试管婴儿，想说“爱”你不容易
试管婴儿这个名词，人们一定并不陌生。自从1988年我国第一例试管婴儿诞生以来，人们就时不时地在各种媒体上见到它。在许多不孕症患者的眼中，试管婴儿仿佛就是一把“尚方宝剑”，只要使用，就一定能够帮他们解除痛苦。
事实上，这些看法是很片面的。在生活中，有相当多的人对试管婴儿存在着误解。直到现在，还有人以为试管婴儿就是在试管里培育出来的婴儿，更有一些多年被不孕所折磨的夫妇，四处求医无果之后，不惜一切代价也要去做一次试管婴儿，结果却仍是一场空……为何试管婴儿如此让人琢磨不透呢？它究竟有多大的魔力呢？人们对它的认识又有多少是错误的呢？今天，我们就来揭开它神秘的面纱。
试管婴儿并不“神秘”
试管婴儿的原理其实并不复杂。在正常情况下，受孕过程是由精子进入女方体内，到达输卵管，在输卵管的壶腹部与卵子相遇结合成受精卵，然后在子宫着床、生长。如果由于种种病理原因，导致精子卵子无法顺利结合，那么就要采取人工手段，从女方卵巢内取出卵子，在实验室里模拟出类似的生存环境，在试管中与经过特殊处理的精子结合，完成受精过程后成为受精卵，待发育成早期胚胎时，再移送回子宫腔内着床、生长。这种人工助孕的方法，便是人们耳熟能详的试管婴儿(因为受精过程是在试管里进行的，“修成正果”后才回到子宫里继续生长)，也叫体外授精胚胎移植。
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从1978年世界上第一例试管婴儿诞生至今，这项技术已经历大约三代。
第一代试管婴儿，是最通常采用的技术，也是应用得最成功的技术。它是通过不同方案的促排卵治疗，待卵泡发育成熟时，通过一定的手段将卵子取出，与经过处理的丈夫的精液放在实验室里，受精发育成胚胎，然后置入女方的子宫内。它主要是针对输卵管因素造成的不孕。
第二代试管婴儿，是通过显微注射技术，在高倍显微镜下，将一条精子通过特殊的针直接注入卵子里。这项技术主要用于严重少精子症、弱精子症、畸形精子症，以及用常规试管婴儿授精失败的患者，或者必需通过附睾抽吸或睾丸活检才能采到精子的患者。
第三代试管婴儿，也就是近年来出现的胚胎筛选预防遗传病技术。这种技术主要是为了预防后代遗传病的发生，它是对有遗传病的夫妇通过体外授精发育成的胚胎进行筛选，将没有遗传病基因的胚胎移植到宫腔内。不过，这种技术运用范围有限，因为它无法完全判断胚胎是否真的健康，只能在有限范围内排除疾病，且成功率较低。
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这三代试管婴儿并无技术优劣之分，只是适应证不同而已。但有的患者却错误地以为，既然有三代，那肯定是“一代更比一代强”啦，其实不然。不孕患者具体采用哪种方法，需要经过详细检查之后，由医生根据具体情况来权衡。
现在许多生殖中心都有冷冻胚胎技术，因为一个患者通过促排卵治疗，有时可以通过穿刺获得多个卵子，体外发育成多个胚胎，而每次只能移植2～3个胚胎，这样移植后，剩余的质量好的胚胎，就可以冷冻贮存，万一这个周期没有成功妊娠，则可在以后的自然月经周期再解冻移植，这样就可以避免多次取卵的痛苦。当然，冻融过程对胚胎是一种损伤，其生命力比新鲜胚胎稍差。
试管婴儿并非人人可做
尽管试管婴儿为不孕不育患者带来了福音，但它并不是万能的，它也有其适应证，并非人人可做。归结起来，其适用的情况主要有以下六种：
