眼睑下垂，会不会波及全身
眼脸下垂、呼吸肌无力、肌无力危象，这些字眼一直萦绕在这位母亲的心头。不知什么时候，这个可怕的肌无力就会侵袭孩子的全身，她真害怕会失去孩子。
在儿科门诊，一般都是母亲带着小孩来看病，这位小患者也不例外。别看她只有12岁，却有四年的重症肌无力病史。在她八岁的时候，妈妈发现她右眼上眼睑下垂，多在下午或傍晚玩累后加重，早晨或休息后减轻或消失。去看过医生，吃了几天药就好了，所以当时虽然不知道是什么病，妈妈也没有太在意。但这病以后又复发了三次，而且一次比一次严重，治疗时间也一次比一次长。最近两次除了上眼睑下垂外，还伴有严重复视，孩子不愿意出去玩，说特别怕光。
这次发病已经有四个月了，一直口服溴化吡啶斯的明治疗，刚开始效果很好，但现在加大剂量效果也不明显，至今还没有完全康复。经医生检查，属于眼肌型重症肌无力。几个月来，这位母亲的心情一直很沉重，既担心又害怕。肌无力危象、胆碱能危象等字眼，像炸弹一样，一个接一个在她心头爆炸。她现在最关心的不是这种病能不能治愈，而是担心孩子会不会发展到呼吸肌或心肌无力，因此，她想知道平时应该注意些什么问题。
, 百拇医药
医生点评：儿童型重症肌无力在不同人种中的发病率有很大差别。就黄色人种的儿童型重症肌无力而言，不但发病率高，而且平均起病年龄偏低，有的患儿甚至在六个月的时候就开始发病。儿童型重症肌无力是一种自身免疫性疾病，通常分为少年型重症肌无力、新生儿暂时性重症肌无力及新生儿持续性重症肌无力。就少年型重症肌无力来说，一般又分为眼肌型、全身型及脑干型。眼肌型重症肌无力的最多见症状和这位小患者的相似，不过，症状重的患者不仅有复视，而且连眼球也几乎不能活动。全身型表现为躯干及四肢受累，轻者步行或上楼梯也感到极其疲劳；重症者，患者的肢体几乎没有运动功能，常有呼吸肌麻痹。脑干型最为严重，幸好所占比例很小。
这位母亲的担心并非杞人忧天。在白种人中，儿童型重症肌无力由眼肌型向全身型发展的现象比较常见。在我国，这一比率相对较低。但发展到全身型时，呼吸肌、膈肌可能受累，出现咳嗽无力、呼吸困难，症状重时，可因呼吸肌麻痹或继发性吸入性肺炎导致死亡，这也是重症肌无力患者死亡的主要原因。心肌偶有受累，但一出现，则往往引起突然死亡。要防止这些可怕的结果出现，关键还在于正规治疗。
, http://www.100md.com
由于重症肌无力是一种自身免疫性疾病，就目前的治疗水平而言，要治愈还是比较困难的，但经过正规治疗，一般能稳定病情，个别患者的症状可以完全缓解，不再需要使用药物。
该患儿服用溴化吡啶斯的明长达四个月，尚未完全康复，而且疗效还在下降，原因何在呢？溴化吡啶斯的明由于不良反应小、半衰期长，因此比新斯的明应用更广泛，可用于除胆碱能危象以外的所有重症肌无力患者。它能显著减轻肌无力症状，尤其是轻型患者的重症肌无力症状。但长期使用该类药物，容易产生耐药现象，且有碍于乙酰胆碱受体的修复，故不宜单独长期使用，常合并使用皮质类固醇激素。但在激素治疗开始的一周内，有的患儿会出现一过性的肌无力加重，故治疗初期最好住院进行监护。
另外，由于重症肌无力患者经常要应用激素治疗，对于这个年龄段的患者来说，长期使用激素，可引起发育迟缓、骨质疏松，所以其激素的用量应强调个体化。患者平时应注意锻炼，调节饮食，补充钙或维生素D等。
特别要提醒的是，患者在症状明显改善后，不能快速减量甚至停药，因为这样可能会造成病情反复。, http://www.100md.com
