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性病,也搞性别“歧视”
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     由于女性的生殖、泌尿系统结构和功能与男性有所不同,心理行为亦有差异,故女性患性病时,会有一些与男性不同的特点。

    诊断篇

    症状较轻,易被忽视

    男性得了淋病,很快出现明显的症状,如尿痛、尿道口有大量黄色脓性分泌物流出等,便会促使患者及时就医;女性得了淋病,约有一半患者可不出现任何症状,有的仅表现为白带增多、颜色发黄,患者很难觉察到异常。

    女性的尿道口与阴道口非常接近,通过性接触,有可能引发尿道淋病和宫颈管淋病,但因女性尿道短(只有4厘米左右),故较少发生尿频、尿急、尿闭等症状。

    又如生殖器疱疹,发生在男性外生殖器部位的疼痛性水疱易被患者察觉;女性患者虽说外阴也是常见发病部位,但有时仅发生在阴道和宫颈黏膜,表现为宫颈糜烂、阴道分泌物增多,外阴无皮疹,临床症状也不明显,不易被患者察觉而未引起重视。
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    因此,相当部分的女性性病患者容易失去早期诊断和早期治疗的机会,同时也形成临床上男性性病急性发病较多,女性慢性感染、带菌者较多的现象。这类女性性病患者很容易把病菌传染给性伴侣,导致性病的传播。

    症状无特异性,诊断困难

    女性患性病,临床症状不明显或缺乏特征性,是女性性病诊断较困难的原因之一。例如,阴道分泌物或白带增多,可以是多种不同性病都会出现的共同症状,临床上难以据此鉴别为何种疾病。其次,男性外生殖器易暴露,方便临床直接观察检查,而女性常需借助扩阴器做内检,才能观察到阴道和宫颈的病变,临床检查较为困难。如发生在阴道或宫颈的尖锐湿疣,若病变小或部位隐匿,极易造成漏诊。

    此外,实验室检查在男女患者的敏感性和特异性上也有差异。例如,同为淋病,在分泌物涂片做革兰氏染色检查时,男性对此的诊断敏感性和特异性高达95%~99%,而女性对分泌物涂片的敏感性仅有50%左右。也就是说,用涂片检查诊断女性淋病,有一半的患者可能会漏诊。因此,女性淋病的诊断常常需要做分泌物细菌培养。
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    无保护时,女性易染

    此外,不少性病在传播时有这么一个特点:与性病患者进行无保护的性接触,女性被传染的机会远大于男性。

    有关专家研究发现:艾滋病病毒从男性传播给女性的危险性,比从女性传播给男性的危险性要高出2~4倍。淋病由男性传给女性也比由女性传给男性更为容易。如果和已患淋病的异性有过一次不戴避孕套的性接触,男性传给女性的感染率为50%~90%;女性传给男性的则为20%~25%。

    因此,女性更应学会自我保护。若已发生可能导致性病的危险性行为,即使没有症状,也应去医院检查,以求早期诊治。

    危害篇

    疗不及时、不彻底,危害更深

    女性性病主要发生在性活跃的生育年龄妇女,如没有及时做出诊断和治疗,对机体危害将更严重。
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    场景一:死里逃生 天快亮时,救护车送来一位阴道出血的患者,到来时已经处于休克状态了,经检查诊断为宫外孕破裂出血。经过一番急救及忙而不乱的急诊手术后,患者终于万分侥幸地死里逃生了,但她被切除了一侧输卵管。术后第二天,她终于有了点精神后,追问医生,为何自己会摊上倒霉的宫外孕?

    医生请她回忆一下,以前有没做过人流或得过盆腔炎?

    她回想了半天,才支吾着说自己以前得过一次淋病,也没好好治,结果后来就开始发高烧,全身发抖,肚子又痛,还吐得很厉害,被送到医院,诊断说是淋病性盆腔炎,输卵管上还有脓肿。

    医生的话:宫外孕很可能与那次淋病有关。

    病原体可沿生殖道上行感染,引起各种并发症和后遗症,如宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等。不仅会引起腰痛、腹痛、月经异常,双侧输卵管炎愈合后还会形成粘连,严重时导致输卵管堵塞,可造成不孕或宫外孕,影响生育能力。
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    场景二:红眼婴儿 急诊室来了一对母女。女婴才三天大,双眼通红,眼角满是黄白色脓性分泌物。经检查,确诊母女俩均感染了淋球菌,即俗称的淋病。

    那位母亲懊悔地说,她在怀孕期间曾经发生过不安全性行为,之后白带增多,阴部瘙痒,却未就诊接受正规治疗。她问,是不是在经阴道自然分娩时,将淋病传染给了婴儿?