①双侧输卵管不通：因输卵管是卵子和精子固定的约会结合地点，道路不通，精卵无法相遇，只有采用试管婴儿技术帮助他们结合。但是，有些输卵管疾病应该先尝试治疗，比如输卵管间质部阻塞，采用宫腔镜下插管注药效果很好，临床上治疗一两次就受孕的例子很多。而伞部粘连或积液的患者可以先行腹腔镜下粘连松解或造口术，若经治疗输卵管仍不通畅，就要考虑做试管婴儿了。
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②子宫内膜异位症：患者的子宫内膜跑到子宫腔外生长，分泌一些毒性因子，严重者造成卵巢及输卵管伞端粘连，可引起排卵、拾卵或精子在输卵管内的运送障碍。若治疗无效?熏可考虑采用试管婴儿技术。
③免疫性不孕：不孕症中约10%～20%属免疫性不孕，经治疗无效，可考虑做试管婴儿。
④女性排卵障碍：当下丘脑、垂体或卵巢发生病变时，都可造成卵泡无发育、发育不成熟或成熟后无排卵。当通过促排卵治疗或其他治疗方法，可以使卵巢发育出成熟卵泡时，就可以通过试管婴儿技术体外取卵，辅助生殖。
⑤男性少精子症、弱精子症、畸形精子症患者：可以首先尝试药物治疗及人工授精，若多次不受孕，应考虑行试管婴儿。睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外的无精子症患者，可以行睾丸或附睾穿刺取精，通过第二代技术即显微单精子卵泡浆注射获得妊娠。精子体外培养方法能使原先运动能力低下的精子一举变成“运动健将”，提高精子质量，增加受孕的机会。
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⑥不明原因的不孕：目前的检查条件无法找到明确的病因，经其他治疗方法不能成功受孕的患者。
这里要提醒的是，患者只有遇到第一种情况，才会在第一时间被告知做试管婴儿。其他五种情况应首选其他简单、经济有效的治疗方法，如药物治疗、人工授精等，当这些治疗都行不通时，才建议做试管婴儿。
另外，试管婴儿的目的是帮助患者生育一个健康、聪明的孩子，但前提是不能威胁母亲的健康。如果女方有心、肝、肾等重要脏器功能异常，不能耐受妊娠及分娩，或男女任何一方有严重遗传性疾病等，都最好避免妊娠。另外，女方年龄过大时，也最好放弃妊娠，因为年龄过大，卵子质量差，对促排卵药物反应差，妊娠率低，而且流产率、胎儿畸形率及妊娠期合并症等都增加，若强行为之，有时后果是很严重的。
试管婴儿并非百分之百能成功
有人以为只要做了试管婴儿，就一定能成功孕育一个健康宝宝，这种看法也是不切实际的。
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试管婴儿的原理看似简单，事实上对技术要求极高，任何环节出了问题，都会影响到试管婴儿的成功。此外，试管婴儿只是将自然状态下输卵管壶腹部的受精过程以实验室取代了，其他过程仍是在母体子宫内进行，跟自然怀孕、生育没什么分别，因此同样可能发生流产、宫外孕、畸胎、死胎等并发症。大量的临床资料表明，试管婴儿发生流产或胚胎停止发育的可能性比自然妊娠高，试管婴儿有生理缺陷和体重不足的概率是普通婴儿的两倍。另外，为了减少和避免多胎妊娠带来的并发症，同时又要保证一定的成功率，卫生部规定35岁以上妇女一次移植三个胚胎，35岁以下一次只能移植两个胚胎，三胞胎以上，原则上医生要为患者采取减胎手术，这又增加了流产或胚胎停止发育的可能性。
目前在我国，试管婴儿的成功率约为20%～40%，它除了受不孕患者年龄大小(年龄过大会导致精卵质量欠佳)、实验室培养系统及环境条件、技术操作的熟练程度及精确性影响外，还与患者的心理、精神因素有关。同时，这种治疗花费较大，平均一个周期下来，需要花费1～2万元，这个数字也不是每个家庭都能承受的。其实有些不孕患者采用其他简单辅助生殖技术更容易受孕，而且试管婴儿多胎的并发症也威胁着母儿健康。
