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用外用药要内行
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     皮肤病的用药是一个非常专业的问题,并不像大多数人想的那样随意。不同的皮肤病要选择不同的药剂,甚至同一种皮肤病的不同发展阶段,也要选择不同的药剂或同一种药物的不同剂型。在此,我就如何选用皮肤病外用药给读者做个详细介绍。

    含酒精的酊剂

    皮肤科临床常用的酊剂,是将治疗药物溶于酒精之中所制得的溶液,或者是中草药浸泡于酒精中所得的浸出液。酊剂含酒精成分,而酒精容易挥发,故酊剂涂在皮肤上可带走大量的热,因此有清凉止痒、消炎的作用;酒精溶液可溶解皮脂,吸收皮肤水分,使表皮角质层易于松解,扩张末梢血管,增强血管通透性,因而使药物易于透入皮肤,充分发挥药物的疗效。

    使用酊剂时要注意以下几个方面:①酊剂大多数有刺激性,使用不当容易损伤皮肤。使用时,应先将药液轻轻涂于一个小面积的皮损面上,24小时后观察涂药部位的反应,如无红肿及过敏反应,方可将药液大范围涂在患处皮损部位。如出现红肿、水疱,应立即用清水冲洗所涂部位,必要时涂脱敏药物。②严格掌握涂药范围。药液要涂在皮肤病损面积之内,不要外溢或超过皮肤病损面,以免损伤正常皮肤。例如体癣,只要涂在癣的部位上就可以了。③治疗甲癣时,涂药前在患病甲床周围涂上软膏,以保护正常皮肤免受损伤。④有急性炎症及渗出糜烂者,禁用酊剂;干燥、皲裂皮损不宜使用酊剂。⑤使用酊剂一般每日涂药一次或隔日一次。小儿皮肤娇嫩,应少涂药。
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    含油的霜剂

    皮肤外用霜剂,也称之乳剂,它的外形和化妆品中的雪花膏一样,细腻而柔软。由于在霜剂中含有油和水两种成分,涂在病损的皮肤上,水分不断蒸发,会让人感到凉爽,有止痒、消炎的作用;同时,油的渗透作用较强,能使药物发挥更好的效能。

    霜剂的使用有一定的局限性,一般适用于皮损面有轻度红肿、渗出结痂、轻度肥厚或角化等干燥性皮肤病。而有糜烂、渗出或有水疱的急性炎症,则不宜使用霜剂,否则会造成皮损炎症加重,致糜烂面扩大。

    涂搽霜剂要注意以下几点:①用药前先用温水洗涤皮损部位,以便让药物更好地接触疮口。②搽药后暴露疮口,不要包扎。③搽药的面积不要超过皮损面,以免刺激皮肤,造成皮炎。④搽药每日1~2次,小孩或者皮肤较嫩的区域如大腿内侧,每天搽一次。

    不易产生过敏的粉剂
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    粉剂就是以粉状物质如淀粉、滑石粉、氧化锌、炉甘石等做基质,由不同的粉料均匀混入治疗皮肤病的药物中所制作成的混合物。例如痱子粉、足粉、腋臭粉等,都是粉剂。

    粉剂药物化学性质稳定,对皮肤无刺激性,也不产生过敏。主要作用有两点:①使皮肤光滑,防止折叠的皮肤摩擦。②去汗吸湿,使皮肤干燥。但是,粉剂虽然吸水,却不适用于有糜烂和渗液的皮肤。因为粉剂和渗液混合变干后,会形成硬而厚的痂,这样易妨碍脓液、细菌及污物的排出,反而加重了感染。

    什么皮肤病适宜用粉剂呢?常见的腋窝、脐窝、腹股沟、阴囊、肛周等处的褶烂,尿布皮炎只发红而不糜烂,足部多汗症、痱子等症,均可使用粉剂。

    软膏使用前需浸泡皮肤

    软膏如金霉素软膏、水杨酸软膏、硫磺软膏等,名字虽然不同,但制作方法基本相同,都是将不同的药物按一定的比例与油脂类基质均匀混合而成。软膏常用于干燥皮肤病和角化皮肤病,如牛皮癣、神经性皮炎等。但对急性皮炎,或者病损的皮肤有糜烂、渗液时则不宜使用软膏。因为涂上软膏后可形成不透气的薄膜,水分蒸发不出去,促使炎症扩散。

    使用软膏前应先将皮肤涂药的部位用温水浸泡20~30分钟,使角化的厚皮泡软,然后将浮起的上皮剥除,再涂上软膏,这样可促使药物成分充分渗入皮肤。软膏含油质较多,身体的暴露部位涂药后不要加任何东西覆盖;不能暴露的部位,涂药之后可以用油纸覆盖,防止衣物蹭掉药膏。软膏吸收较慢,每日换药一次即可。, 百拇医药