椎间盘突出：牵引还是动刀
自2002年4月份开始，阿美的腰开始发生间断性疼痛，起初阿美也没有太在意。可是，到了2003年的4月，阿美的右腿也开始痛起来，尤其不能久坐，坐下来不到十分钟，就痛得非站起来不可。而且这种痛还剧烈、持久，阿美常常在午夜痛得不能继续睡眠，只好起来活动活动。早上如厕时下蹲也很困难。
阿美来到医院，接诊的是骨外科主治医师赵医生，他建议阿美做腰部CT。CT结果出来，果然发现腰4～5和腰5～骶1的椎间盘均有突出，而且属于比较严重的椎间盘突出。
赵医生告诉阿美，她的病无须打针吃药，对症治疗只需推拿牵引即可。经过一个月的牵引和推拿治疗，阿美的腰果然不再疼痛，赵医生嘱咐她半年内要注意休息，不要让腰部受力。
今年春节期间，阿美回老家探亲时，遇到了老同学禹敏，她在一家医院的CT室上班。阿美请她帮忙又做了一次CT，复查一下突出的椎间盘有没有恢复正常。这一查不要紧，CT结果显示仍有明显病变，禹敏就推荐我去找他们的外科主任咨询一下。外科郭主任一看阿美的CT片，就严肃地说：“两节，突出6毫米!这么严重啊，肯定很痛吧？得做手术呀!”
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阿美告诉他，去年经过牵引治疗，现在已经不痛了。郭主任说：“你现在虽然不痛，但像你这样的情况，是很容易复发的。你这么年轻，不可能不干一点活吧？稍一负重就犯病，一年起码要犯两次以上，时间长了还会引起粘连和腿部肌肉萎缩，到时再做手术就比较麻烦了。”
惶恐之下，阿美急忙打电话问其主治医师赵医生有没有手术的必要。赵医生说：“你虽然CT扫描显示仍有椎间盘突出，但通过牵引，突出的椎间盘已经压迫不到神经根了，疼痛的症状也已消失，已经算是临床治愈了，根本没有必要再做手术。”
再找郭主任，他仍然坚持说：“突出的椎间盘还是要早切除，斩草除根，以免导致复发、粘连和肌肉萎缩。”两位医生各执一词，阿美一时无所适从，既害怕挨了不必要的一刀，又害怕贻误了手术时机，导致严重后果，真是左右为难啊!
专家点评：腰椎间盘突出症很常见，主要表现为腰痛和下肢痛，出现疼痛原因有二：一是突出的椎间盘对神经根形成直接压迫，就像一块沉重的石头砸到我们脚上的感觉一样，这种突出对腰部神经产生的损伤是物理性损伤；另外一种是腰部神经根在受到突出的椎间盘刺激后，受压神经出现肿胀，在神经周围可产生大量导致人体疼痛的物质(即所谓的炎性物质)，这些物质反过来又刺激腰部神经，使之感觉疼痛，这种损伤是化学性损伤，它对神经的损害就像浓酸或浓碱泼到人身上出现疼痛一样。
, http://www.100md.com
针对椎间盘突出造成疼痛的两种原因，就有了两大类完全不同的治疗方法——手术和非手术。手术治疗是要摘除突出的椎间盘、解除受压的神经，这跟我们搬掉压在脚上的石头来解除脚痛是一样的；非手术(像按摩、牵引、卧床、药物等)治疗椎间盘是通过减少或消除腰神经周围炎性物质的浓度，达到止痛目的，这跟我们用清水来冲洗浓酸或浓碱烧伤的部位，通过降低浓度得以治疗是一样的道理。
大多数腰椎间盘突出症患者经正规的非手术疗法可以获得较好效果，只有约10%的患者需要采取手术治疗。手术治疗主要是对那些症状严重，经严格正规的非手术治疗无效或反复多次发作的患者；或者有明显的神经受压症状，产生了神经根功能缺损者(如累及下肢的运动或感觉减退、消失)；或者是中央型椎间盘突出或椎间盘已经游离，脱入椎管内，对马尾神经产生压迫，出现会阴部麻木、大小便困难、性功能减退时，就要进行手术，甚至需要急诊手术。
文章中提到的腰椎间盘突出症患者，经正规的牵引治疗已经取得了良好效果，完全没有必要采取手术治疗；症状消失后，在复查CT时，发现突出的椎间盘仍然存在也并不可怕，因为此时神经根周围的炎性物质已经消失，不会对神经产生刺激，何况椎管内还有足够的空间，突出的椎间盘只要不压迫神经根就不会发病。(点评者：安徽中医学院第一附属医院骨科周章武副主任医师), http://www.100md.com
阿美来到医院，接诊的是骨外科主治医师赵医生，他建议阿美做腰部CT。CT结果出来，果然发现腰4～5和腰5～骶1的椎间盘均有突出，而且属于比较严重的椎间盘突出。
赵医生告诉阿美，她的病无须打针吃药，对症治疗只需推拿牵引即可。经过一个月的牵引和推拿治疗，阿美的腰果然不再疼痛，赵医生嘱咐她半年内要注意休息，不要让腰部受力。
今年春节期间，阿美回老家探亲时，遇到了老同学禹敏，她在一家医院的CT室上班。阿美请她帮忙又做了一次CT，复查一下突出的椎间盘有没有恢复正常。这一查不要紧，CT结果显示仍有明显病变，禹敏就推荐我去找他们的外科主任咨询一下。外科郭主任一看阿美的CT片，就严肃地说：“两节，突出6毫米!这么严重啊，肯定很痛吧？得做手术呀!”