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对不孕患者的几句忠告
看到这里，人们也许有些失望：曾经在他们心中那么“神奇”的试管婴儿技术，原来也并不是一个万能药方。其实也不必过于悲观，试管婴儿毕竟是一项伟大的技术，它帮助很多不孕夫妇实现了做父母的梦想。而且试管婴儿在我国的问世也只有20多年的历史，相信不久的将来，它一定会带给人们更多的惊喜。
另一方面，了解了试管婴儿的各种利弊，也有利于人们调整心态，积极治疗现有疾病，不要把一切赌注都“押”在试管婴儿上，到最后可能试管婴儿没有成功，也耽搁了自身疾病的治疗。
那些已经打算做试管婴儿的夫妇，同样要注意增强体质、增进健康，戒烟戒酒，纠正不良生活习惯，保持规律的生活，同时了解生殖方面的基本知识，若有生殖器炎症或内科病，需积极治疗。就诊时应携带过去检查、治疗的资料，以免浪费时间做重复检查。同时也要注意就诊时间：选择在月经第2～3天就诊(抽血检查内分泌、抗体、血型、肝功能、染色体等必检项目)，在月经干净后3～7天返院进行妇科检查及输卵管通畅检查；若各项检查无异常或经治疗基本正常后，则遵医嘱开始服用促排卵药，根据患者的具体情况采用长、短不同的方案，在月经期的第10天左右，到医院做B超来监测卵泡的发育情况，待卵泡成熟后穿刺取卵，男方取精，然后进入体外授精及胚胎移植阶段。移植后要注意休息，若成功妊娠以后，就要定期到医院做产前检查了。
另外，目前我国对开展试管婴儿实行严格准入制度，现在只有北京、上海、广州、重庆、长沙等城市的部分医院被卫生部批准开展进行试管婴儿工作，因此，不孕症患者千万要擦亮眼睛，选择正规医院去做，不要上当受骗。, http://www.100md.com
事实上，这些看法是很片面的。在生活中，有相当多的人对试管婴儿存在着误解。直到现在，还有人以为试管婴儿就是在试管里培育出来的婴儿，更有一些多年被不孕所折磨的夫妇，四处求医无果之后，不惜一切代价也要去做一次试管婴儿，结果却仍是一场空……为何试管婴儿如此让人琢磨不透呢？它究竟有多大的魔力呢？人们对它的认识又有多少是错误的呢？今天，我们就来揭开它神秘的面纱。
试管婴儿并不“神秘”
试管婴儿的原理其实并不复杂。在正常情况下，受孕过程是由精子进入女方体内，到达输卵管，在输卵管的壶腹部与卵子相遇结合成受精卵，然后在子宫着床、生长。如果由于种种病理原因，导致精子卵子无法顺利结合，那么就要采取人工手段，从女方卵巢内取出卵子，在实验室里模拟出类似的生存环境，在试管中与经过特殊处理的精子结合，完成受精过程后成为受精卵，待发育成早期胚胎时，再移送回子宫腔内着床、生长。这种人工助孕的方法，便是人们耳熟能详的试管婴儿(因为受精过程是在试管里进行的，“修成正果”后才回到子宫里继续生长)，也叫体外授精胚胎移植。
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从1978年世界上第一例试管婴儿诞生至今，这项技术已经历大约三代。
第一代试管婴儿，是最通常采用的技术，也是应用得最成功的技术。它是通过不同方案的促排卵治疗，待卵泡发育成熟时，通过一定的手段将卵子取出，与经过处理的丈夫的精液放在实验室里，受精发育成胚胎，然后置入女方的子宫内。它主要是针对输卵管因素造成的不孕。
