男性不育：生命难以承受之重
“在人生最美好的年华里，我和妻子相知相恋，缔结了白头之约，祈盼能拥有我们的爱情结晶，以继承我的事业和财产。然而造化弄人，婚后多年，因为我的原因，我们一直无法实现这个目标。这将是我一生中最大的遗憾。每当入夜，思绪万千，想到自己的生命不能延续，那种无奈、痛苦的心情，非亲身经历者难以体会。”张先生的自白道出了千千万万渴望做父母而未能做成者的心声。
是啊，孩子是生命的延续，不能生育孩子，在很多人看来是难以承受的，由于男方的原因而造成不育，其所承受的压力更是非比寻常。究竟是什么原因导致男性不育？男性不育真的无药可治吗？在寻医问药的过程中，如何正确选择和看待男性不育症的治疗手段？
带着这些疑问，笔者采访了长期从事男性不育诊治工作的黄宇烽教授。
没有孩子，丈夫的责任有多大
“黄教授，如果一个家庭没有孩子，是谁的错？”笔者开门见山。
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“从总体上讲，没有孩子的原因男女各占一半。据统计，不育的原因约20%完全归因于男子，38%完全归因于女性，27%与夫妇双方均有关系，还有15%属于难以归类的不明原因者。可以认为，因男性生育能力缺陷所致的不育症约占50%。若针对某个特定的家庭，就必须具体情况具体分析了。”黄教授不慌不忙地解释。
“那么，什么情况可判定不育症并且需要求医呢？”笔者问。
“一般认为，未采取避孕措施的育龄夫妇，约半数在三个月内怀孕，80%以上在12个月内怀孕。所以，若性生活规律，未采取任何避孕措施一年以上仍未怀孕者，便可诊断为不育，包括男性不育症和女性不孕症。而新婚夫妻或夫妻虽然结婚多年，但一直分居、采取避孕措施仍未怀孕者就不算是不育，也不一定需要接受不育症的全面检查和复杂的治疗。”黄教授接着举了一个生动的例子——
小赵夫妻结婚初期忙于事业，暂时搁置生育大事，八年后双双事业有成、经济稳定，决定将生孩子提到议事日程上来。然而，解除避孕措施三个月了，妻子的肚皮还是没有一点动静。夫妻俩急于解决问题，得知试管婴儿技术是现代治疗不育症的最尖端技术，遂来不育门诊要求做试管婴儿。黄教授了解情况后，告诉他们不需要做试管婴儿，并面授一番如何让妻子受孕的注意事项，让他们回去安心待孕，结果两个月后妻子就怀孕了。
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黄教授说，并非越现代、价格越昂贵的技术，治疗效果越好；复杂的现代治疗技术，不仅治疗费用高，而且还可因对精子、卵子、胚胎的操作过多，使得后代出现异常的机会增加，而且其治疗成功率往往低于常规方法。若夫妻双方能解除紧张、焦虑等精神压力，调节生活习惯，改进性生活方式，补充必要营养素，多数正常人甚至相当部分不育症患者也能如愿以偿。
孤军奋战，精子缺乏战斗力
“一个孩子的最初雏形，由一个精子和一个卵子结合而成。那么，一名男性要实现他的生育目的，是否只需要一个特别强壮的精子就行了？”笔者问。
“不对。虽然说生育只需要一个精子即可，但是成功受孕往往是精子集团作战的结果，孤军奋斗很难有成功的机会。精子密度(单位体积内的精子数量)是生育能力的一个最重要的指标，生育能力良好的男子，其精子密度为6000万/毫升～1.5亿/毫升。当精子密度低于2000万/毫升，同时总精子数少于4000万，男性想要获得自然生育能力就很困难了，医学上称之为少精子症。精子的活动能力对生育同样有巨大的影响，如果快速向前运动的精子少于25%，或向前运动的精子少于50%，活动能力低下的精子往往难以穿越女性生殖道内的各种障碍进入卵子内，这叫做弱精子症。少精子症和弱精子症是造成男性不育的常见原因。”
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“是什么原因导致精子老弱病残以及减员的呢？”
黄教授面带忧色地说：“近年来的大量科研证据表明，世界范围的人类精液质量在逐渐下降，其中精子数量平均每年以2%的速度下降，1940年人类的平均精子密度为1.13亿/毫升，1990年时只有6600万/毫升，每次射精的平均精液量由3.40毫升下降为2.75毫升。究其原因，很可能与疾病及生活中形形色色的不良因素有关，例如穿紧身内裤、营养不良、长期精神紧张、情感压抑、嗜烟、酗酒、药瘾，以及职业性接触有害物质，如重金属、杀虫剂、麻醉剂、抗代谢药物和辐射等。因此，男人应好好自我保护，尽可能避免上述不良因素，保证精子旺盛的战斗力。”
