当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 传染科 > 狂犬病(恐水症)
编号:11634934
人咬人也疯狂?
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     贵州消息:贵阳市白云区沙子哨一名3岁小孩在与小伙伴玩耍时,咬伤了对方手臂。对方父母将受伤小孩送往沙文卫生院,医生对其做了消炎、消毒处理后,还注射了一针狂犬疫苗,并嘱咐在以后一个月内还要继续注射4次。

    咬人小孩的母亲龚女士对此很气愤:狂犬疫苗是预防狂犬病的,只有被疯狗咬了才会得狂犬病,医生这样做不是将我儿子当成“疯狗”吗?

    摘自《贵州都市报》

    (编者按:最著名的人咬人事件,莫过于世界重量级拳王争霸赛时,泰森恼羞成怒,咬下霍利菲尔德的小块耳朵了。成人尚如此,更遑论稚童。被人咬伤,究竟有没有必要注射狂犬疫苗?狂犬病又该如何预防?请看中山大学附属第三医院传染科崇雨田副教授等的分析文章。)

    并非只有狗才传染狂犬病

    狂犬病是一种传染病,其罪魁祸首是狂犬病病毒,通过带有狂犬病病毒的狗咬人而传染给人。狂犬病发病时的表现常令人感到恐怖:患者全身的任何肌肉均可出现痉挛、抽搐;恐水、怕风,常因为见到水、听到流水声,甚至仅因提及饮水便可导致患者的咽喉肌肉严重痉挛;声带痉挛导致声音嘶哑、说话吐字不清;严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐,常常因控制呼吸的肌肉痉挛而导致呼吸困难、缺氧和全身发绀;最后多因呼吸、循环衰竭而死亡。最为可怕的是,人一旦发病,医学上至今仍束手无策,死亡率几乎是100%。
, 百拇医药
    在发展中国家(包括我国),99%的狂犬病与人被狗咬伤有关;而在发达国家,由于对家养动物的管理制度较为严格,狗携带狂犬病病毒的情况已基本被控制,目前某些野生动物如狐狸、狼、吸血蝙蝠等咬人致伤,已经逐步成为这些国家感染狂犬病的主要原因。因此,除了狗之外,人被猫、老鼠或野生动物咬伤、抓伤后都不能大意。

    疯狗也许表面不“疯”

    人被狗咬伤后,无论是对疯狗还是貌似正常的狗,都不应掉以轻心。究其原因,要从狂犬病的发病经过说起。前面已经提及,狂犬病是由狂犬病病毒引起,这种病毒可以从身体破损的部位侵入体内,先在伤口附近的肌肉中短期繁殖,然后再侵入伤口附近的细小末梢神经,随后病毒沿着这些细小神经的通路到达较大的神经,逐级蔓延,最后到达大脑,然后又沿着大脑发出的神经向身体各处扩散。这种病毒尤其喜欢聚集在唾液腺和舌头等部位,因此被感染狗的唾液和舌头所带的病毒特别多。当病狗咬伤人时,其唾液内大量的病毒就通过伤口侵入到人体,病毒在新感染的人体内又再重复以上过程。
, 百拇医药
    狂犬病发病时的种种表现,是由病毒损伤神经细胞引起,从病毒入侵体内然后沿着神经在体内蔓延,到损伤神经细胞(尤其是大脑细胞)需要经过一段时间,期间无论是感染病毒后的人还是狗都没有任何特殊的表现,医学上把这段从感染病毒到发病之间的时间称为潜伏期。狂犬病的潜伏期长短不一,取决于病毒在体内蔓延、繁殖和损伤神经细胞的速度,一般为1~3个月,可以短至5天,也可以长达19年或更久。因此,有些狗尽管表面上很正常,但也有可能是携带病毒的狗,一旦咬伤人后,其体内的病毒同样可以使人受到感染。此外,病狗虽然在唾液和口内所含的病毒最多,但身体其他部位也有可能被唾液或其他体内分泌液所污染而带有病毒,因此,人无论是被狗咬伤还是抓伤都应当小心。

    有效疗法:及时注射狂犬疫苗

    我国是狂犬病流行地区,注射狂犬疫苗是预防狂犬病的有效方法之一。凡被狗或被其它可疑动物咬伤、抓伤者,或医务人员的皮肤破损处被狂犬病患者唾液沾染时,均须注射疫苗。我国目前使用的狂犬病疫苗的接种方法,是在受伤当天和受伤后第3、7、14、30天各注射一次,共5针;对于被严重咬伤者,则应全程注射10针,即在受伤当天至第6天每天注射一针,随后在第10、14、30、90天各注射一针。对于随时有可能感染狂犬病病毒的高危人群,如兽医、山洞探险者、从事狂犬病病毒研究的实验人员、动物管理员等,也要预防性注射疫苗3针,第一针注射后再在随后的第7、21天各注射一针,一般在注射后20天左右产生保护性抗体,以后每2~3年再加强注射一针。对于原有慢性疾病(如肝硬化)、免疫功能低下或严重营养不良的患者,或受伤后未能及时注射疫苗而延迟了48小时以上者,第一针注射疫苗的剂量应加倍。在接种狂犬病疫苗期间,应尽量避免一些可导致人体免疫功能下降的因素,如预防感冒、避免使用具有免疫抑制作用的药物(如激素)等。
, 百拇医药
    值得注意的是,人被可疑动物咬伤或抓伤后,不能仅依赖于注射狂犬病疫苗,最有价值的预防措施是尽快(最好在几分钟之内)对伤口局部用20%的肥皂水反复冲洗,再用大量凉开水冲洗,然后用70%酒精、2.5%~5%碘酒或0.1%新洁尔灭消毒,以尽可能彻底清除伤口中的病毒。若最后选用新洁尔灭进行消毒,应注意把肥皂水冲洗干净,否则两者相遇会产生中和作用。伤口一般不要做缝合或包扎,以便残留的污血引流出体外。

    被人咬,何须注射狂犬疫苗

    上面提到,不止狗传染狂犬病,在被其它宠物或野生动物咬伤时,也不可大意,那么被人咬之后呢?人患上狂犬病后唾液中也含有小量病毒,虽然从理论上说可能传播狂犬病,但人传给人或人传给动物的狂犬病至今仍未得到医学上的证实。因此,一般来说,被人咬伤或抓伤而感染上狂犬病病毒的可能性是极小的。

    新闻报道中的小孩在玩耍过程中咬伤另一个小孩,这在日常生活中经常发生,而且报道中并没有提及有证据表明他处于狂犬病发病状态,故不能认为咬人的小孩是狂犬病患者,更不能说是“疯狗”,所以被咬伤的小孩也就没有必要注射狂犬疫苗。, http://www.100md.com