第二代试管婴儿，是通过显微注射技术，在高倍显微镜下，将一条精子通过特殊的针直接注入卵子里。这项技术主要用于严重少精子症、弱精子症、畸形精子症，以及用常规试管婴儿授精失败的患者，或者必需通过附睾抽吸或睾丸活检才能采到精子的患者。
第三代试管婴儿，也就是近年来出现的胚胎筛选预防遗传病技术。这种技术主要是为了预防后代遗传病的发生，它是对有遗传病的夫妇通过体外授精发育成的胚胎进行筛选，将没有遗传病基因的胚胎移植到宫腔内。不过，这种技术运用范围有限，因为它无法完全判断胚胎是否真的健康，只能在有限范围内排除疾病，且成功率较低。
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这三代试管婴儿并无技术优劣之分，只是适应证不同而已。但有的患者却错误地以为，既然有三代，那肯定是“一代更比一代强”啦，其实不然。不孕患者具体采用哪种方法，需要经过详细检查之后，由医生根据具体情况来权衡。
现在许多生殖中心都有冷冻胚胎技术，因为一个患者通过促排卵治疗，有时可以通过穿刺获得多个卵子，体外发育成多个胚胎，而每次只能移植2～3个胚胎，这样移植后，剩余的质量好的胚胎，就可以冷冻贮存，万一这个周期没有成功妊娠，则可在以后的自然月经周期再解冻移植，这样就可以避免多次取卵的痛苦。当然，冻融过程对胚胎是一种损伤，其生命力比新鲜胚胎稍差。
试管婴儿并非人人可做
尽管试管婴儿为不孕不育患者带来了福音，但它并不是万能的，它也有其适应证，并非人人可做。归结起来，其适用的情况主要有以下六种：
①双侧输卵管不通：因输卵管是卵子和精子固定的约会结合地点，道路不通，精卵无法相遇，只有采用试管婴儿技术帮助他们结合。但是，有些输卵管疾病应该先尝试治疗，比如输卵管间质部阻塞，采用宫腔镜下插管注药效果很好，临床上治疗一两次就受孕的例子很多。而伞部粘连或积液的患者可以先行腹腔镜下粘连松解或造口术，若经治疗输卵管仍不通畅，就要考虑做试管婴儿了。
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②子宫内膜异位症：患者的子宫内膜跑到子宫腔外生长，分泌一些毒性因子，严重者造成卵巢及输卵管伞端粘连，可引起排卵、拾卵或精子在输卵管内的运送障碍。若治疗无效?熏可考虑采用试管婴儿技术。
③免疫性不孕：不孕症中约10%～20%属免疫性不孕，经治疗无效，可考虑做试管婴儿。
④女性排卵障碍：当下丘脑、垂体或卵巢发生病变时，都可造成卵泡无发育、发育不成熟或成熟后无排卵。当通过促排卵治疗或其他治疗方法，可以使卵巢发育出成熟卵泡时，就可以通过试管婴儿技术体外取卵，辅助生殖。
⑤男性少精子症、弱精子症、畸形精子症患者：可以首先尝试药物治疗及人工授精，若多次不受孕，应考虑行试管婴儿。睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外的无精子症患者，可以行睾丸或附睾穿刺取精，通过第二代技术即显微单精子卵泡浆注射获得妊娠。精子体外培养方法能使原先运动能力低下的精子一举变成“运动健将”，提高精子质量，增加受孕的机会。
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⑥不明原因的不孕：目前的检查条件无法找到明确的病因，经其他治疗方法不能成功受孕的患者。
这里要提醒的是，患者只有遇到第一种情况，才会在第一时间被告知做试管婴儿。其他五种情况应首选其他简单、经济有效的治疗方法，如药物治疗、人工授精等，当这些治疗都行不通时，才建议做试管婴儿。