男性不育，需要做什么检查
“男性不育，是否只有少精子症和弱精子症两大原因？”
“不对。”黄教授斩钉截铁地说，“影响男性生育能力的原因很多，也很复杂。除了精子数量与质量的原因，还与性功能障碍有关，例如勃起功能障碍(俗称阳痿)、不射精、逆行射精等，没有精子进入女方体内，当然不可能实现精卵相遇、结合。”
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那么，如何发现男性不育的原因所在呢？黄教授认为，排除性功能障碍之后，男性不育的实验室检查，第一步是对精液进行全面分析，就如同农民在种地之前要点种一样，看看精液内是否有精子及其形态和功能如何。大多数的男性不育与精液异常有关，明确之后，还要进一步检查造成精液异常的原因。
黄教授特别提醒，如果常规精液化验没有找到精子，也要继续检查精液。“许多常规化验无精子的男性，可能不是真的无精子，而是精子数量太少，不容易被发现，也可能是由于排放精子的通路阻塞所致，通过精液成分的生化分析和输精管造影可以明确。”黄教授解释。
医生通过对患者生殖器的体检，一般可以发现以下问题：小而软的睾丸，很可能是精液质量不良的直接根源；如果附睾有触痛和结节，可以影响精子的成熟和运输；精索静脉曲张可造成局部温度增高和代谢废物堆积，损害精子；前列腺炎，可以影响精液的成分而造成精液不液化；等等。根据具体的病情，医生可能还会要求患者做相关的遗传项目、内分泌激素水平、免疫性因子、生殖道病原体等检查。
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黄教授告诉笔者，以上所有的检查，无非是为了找到明确的病因，从而施以针对性的治疗。因此，患者最好在一家固定的正规医院就诊，并积极配合医生的检查，切勿半途而废。
经验性用药，效果到底如何
“找到病因，就说明治疗有希望了，对吗？”笔者问。
黄教授对此做了肯定的答复：“对于具有明确病因的不育症患者，可以采用针对病因的直接治疗措施，这是解决生育问题的根本方法，绝大多数病因明确者，经治疗可恢复自然的生育能力。手术是病因治疗的方法之一。例如：精索静脉曲张者，通过手术可以使接近半数的人恢复自然的生育能力；生殖管道不通(阻塞)所致的无精子症，可行手术再通(输精管吻合、射精管切开)。其他的疾病，如高泌乳素血症、抗精子抗体阳性、生殖道病原体感染、慢性前列腺炎，经治疗也可以改善生育能力。”
“然而，”黄教授话锋一转，“多数男性不育患者，往往没有任何明确的疾病或异常，仅表现为精子质量和数量的异常。这种情况往往最棘手，一般首先采取经验性的药物治疗。”
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黄教授还告诉笔者，特发性少精子症的经验性治疗用药，包括克罗米芬、小剂量雄激素，配合多种维生素和微量元素锌等。一般建议连续用药3～6个月，有效者可以继续应用，直至精子数量达到理想指标或者妻子怀孕；如果服药3~6个月后没有任何改善，可以采用体外精子处理后进行人工授精。经验性药物治疗一般不超过12个月，因为长期、大量地服用五花八门的药物，对恢复此类患者的生育能力帮助不大。
针对弱精子症而提高精子活力的药物也不少，这类药可以与其他类药物进行不同的组合，但必须严格地在有经验医生的指导和监控下进行。黄教授坦言：由于个体差异明显，不同患者对药物治疗的反应不同，到目前为止，还没有公认的、提高精子质量表现极佳的药物，许多经验性治疗获得的所谓“良效”，往往缺乏科学的病例对照分析。
黄教授又说：“对于少精子症、弱精子症患者，当经验性用药无效时，可考虑精子体外筛选优化、试管婴儿等治疗技术。这些不育症的现代治疗体系，可以使大部分男性不育患者得到有效的治疗。”
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治疗无效，该放手时就放手
