得不好，照样会伤害身体，出现不良反应。例如清热消炎的三黄片、三黄口服液，其有清热解毒、泻火通便作用，用于三焦热盛、目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈出血、尿赤便秘等疾病。但对于小儿、孕妇、年老体弱及肠胃虚寒者，以及心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病者就要慎用，否则会损害身体。
近年来，文献上有关一些中成药使用不当而产生不良反应的报道不少。如服用藿香正气水、牛黄解毒片、复方大青叶片出现皮肤药疹、过敏性紫癜等；服用复方青黛丸、牛黄解毒片引起中毒性肝炎、上消化道大出血等。曾有报道，一位中年妇女因鼻塞、头痛服银翘解毒片5片，两小时后，全身皮肤发痒，出现皮疹，继而恶心、胸闷、口唇发绀，经积极抢救，方脱离危险而痊愈。亦有报道应用一些中药注射液出现不良反应的事例。如曾有急性黄疸型肝炎患者，在静滴双黄连注射液时，出现全身猩红热样皮疹。
因此，中成药抗菌药也不一定完全就是“绿色”的。要想使具有抗菌作用的中成药做到“绿色”，应该注意下面几点：首先，按中医理论进行具体辨证，按证型选药。虚证选用具有补虚性质的中成药，实证选用具有清泻性质的中成药，寒证选用温性的中成药，热证选用清热性质的中成药。其次，所谓“是药三分毒”，不要以为中成药不良反应相对较小，就可大量、长期、不加限制地使用。第三，应该充分了解所用中成药的药性。抗菌消炎的中成药，大多由清热解毒药、清热泻火药、清热凉血药、清热化湿药等中药为主组成。这些种类的药物性能大多偏于清热、寒凉、发散、攻伐，在应用时，必须注意患者的体质情况。
水能载舟，也能覆舟，用药也是如此。科学合理地用药，那么，所有的药物就都是“绿色”的。, 百拇医药
所谓的“绿色抗生素”，目前尚没有看到一个十分明确的严格的定义。只是一些中成药厂商等，将具有抗菌消炎作用的中成药冠上一个新的名称——“绿色抗生素”而已。
为什么称之为“绿色抗生素”呢？据笔者的理解，其一，因为这些抗菌消炎的中成药大多是以中草药为主要原料制成的。其二，一些人认为，中草药不良反应较小，因此由中草药为原料制成的抗菌消炎中成药，也就没有很大的不良反应，认为可说是安全的“绿色抗生素”。
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“绿色抗生素”与西药抗菌药是不能等同的。两者之间虽有相似之处，但存在更多的差异。它们的共同之处是可以抗菌消炎。所谓的“绿色抗生素”是中成药，是由中草药按照君、臣、佐、使原则，及四气五味、升降浮沉的药物性质配制而成的。因此，它在使用时按中医寒、热、虚、实的不同证型进行辨证应用。例如广东凉茶颗粒，具有清热解毒、祛湿生津的作用，用于四时感冒、发热咽痛、湿热积滞、口干、尿赤等风热症型。但风寒感冒不适用。又如清开灵口服液，具有清热解毒、镇静安神作用，用于上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等实热症。久病体虚者应慎用。西药抗菌药主要是从细菌培养液中提取或经化学合成的，应根据其抗菌范围选择使用。抗菌范围宽的如阿莫西林，对革兰阳性及阴性菌都有杀灭作用，可用于呼吸道感染和肠道感染患者。抗菌范围窄的如异烟肼，只对抗酸分枝杆菌有效，多应用于治疗结核病。
其次，具有抗菌消炎作用的中成药，往往还有抗病毒的作用。如清热消炎宁，既可用于流行性感冒、咽炎、肺炎，又可用于菌痢、急性胃肠炎、烧伤、疮疡脓肿等。又如痰热清注射液，它是由熊胆粉、山羊角、黄岑等药组成的中成药，既能抑制细菌，又具有抗病毒作用。西药抗菌药一般对病毒无效，如用于细菌性感染的抗生素，对病毒性感染就作用不大或没有作用。
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然而，“绿色抗生素”也不是人皆可用、万无一失的。用得不好，照样会伤害身体，出现不良反应。例如清热消炎的三黄片、三黄口服液，其有清热解毒、泻火通便作用，用于三焦热盛、目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈出血、尿赤便秘等疾病。但对于小儿、孕妇、年老体弱及肠胃虚寒者，以及心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病者就要慎用，否则会损害身体。
近年来，文献上有关一些中成药使用不当而产生不良反应的报道不少。如服用藿香正气水、牛黄解毒片、复方大青叶片出现皮肤药疹、过敏性紫癜等；服用复方青黛丸、牛黄解毒片引起中毒性肝炎、上消化道大出血等。曾有报道，一位中年妇女因鼻塞、头痛服银翘解毒片5片，两小时后，全身皮肤发痒，出现皮疹，继而恶心、胸闷、口唇发绀，经积极抢救，方脱离危险而痊愈。亦有报道应用一些中药注射液出现不良反应的事例。如曾有急性黄疸型肝炎患者，在静滴双黄连注射液时，出现全身猩红热样皮疹。
因此，中成药抗菌药也不一定完全就是“绿色”的。要想使具有抗菌作用的中成药做到“绿色”，应该注意下面几点：首先，按中医理论进行具体辨证，按证型选药。虚证选用具有补虚性质的中成药，实证选用具有清泻性质的中成药，寒证选用温性的中成药，热证选用清热性质的中成药。其次，所谓“是药三分毒”，不要以为中成药不良反应相对较小，就可大量、长期、不加限制地使用。第三，应该充分了解所用中成药的药性。抗菌消炎的中成药，大多由清热解毒药、清热泻火药、清热凉血药、清热化湿药等中药为主组成。这些种类的药物性能大多偏于清热、寒凉、发散、攻伐，在应用时，必须注意患者的体质情况。
水能载舟，也能覆舟，用药也是如此。科学合理地用药，那么，所有的药物就都是“绿色”的。, 百拇医药