另外，试管婴儿的目的是帮助患者生育一个健康、聪明的孩子，但前提是不能威胁母亲的健康。如果女方有心、肝、肾等重要脏器功能异常，不能耐受妊娠及分娩，或男女任何一方有严重遗传性疾病等，都最好避免妊娠。另外，女方年龄过大时，也最好放弃妊娠，因为年龄过大，卵子质量差，对促排卵药物反应差，妊娠率低，而且流产率、胎儿畸形率及妊娠期合并症等都增加，若强行为之，有时后果是很严重的。
试管婴儿并非百分之百能成功
有人以为只要做了试管婴儿，就一定能成功孕育一个健康宝宝，这种看法也是不切实际的。
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试管婴儿的原理看似简单，事实上对技术要求极高，任何环节出了问题，都会影响到试管婴儿的成功。此外，试管婴儿只是将自然状态下输卵管壶腹部的受精过程以实验室取代了，其他过程仍是在母体子宫内进行，跟自然怀孕、生育没什么分别，因此同样可能发生流产、宫外孕、畸胎、死胎等并发症。大量的临床资料表明，试管婴儿发生流产或胚胎停止发育的可能性比自然妊娠高，试管婴儿有生理缺陷和体重不足的概率是普通婴儿的两倍。另外，为了减少和避免多胎妊娠带来的并发症，同时又要保证一定的成功率，卫生部规定35岁以上妇女一次移植三个胚胎，35岁以下一次只能移植两个胚胎，三胞胎以上，原则上医生要为患者采取减胎手术，这又增加了流产或胚胎停止发育的可能性。
目前在我国，试管婴儿的成功率约为20%～40%，它除了受不孕患者年龄大小(年龄过大会导致精卵质量欠佳)、实验室培养系统及环境条件、技术操作的熟练程度及精确性影响外，还与患者的心理、精神因素有关。同时，这种治疗花费较大，平均一个周期下来，需要花费1～2万元，这个数字也不是每个家庭都能承受的。其实有些不孕患者采用其他简单辅助生殖技术更容易受孕，而且试管婴儿多胎的并发症也威胁着母儿健康。
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看到这里，人们也许有些失望：曾经在他们心中那么“神奇”的试管婴儿技术，原来也并不是一个万能药方。其实也不必过于悲观，试管婴儿毕竟是一项伟大的技术，它帮助很多不孕夫妇实现了做父母的梦想。而且试管婴儿在我国的问世也只有20多年的历史，相信不久的将来，它一定会带给人们更多的惊喜。
另一方面，了解了试管婴儿的各种利弊，也有利于人们调整心态，积极治疗现有疾病，不要把一切赌注都“押”在试管婴儿上，到最后可能试管婴儿没有成功，也耽搁了自身疾病的治疗。
那些已经打算做试管婴儿的夫妇，同样要注意增强体质、增进健康，戒烟戒酒，纠正不良生活习惯，保持规律的生活，同时了解生殖方面的基本知识，若有生殖器炎症或内科病，需积极治疗。就诊时应携带过去检查、治疗的资料，以免浪费时间做重复检查。同时也要注意就诊时间：选择在月经第2～3天就诊(抽血检查内分泌、抗体、血型、肝功能、染色体等必检项目)，在月经干净后3～7天返院进行妇科检查及输卵管通畅检查；若各项检查无异常或经治疗基本正常后，则遵医嘱开始服用促排卵药，根据患者的具体情况采用长、短不同的方案，在月经期的第10天左右，到医院做B超来监测卵泡的发育情况，待卵泡成熟后穿刺取卵，男方取精，然后进入体外授精及胚胎移植阶段。移植后要注意休息，若成功妊娠以后，就要定期到医院做产前检查了。
另外，目前我国对开展试管婴儿实行严格准入制度，现在只有北京、上海、广州、重庆、长沙等城市的部分医院被卫生部批准开展进行试管婴儿工作，因此，不孕症患者千万要擦亮眼睛，选择正规医院去做，不要上当受骗。, http://www.100md.com