张先生和陈小姐婚后三年仍然没有孩子，经检查，张先生属于无精子症，睾丸缺乏生精功能。医生劝他放弃生育一个血缘上真正属于自己的孩子的想法，采用供精人工授精或领养一个孩子，然而身材高大健壮的张先生始终不能接受事实，他执著地认为一定有灵丹妙药可让自己实现梦想。看到铺天盖地“保证疗效”的不育症广告，张先生心动了，然而，尽管服用了无数药物，一次次的检查带给他的仍是一次次的失望。当家中的积蓄花费得所剩无几时，疲惫不堪的张先生终于相信了医生的话。
黄教授说，像张先生这样的例子并非绝无仅有。大多数的小睾丸症、明显影响生育能力的染色体异常、生殖道通畅的无精子症等，往往具有难以克服的病因，回避或否认现实的态度都不可取，只会让患者在精神和身体上遭受更大的伤害，白白浪费时间和金钱，人财两空，因而不必太过执著，该放手时就放手。
黄教授表示，患了不育症，夫妻双方应同心协力、共同承担，互相指责于事无补。, 百拇医药
是啊，孩子是生命的延续，不能生育孩子，在很多人看来是难以承受的，由于男方的原因而造成不育，其所承受的压力更是非比寻常。究竟是什么原因导致男性不育？男性不育真的无药可治吗？在寻医问药的过程中，如何正确选择和看待男性不育症的治疗手段？
带着这些疑问，笔者采访了长期从事男性不育诊治工作的黄宇烽教授。
没有孩子，丈夫的责任有多大
“黄教授，如果一个家庭没有孩子，是谁的错？”笔者开门见山。
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“从总体上讲，没有孩子的原因男女各占一半。据统计，不育的原因约20%完全归因于男子，38%完全归因于女性，27%与夫妇双方均有关系，还有15%属于难以归类的不明原因者。可以认为，因男性生育能力缺陷所致的不育症约占50%。若针对某个特定的家庭，就必须具体情况具体分析了。”黄教授不慌不忙地解释。
“那么，什么情况可判定不育症并且需要求医呢？”笔者问。
“一般认为，未采取避孕措施的育龄夫妇，约半数在三个月内怀孕，80%以上在12个月内怀孕。所以，若性生活规律，未采取任何避孕措施一年以上仍未怀孕者，便可诊断为不育，包括男性不育症和女性不孕症。而新婚夫妻或夫妻虽然结婚多年，但一直分居、采取避孕措施仍未怀孕者就不算是不育，也不一定需要接受不育症的全面检查和复杂的治疗。”黄教授接着举了一个生动的例子——
小赵夫妻结婚初期忙于事业，暂时搁置生育大事，八年后双双事业有成、经济稳定，决定将生孩子提到议事日程上来。然而，解除避孕措施三个月了，妻子的肚皮还是没有一点动静。夫妻俩急于解决问题，得知试管婴儿技术是现代治疗不育症的最尖端技术，遂来不育门诊要求做试管婴儿。黄教授了解情况后，告诉他们不需要做试管婴儿，并面授一番如何让妻子受孕的注意事项，让他们回去安心待孕，结果两个月后妻子就怀孕了。
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黄教授说，并非越现代、价格越昂贵的技术，治疗效果越好；复杂的现代治疗技术，不仅治疗费用高，而且还可因对精子、卵子、胚胎的操作过多，使得后代出现异常的机会增加，而且其治疗成功率往往低于常规方法。若夫妻双方能解除紧张、焦虑等精神压力，调节生活习惯，改进性生活方式，补充必要营养素，多数正常人甚至相当部分不育症患者也能如愿以偿。
孤军奋战，精子缺乏战斗力
“一个孩子的最初雏形，由一个精子和一个卵子结合而成。那么，一名男性要实现他的生育目的，是否只需要一个特别强壮的精子就行了？”笔者问。
“不对。虽然说生育只需要一个精子即可，但是成功受孕往往是精子集团作战的结果，孤军奋斗很难有成功的机会。精子密度(单位体积内的精子数量)是生育能力的一个最重要的指标，生育能力良好的男子，其精子密度为6000万/毫升～1.5亿/毫升。当精子密度低于2000万/毫升，同时总精子数少于4000万，男性想要获得自然生育能力就很困难了，医学上称之为少精子症。精子的活动能力对生育同样有巨大的影响，如果快速向前运动的精子少于25%，或向前运动的精子少于50%，活动能力低下的精子往往难以穿越女性生殖道内的各种障碍进入卵子内，这叫做弱精子症。少精子症和弱精子症是造成男性不育的常见原因。”