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阿美告诉他，去年经过牵引治疗，现在已经不痛了。郭主任说：“你现在虽然不痛，但像你这样的情况，是很容易复发的。你这么年轻，不可能不干一点活吧？稍一负重就犯病，一年起码要犯两次以上，时间长了还会引起粘连和腿部肌肉萎缩，到时再做手术就比较麻烦了。”
惶恐之下，阿美急忙打电话问其主治医师赵医生有没有手术的必要。赵医生说：“你虽然CT扫描显示仍有椎间盘突出，但通过牵引，突出的椎间盘已经压迫不到神经根了，疼痛的症状也已消失，已经算是临床治愈了，根本没有必要再做手术。”
再找郭主任，他仍然坚持说：“突出的椎间盘还是要早切除，斩草除根，以免导致复发、粘连和肌肉萎缩。”两位医生各执一词，阿美一时无所适从，既害怕挨了不必要的一刀，又害怕贻误了手术时机，导致严重后果，真是左右为难啊!
专家点评：腰椎间盘突出症很常见，主要表现为腰痛和下肢痛，出现疼痛原因有二：一是突出的椎间盘对神经根形成直接压迫，就像一块沉重的石头砸到我们脚上的感觉一样，这种突出对腰部神经产生的损伤是物理性损伤；另外一种是腰部神经根在受到突出的椎间盘刺激后，受压神经出现肿胀，在神经周围可产生大量导致人体疼痛的物质(即所谓的炎性物质)，这些物质反过来又刺激腰部神经，使之感觉疼痛，这种损伤是化学性损伤，它对神经的损害就像浓酸或浓碱泼到人身上出现疼痛一样。
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针对椎间盘突出造成疼痛的两种原因，就有了两大类完全不同的治疗方法——手术和非手术。手术治疗是要摘除突出的椎间盘、解除受压的神经，这跟我们搬掉压在脚上的石头来解除脚痛是一样的；非手术(像按摩、牵引、卧床、药物等)治疗椎间盘是通过减少或消除腰神经周围炎性物质的浓度，达到止痛目的，这跟我们用清水来冲洗浓酸或浓碱烧伤的部位，通过降低浓度得以治疗是一样的道理。
大多数腰椎间盘突出症患者经正规的非手术疗法可以获得较好效果，只有约10%的患者需要采取手术治疗。手术治疗主要是对那些症状严重，经严格正规的非手术治疗无效或反复多次发作的患者；或者有明显的神经受压症状，产生了神经根功能缺损者(如累及下肢的运动或感觉减退、消失)；或者是中央型椎间盘突出或椎间盘已经游离，脱入椎管内，对马尾神经产生压迫，出现会阴部麻木、大小便困难、性功能减退时，就要进行手术，甚至需要急诊手术。
文章中提到的腰椎间盘突出症患者，经正规的牵引治疗已经取得了良好效果，完全没有必要采取手术治疗；症状消失后，在复查CT时，发现突出的椎间盘仍然存在也并不可怕，因为此时神经根周围的炎性物质已经消失，不会对神经产生刺激，何况椎管内还有足够的空间，突出的椎间盘只要不压迫神经根就不会发病。(点评者：安徽中医学院第一附属医院骨科周章武副主任医师), http://www.100md.com