抽丝剥茧，揪出“摇头”案三大嫌疑犯
“摇头司机”吓坏乘客
深圳某线路的一位中巴司机在开车时频繁晃头，让乘客一路上一直捏着把冷汗。报社记者前往观察后发现，该司机每隔大约3分钟，头部就左右晃动几下，晃动的速度非常快，甚至在拐弯和超车时也晃，晃完后偶尔还吹几下口哨。当被问及为何晃头时，该司机有些尴尬地说：“已经习惯了，一时改不了。”
据中巴公司负责人称，该司机晃头是因脖子有炎症。然而，有医生认为，这可能是“小舞蹈症”或“原发性震颤”，而非脖子发炎。
摘自《南方都市报》
(编者按：坐上一辆车，发现司机像吃了摇头丸一样频繁地晃头，你怕不怕？不管怕或不怕，或许各位最关心的是这位司机为何会频繁地摇头晃脑？下面我们请首都医科大学附属友谊医院神经内科王芷沅教授来解开谜团。)
根据新闻中描述的情况，可以肯定这位司机是有病的。正常人在驾驶汽车那样紧张的过程中，是决不会摇头晃脑的。他得的究竟是什么病呢？由于病史太简单，也未能进行任何检查，因此较难确定。不过，我们可以分析一下——
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排除对象一：颈椎病
司机本来易患颈椎病，但颈椎病不会有摇头晃脑的表现。由于颈椎病患者颈部的神经根被侵犯，常会出现颈、肩或臂部的疼痛或麻木、酸胀等。其次可出现眩晕、恶心、呕吐，患者常感天旋地转，站不住，坐不稳，也不能静卧。医生检查时常可发现眼球震颤。发作时间可长至数日，短至一瞬间。颈椎病之所以引起患者不适，是因为增生的骨刺压迫或引起周围组织水肿，影响到自颈部上行的椎动脉壁的交感神经，引起颈椎动脉收缩、脑供血不足所致。
排除对象二：炎症和小舞蹈病
炎症一般都有疼痛、水肿、发热等症状或表现，患者为了减轻疼痛，通常是保持该发炎部位静止不动，决不会因炎症而多动。
为什么说不是小舞蹈病呢？因为小舞蹈病虽然在抽动方式上亦为突发性，但一个动作的持续时间较长，动作幅度相对较大，全身及部分肌肉抽动呈不规则变化，上肢近端大动作如舞蹈样。而新闻中的司机只是单一的晃头，双手还能准确无误地把握方向盘。
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那么，比较相似的会是什么病呢？请看——
嫌疑犯一：强迫性神经症
强迫性神经症(简称强迫症)患者的特点是无论在何种情况下，必须重复地做某些刻板的动作，不如此他心中就非常难受。曾见过一位中学生，走在大街上，每见一根电线杆都得用手摸一下才能向前走。有时由于种种原因错过了一根电线杆，他必定要回去补摸一下，否则便不能继续前行。如此这般，每天在路上耽误很多时间，常因迟到而受批评。
强迫症是一种非器质性精神障碍，也就是心理障碍。心理学上将强迫症分为强迫观念、强迫情绪、强迫表象、强迫意向、强迫动作或强迫行为五种。本文所说的患者属于强迫动作，即表现为一种反复的、刻板的动作。患者深知这些动作是不合理、不必要的，却又无法控制或摆脱。
强迫症的产生与心理因素密切相关。俗话说，心病还需心药医，要想有效地治疗强迫症，就必须应用心理疗法。心理疗法主要有心理支持疗法、认知领悟疗法、个性特征的调整和必要的药物(抗抑郁)治疗等。
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嫌疑犯二：多动秽语综合征
多动秽语综合征(也称抽动秽语综合征)的主要特征是表情肌、颈肌或上肢肌同时或相继不自主、反复、快速地抽动，喉中不自主发出异常声音，讲粗话。本病多发于儿童。新闻中所说司机的晃头症状，就符合多动秽语综合征的“突然产生、动作迅速、瞬间消失”的发病特点。“晃完后偶尔还吹几下口哨”，可能正是喉部异常发音的一种表现。
如果我们对病史了解得多一些，比如，不晃头是否会感觉心里很难受，晃头的毛病是从什么时候开始的，等等，就会有助于医生在强迫症和多动秽语综合征之间作出选择。因为前者多是由强迫观念决定强迫行为，后者则是有强迫行为而无强迫观念，并且是“从小落下的毛病”。多动秽语综合征的发病机制目前尚不完全明确，经中西医结合治疗，可使机体恢复到正常的功能状态。
嫌疑犯三：习惯性动作
生活中常见一些人会不自主地挤眼睛、舔嘴唇、清嗓子等，这些习惯性动作多初起于精神因素或保护动作，如因患有慢性结膜炎、沙眼等眼病或异物进入眼内，眼睛不舒服而频繁眨眼，时间久了则成为习惯性眨眼；因缺水或空气干燥而嘴唇爆裂，于是用唾液湿润干燥的嘴唇，时间久了就发展为习惯性舔嘴唇。习惯性动作往往是一组肌肉单独抽动，而不是多组肌群在一定时间内同时抽动。因此，须仔细观察那位司机晃头时的表情和动作，结合病史，才能做出正确的判断。治疗上以心理治疗和行为矫正为主。
无论怎样，那位司机都不适合从事应变性非常强的工作，更何况是系几十人乃至上百人生命安全于一身的公交车司机。, 百拇医药