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黄教授面带忧色地说：“近年来的大量科研证据表明，世界范围的人类精液质量在逐渐下降，其中精子数量平均每年以2%的速度下降，1940年人类的平均精子密度为1.13亿/毫升，1990年时只有6600万/毫升，每次射精的平均精液量由3.40毫升下降为2.75毫升。究其原因，很可能与疾病及生活中形形色色的不良因素有关，例如穿紧身内裤、营养不良、长期精神紧张、情感压抑、嗜烟、酗酒、药瘾，以及职业性接触有害物质，如重金属、杀虫剂、麻醉剂、抗代谢药物和辐射等。因此，男人应好好自我保护，尽可能避免上述不良因素，保证精子旺盛的战斗力。”
男性不育，需要做什么检查
“男性不育，是否只有少精子症和弱精子症两大原因？”
“不对。”黄教授斩钉截铁地说，“影响男性生育能力的原因很多，也很复杂。除了精子数量与质量的原因，还与性功能障碍有关，例如勃起功能障碍(俗称阳痿)、不射精、逆行射精等，没有精子进入女方体内，当然不可能实现精卵相遇、结合。”
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黄教授特别提醒，如果常规精液化验没有找到精子，也要继续检查精液。“许多常规化验无精子的男性，可能不是真的无精子，而是精子数量太少，不容易被发现，也可能是由于排放精子的通路阻塞所致，通过精液成分的生化分析和输精管造影可以明确。”黄教授解释。
医生通过对患者生殖器的体检，一般可以发现以下问题：小而软的睾丸，很可能是精液质量不良的直接根源；如果附睾有触痛和结节，可以影响精子的成熟和运输；精索静脉曲张可造成局部温度增高和代谢废物堆积，损害精子；前列腺炎，可以影响精液的成分而造成精液不液化；等等。根据具体的病情，医生可能还会要求患者做相关的遗传项目、内分泌激素水平、免疫性因子、生殖道病原体等检查。
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“找到病因，就说明治疗有希望了，对吗？”笔者问。
黄教授对此做了肯定的答复：“对于具有明确病因的不育症患者，可以采用针对病因的直接治疗措施，这是解决生育问题的根本方法，绝大多数病因明确者，经治疗可恢复自然的生育能力。手术是病因治疗的方法之一。例如：精索静脉曲张者，通过手术可以使接近半数的人恢复自然的生育能力；生殖管道不通(阻塞)所致的无精子症，可行手术再通(输精管吻合、射精管切开)。其他的疾病，如高泌乳素血症、抗精子抗体阳性、生殖道病原体感染、慢性前列腺炎，经治疗也可以改善生育能力。”
“然而，”黄教授话锋一转，“多数男性不育患者，往往没有任何明确的疾病或异常，仅表现为精子质量和数量的异常。这种情况往往最棘手，一般首先采取经验性的药物治疗。”
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黄教授又说：“对于少精子症、弱精子症患者，当经验性用药无效时，可考虑精子体外筛选优化、试管婴儿等治疗技术。这些不育症的现代治疗体系，可以使大部分男性不育患者得到有效的治疗。”
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治疗无效，该放手时就放手
张先生和陈小姐婚后三年仍然没有孩子，经检查，张先生属于无精子症，睾丸缺乏生精功能。医生劝他放弃生育一个血缘上真正属于自己的孩子的想法，采用供精人工授精或领养一个孩子，然而身材高大健壮的张先生始终不能接受事实，他执著地认为一定有灵丹妙药可让自己实现梦想。看到铺天盖地“保证疗效”的不育症广告，张先生心动了，然而，尽管服用了无数药物，一次次的检查带给他的仍是一次次的失望。当家中的积蓄花费得所剩无几时，疲惫不堪的张先生终于相信了医生的话。
黄教授说，像张先生这样的例子并非绝无仅有。大多数的小睾丸症、明显影响生育能力的染色体异常、生殖道通畅的无精子症等，往往具有难以克服的病因，回避或否认现实的态度都不可取，只会让患者在精神和身体上遭受更大的伤害，白白浪费时间和金钱，人财两空，因而不必太过执著，该放手时就放手。
黄教授表示，患了不育症，夫妻双方应同心协力、共同承担，互相指责于事无补。, 百拇医药