在儿科门诊，一般都是母亲带着小孩来看病，这位小患者也不例外。别看她只有12岁，却有四年的重症肌无力病史。在她八岁的时候，妈妈发现她右眼上眼睑下垂，多在下午或傍晚玩累后加重，早晨或休息后减轻或消失。去看过医生，吃了几天药就好了，所以当时虽然不知道是什么病，妈妈也没有太在意。但这病以后又复发了三次，而且一次比一次严重，治疗时间也一次比一次长。最近两次除了上眼睑下垂外，还伴有严重复视，孩子不愿意出去玩，说特别怕光。
这次发病已经有四个月了，一直口服溴化吡啶斯的明治疗，刚开始效果很好，但现在加大剂量效果也不明显，至今还没有完全康复。经医生检查，属于眼肌型重症肌无力。几个月来，这位母亲的心情一直很沉重，既担心又害怕。肌无力危象、胆碱能危象等字眼，像炸弹一样，一个接一个在她心头爆炸。她现在最关心的不是这种病能不能治愈，而是担心孩子会不会发展到呼吸肌或心肌无力，因此，她想知道平时应该注意些什么问题。
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医生点评：儿童型重症肌无力在不同人种中的发病率有很大差别。就黄色人种的儿童型重症肌无力而言，不但发病率高，而且平均起病年龄偏低，有的患儿甚至在六个月的时候就开始发病。儿童型重症肌无力是一种自身免疫性疾病，通常分为少年型重症肌无力、新生儿暂时性重症肌无力及新生儿持续性重症肌无力。就少年型重症肌无力来说，一般又分为眼肌型、全身型及脑干型。眼肌型重症肌无力的最多见症状和这位小患者的相似，不过，症状重的患者不仅有复视，而且连眼球也几乎不能活动。全身型表现为躯干及四肢受累，轻者步行或上楼梯也感到极其疲劳；重症者，患者的肢体几乎没有运动功能，常有呼吸肌麻痹。脑干型最为严重，幸好所占比例很小。
这位母亲的担心并非杞人忧天。在白种人中，儿童型重症肌无力由眼肌型向全身型发展的现象比较常见。在我国，这一比率相对较低。但发展到全身型时，呼吸肌、膈肌可能受累，出现咳嗽无力、呼吸困难，症状重时，可因呼吸肌麻痹或继发性吸入性肺炎导致死亡，这也是重症肌无力患者死亡的主要原因。心肌偶有受累，但一出现，则往往引起突然死亡。要防止这些可怕的结果出现，关键还在于正规治疗。
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由于重症肌无力是一种自身免疫性疾病，就目前的治疗水平而言，要治愈还是比较困难的，但经过正规治疗，一般能稳定病情，个别患者的症状可以完全缓解，不再需要使用药物。
该患儿服用溴化吡啶斯的明长达四个月，尚未完全康复，而且疗效还在下降，原因何在呢？溴化吡啶斯的明由于不良反应小、半衰期长，因此比新斯的明应用更广泛，可用于除胆碱能危象以外的所有重症肌无力患者。它能显著减轻肌无力症状，尤其是轻型患者的重症肌无力症状。但长期使用该类药物，容易产生耐药现象，且有碍于乙酰胆碱受体的修复，故不宜单独长期使用，常合并使用皮质类固醇激素。但在激素治疗开始的一周内，有的患儿会出现一过性的肌无力加重，故治疗初期最好住院进行监护。
另外，由于重症肌无力患者经常要应用激素治疗，对于这个年龄段的患者来说，长期使用激素，可引起发育迟缓、骨质疏松，所以其激素的用量应强调个体化。患者平时应注意锻炼，调节饮食，补充钙或维生素D等。
特别要提醒的是，患者在症状明显改善后，不能快速减量甚至停药，因为这样可能会造成病情反复。, http://www.100md.com