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平定睫毛“造反”,老幼有别
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     小婴孩,天生睫毛“反了天”

    筱芳的宝贝儿子才五个月大,这些天,她发现儿子不时地用手揉眼,仔细一看,儿子的眼睛湿湿的,但没有明显的流泪,眼睛有时会发红。开始时筱芳也没在意,她想或许是灰尘掉眼里了,便在药店买来一瓶眼药水给孩子滴,滴了几天,儿子依然爱揉眼,“眼湿湿”的症状也没有明显改善。筱芳带孩子到医院检查。原来,由于孩子眼皮内翻,导致睫毛向眼球方向生长,睫毛反复摩擦眼球引起不适,使得孩子不停地揉眼。医生说,这称为先天性睑内翻和倒睫。

    点评:先天性睑内翻和倒睫多见于婴幼儿。家长可以安心的是,婴幼儿睫毛细软,泪液分泌较多,泪液也较黏稠,加上婴幼儿不时地眨眼,虽然纤细柔软的睫毛沾着泪液在眼睛表面刷扫,大多数也不会对眼角膜造成损伤。

    先天性睑内翻和倒睫常随年龄增长而自行消失,不必急于手术。但要切记,不能自作主张剪短或拔除倒长的睫毛,因为睫毛剪短后,粗糙的断端摩擦眼球,容易造成角膜损伤,出现眼红、怕光、流泪、喜揉眼等症状。而拔除睫毛往往会损伤毛囊和睑缘皮肤,造成睫毛乱生、倒长和睑内翻,日后即使手术矫正,也会失去排列整齐的睫毛和自然美观的眼睑。
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    倒睫引起角膜上皮脱落,轻者可滴涂抗生素眼液及眼膏(如氧氟沙星眼液、金霉素眼膏等)预防感染,也可经常向下拉小儿的下眼皮,以减少倒睫对角膜的刺激。若病儿长至2~3岁,睫毛内倒现象仍未消失,严重刺激角膜,导致经常流泪,可考虑手术治疗。

    靓姑娘,睫毛倒长会“吃”眼

    26岁的李小姐,近段时间总感觉左眼好像进了东西,每天不自觉地揉眼,但怎么也揉不出东西,眼睛时有发红,就去药店买了眼药水,不舒服时滴几下。几个月过去了,异物感日渐加重,看东西也变得不清楚了。经医生检查,原来有几根睫毛向内生长,而且正好长在靠近角膜的地方,每天无数次摩擦角膜,最终导致李小姐左眼角膜发生溃疡。

    点评:当倒睫引起持续性眼睛不适时,应警惕出现角膜的并发症。角膜被反复摩擦,变得像磨砂玻璃般不透明,甚至受到微生物感染时,可造成无法恢复的视力损害。

    若只有一根或几根散在的倒睫,原因很可能是毛囊炎症后,睫毛的生长方向改变所致。对于这种情况,可用专用拔睫镊直接拔除。睫毛可以再生,经一个月左右,倒睫会在同一位置再次出现。当睫毛重新长出,刺激眼球引起不适时,可再次拔除。但是,不要用手拔倒睫,这样可能损伤眼睛,也比较容易发生感染。比较彻底的治疗办法是,到医院用电解法治疗,破坏毛囊,减少睫毛再生机会。如果倒睫数量较多,应查明病因。如果是因为眼睑内面的睑结膜及睑板瘢痕收缩所致,则应通过眼睑手术矫正倒睫。
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    老婆婆,眼皮松、睫毛反

    70岁的黄婆婆,一年多来总觉得双眼针刺样疼痛不适,像有东西在眼睛里不断摩擦,眼睛经常发红、怕光、流泪,分泌物(俗称眼屎)也多,眼皮还有轻微的浮肿。老人家不愿到医院检查,就在家里拿些抗生素眼药水滴眼,但症状总不见改善,眼部的分泌物还增多了,孙子看了,觉得奶奶很吓人,老躲着她。迫不得已,黄婆婆终于来到医院检查。医生告诉她,她的下眼睑睫毛整排向眼球方向倒长了,要解决那些不舒服的症状,就需要手术治疗。这时,黄婆婆才知道,原来是睫毛惹的祸。这种疾病称为老年性睑内翻,多发于下睑(下眼皮)。

    点评:眼睑皮肤是人体最薄的皮肤,皮下组织也比较疏松。随年龄增长,眼皮组织极易松弛,而眼睑附近的肌肉也会变得松软无力,使眼睑缺乏足够的支撑,睑缘慢慢向眼睛内翻卷。在这种情况下,整排的睫毛也会向内卷而不断地摩擦角膜,引发眼部的不适症状,甚至出现角膜的并发症。对这种状况,单纯拔除睫毛无法解决问题,须手术治疗。例如,剪除或剪断部分眼轮匝肌纤维,缩短眼轮匝肌,适当切除睑缘附近的皮肤,加强其紧张性。

    至于药物治疗,主要是在术前、术后加强预防感染措施,给予抗生素眼液和眼膏滴、涂眼;在医生指导下使用药物,以保护损伤的角膜,促进损伤角膜组织的修复。, http://www.100md.com