深圳某线路的一位中巴司机在开车时频繁晃头，让乘客一路上一直捏着把冷汗。报社记者前往观察后发现，该司机每隔大约3分钟，头部就左右晃动几下，晃动的速度非常快，甚至在拐弯和超车时也晃，晃完后偶尔还吹几下口哨。当被问及为何晃头时，该司机有些尴尬地说：“已经习惯了，一时改不了。”
据中巴公司负责人称，该司机晃头是因脖子有炎症。然而，有医生认为，这可能是“小舞蹈症”或“原发性震颤”，而非脖子发炎。
摘自《南方都市报》
(编者按：坐上一辆车，发现司机像吃了摇头丸一样频繁地晃头，你怕不怕？不管怕或不怕，或许各位最关心的是这位司机为何会频繁地摇头晃脑？下面我们请首都医科大学附属友谊医院神经内科王芷沅教授来解开谜团。)
根据新闻中描述的情况，可以肯定这位司机是有病的。正常人在驾驶汽车那样紧张的过程中，是决不会摇头晃脑的。他得的究竟是什么病呢？由于病史太简单，也未能进行任何检查，因此较难确定。不过，我们可以分析一下——
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排除对象一：颈椎病
司机本来易患颈椎病，但颈椎病不会有摇头晃脑的表现。由于颈椎病患者颈部的神经根被侵犯，常会出现颈、肩或臂部的疼痛或麻木、酸胀等。其次可出现眩晕、恶心、呕吐，患者常感天旋地转，站不住，坐不稳，也不能静卧。医生检查时常可发现眼球震颤。发作时间可长至数日，短至一瞬间。颈椎病之所以引起患者不适，是因为增生的骨刺压迫或引起周围组织水肿，影响到自颈部上行的椎动脉壁的交感神经，引起颈椎动脉收缩、脑供血不足所致。
排除对象二：炎症和小舞蹈病
炎症一般都有疼痛、水肿、发热等症状或表现，患者为了减轻疼痛，通常是保持该发炎部位静止不动，决不会因炎症而多动。
为什么说不是小舞蹈病呢？因为小舞蹈病虽然在抽动方式上亦为突发性，但一个动作的持续时间较长，动作幅度相对较大，全身及部分肌肉抽动呈不规则变化，上肢近端大动作如舞蹈样。而新闻中的司机只是单一的晃头，双手还能准确无误地把握方向盘。
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嫌疑犯一：强迫性神经症
强迫性神经症(简称强迫症)患者的特点是无论在何种情况下，必须重复地做某些刻板的动作，不如此他心中就非常难受。曾见过一位中学生，走在大街上，每见一根电线杆都得用手摸一下才能向前走。有时由于种种原因错过了一根电线杆，他必定要回去补摸一下，否则便不能继续前行。如此这般，每天在路上耽误很多时间，常因迟到而受批评。
强迫症是一种非器质性精神障碍，也就是心理障碍。心理学上将强迫症分为强迫观念、强迫情绪、强迫表象、强迫意向、强迫动作或强迫行为五种。本文所说的患者属于强迫动作，即表现为一种反复的、刻板的动作。患者深知这些动作是不合理、不必要的，却又无法控制或摆脱。
强迫症的产生与心理因素密切相关。俗话说，心病还需心药医，要想有效地治疗强迫症，就必须应用心理疗法。心理疗法主要有心理支持疗法、认知领悟疗法、个性特征的调整和必要的药物(抗抑郁)治疗等。
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嫌疑犯二：多动秽语综合征
多动秽语综合征(也称抽动秽语综合征)的主要特征是表情肌、颈肌或上肢肌同时或相继不自主、反复、快速地抽动，喉中不自主发出异常声音，讲粗话。本病多发于儿童。新闻中所说司机的晃头症状，就符合多动秽语综合征的“突然产生、动作迅速、瞬间消失”的发病特点。“晃完后偶尔还吹几下口哨”，可能正是喉部异常发音的一种表现。
如果我们对病史了解得多一些，比如，不晃头是否会感觉心里很难受，晃头的毛病是从什么时候开始的，等等，就会有助于医生在强迫症和多动秽语综合征之间作出选择。因为前者多是由强迫观念决定强迫行为，后者则是有强迫行为而无强迫观念，并且是“从小落下的毛病”。多动秽语综合征的发病机制目前尚不完全明确，经中西医结合治疗，可使机体恢复到正常的功能状态。
嫌疑犯三：习惯性动作
生活中常见一些人会不自主地挤眼睛、舔嘴唇、清嗓子等，这些习惯性动作多初起于精神因素或保护动作，如因患有慢性结膜炎、沙眼等眼病或异物进入眼内，眼睛不舒服而频繁眨眼，时间久了则成为习惯性眨眼；因缺水或空气干燥而嘴唇爆裂，于是用唾液湿润干燥的嘴唇，时间久了就发展为习惯性舔嘴唇。习惯性动作往往是一组肌肉单独抽动，而不是多组肌群在一定时间内同时抽动。因此，须仔细观察那位司机晃头时的表情和动作，结合病史，才能做出正确的判断。治疗上以心理治疗和行为矫正为主。
无论怎样，那位司机都不适合从事应变性非常强的工作，更何况是系几十人乃至上百人生命安全于一身的公交车司机。, 百拇医药