    医生点点头,婴儿的结膜炎正是因淋菌感染所引起的。母亲泣不成声:“我的孩子以后会瞎吗?”医生说,只要治疗正确、及时,她和孩子都是可以完全康复的。随即给母子俩开了药,叮嘱她务必按照医嘱治疗并按时复查。

    医生的话:妇女若在妊娠期感染了性病,不仅影响孕妇的健康,还会殃及胎儿和新生儿,有可能导致流产、胎死宫内、早产或病原体通过胎盘、产道、母乳传染给下一代。例如,妇女怀孕期间患梅毒,梅毒螺旋体可通过胎盘传播,导致胎儿流产、死胎或新生儿先天性梅毒;妊娠期患生殖器疱疹,可发生流产、死产、新生儿死亡;分娩时,胎儿经过产道被感染,引起新生儿期播散性疱疹病毒感染,可导致50%的新生儿死亡,幸存儿中多有发育障碍的后遗症;新生儿通过患淋病母亲的产道时,可感染淋菌性眼炎,严重者可致盲;孕妇患艾滋病或为病毒携带者,可通过胎盘、产道或乳汁传染给胎儿。
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    此外,某些肿瘤的发生与性病关系密切,如尖锐湿疣不及时治疗,可发生癌变;人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒与宫颈癌、外阴癌的发生密切相关;艾滋病患者发病后,更是使机体完全丧失抵御各种病原体感染的能力,极易遭受各种感染及罹患多种罕见的恶性肿瘤。

    治疗提醒ABC

    A 性病,并无预防性治疗

    有些人询问,在没有采取任何安全措施的情况下,与不熟悉的人发生了性行为,是否有感染各种性病的可能?如何进行预防性治疗?

    无安全措施的性行为,确实有感染性病的可能。但预防性治疗并不可行,因为只有确诊患了何种性病,才能进行相应的治疗。故最重要的是,要避免不安全性行为在先。由于多数性病均有潜伏期,短则三天,长则数年,有些潜伏期长的性病,需在几周或是几个月之后才可以检测到抗体。不安全性行为后,通常无法立即确定是否感染了性病,感染何种性病。唯有多留个心眼,及时到正规医院就诊,接受正规治疗。
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    B 女性患性病,治疗用药更讲究

    对女性尤其是怀孕和哺乳期妇女,性病的治疗除考虑药物疗效外,还应考虑药物的不良反应,对胎儿或婴儿有无影响,所以要特别小心。

    例如,甲硝唑(又称灭滴灵)是治疗滴虫性阴道炎的最常用和有效的药物,但不宜在妊娠早期或哺乳期使用,因为药物对胎儿和婴儿可能有致畸作用。喹诺酮类抗菌药物氧氟沙星,为治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎的有效药物,但对儿童骨骼发育有影响,孕妇和哺乳期妇女、18岁以下青少年和儿童应禁用。治疗尖锐湿疣的某些药物,如0.5%的足叶草毒素酊、10%~25%的足叶草酯酊、5%的氟尿嘧啶霜或溶液均可能有致畸作用,孕妇应禁用。此外,各期梅毒的治疗均以青霉素为主,对青霉素过敏者,非妊娠期可选用红霉素或四环素。若为妊娠期,则不能用四环素,因为四环素对胎儿有致畸作用。

    C 治性病,没有“一针灵”

    性病是因感染了各种不同的病原体而引起的,要彻底治愈不仅要及时,还需要以有效、足量的药物进行正规治疗。不可轻信个体游医,治性病既不可能“一针灵”,也不可能靠自行服药就完全治愈。有些时候,患者自己服药或打针后,表面症状有所减轻,甚至明显好转,便误认为病愈了,其实,此时病原体极可能并未被彻底消灭,仍潜伏于体内某些部位,可导致日后复发、形成慢性过程或引起后遗症。如淋病患者在感染2~5天后,发生尿急、尿痛等急性尿道炎症状,如未用足量药物治疗,虽可减轻症状,使患者以为治好了,其实,淋球菌仍然存在于体内,3~5周后便会由急性转为慢性,或引起合并症等,使症状再现且加重。, 百拇医药