声东击西：并非阑尾长错了地方
在扑朔迷离的各种疾病中，有些患者自觉痛的部位往往并不是真正的病变所在，这种现象医学上叫做放射痛或牵涉痛。能发生牵涉痛的疾病可多着呢!
阑尾发炎，为何痛在上腹部
邻居老王家的小孩不久前生了一场病，这场病说大也不大——阑尾炎。这本来是小手术，切除发炎的阑尾就了事了，但中间的过程却有些曲折。刚开始发病时，孩子觉得上腹部疼痛，母亲以为是吃了不干净的东西，连忙送到医院。医生检查以后，说是急性阑尾炎，转到普外科做手术才能解决问题。事后，老王来我家串门儿，还直抱怨：“我也经常看些医学科普杂志，知道阑尾长在右下腹，按道理是哪个部位有病就哪个部位痛啊，可我家孩子却是上腹痛，是不是他的阑尾长错了地方啊？”我一听忍不住笑了，慢慢给他解释起来。
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，很多人都知道阑尾是长在人体右下腹的回盲部。但是，得过这种病的人大多数都有这样的体会，阑尾炎刚发生时自己感到腹痛的部位往往不是在右下腹部，而是在上腹部或者肚脐周围。此外，在这个部位持续几个小时或更长时间才觉得右下腹痛，阑尾炎的这种转移性右下腹痛，就是牵涉痛声东击西的一种具体表现。
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为什么阑尾炎早期腹痛的部位不在阑尾所在的部位——右下腹，而“跑”到上腹部和肚脐周围去了呢？要弄清其中的奥秘，还得从人体的神经系统说起。人体的神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。位于颅腔内的脑和脊柱椎管里的脊髓叫中枢神经，分别与脑和脊髓连接的脑神经和脊神经称为周围神经系统。周围神经又分为躯体神经和内脏神经。内脏神经主要分布于内脏，通常不受人的意志控制，是不随意的，故又称为自主神经。
周围神经就像通信兵一样分布在人体的各个部位，当人体的某部位发生炎症或其他病变时，它立即将疼痛或其他不舒服的信号传送到大脑皮层这个人体最高司令部。但是，担当通信兵的两种神经纤维却有不同的特点，主要分布在人体的皮肤表面和骨骼肌上的躯体神经纤维，工作负责认真，能一丝不苟地把人体发生病变的具体部位、痛觉性质及时地、准确无误地传送到大脑皮层，所以当皮肤受到刺激时，人们便能明确感受到痛的具体部位。而自主神经纤维呢？它是个马大哈，又是一个逍遥派，它不受大脑皮层的管辖。当内脏发生炎症等病变时，自主神经先受到刺激，但因为它传递信息常出差错，因此，人体对痛觉定位往往不准确。在阑尾炎早期，炎症只刺激到脏层腹膜(此层腹膜由自主神经支配)时，它就很“粗心”地让主人以为疼痛在上腹部或肚脐周围，直到后来炎症逐渐加重，刺激到脊神经(属于躯体神经)支配的壁层腹膜时，才出现定位准确的疼痛。
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经我这一解释，老王总算明白了，我看他听得挺有兴趣的，也就顺便跟他多说了两句。
淘气的自主神经
自主神经的“淘气”不仅只表现在阑尾炎方面。得过胆囊炎的人也有同样的体会：当胆囊所在的部位——右上腹发生绞痛时，往往同时在右肩部和背部也会出现疼痛，这种右上腹向右肩背放射的现象，也是自主神经对痛觉定位不准确，发生了体表皮肤牵涉痛及过敏现象。胆囊位于肝脏的下方紧靠膈肌，胆囊发炎时，因充血肿大，炎症容易刺激到膈肌，支配膈肌的膈神经有一支分支分布到右肩，这种电话线般的自主神经网络往往容易发生串线现象，这样就把右上腹胆囊所在部位的疼痛信号误传到右肩上。
胸痛是患了肺炎的一个主要症状，但发生在右肺下叶肺底部的大叶性肺炎，有时却表现为右上腹部胆囊区域，或右下腹部阑尾部位痛，甚至还可出现局部的腹肌紧张现象，这是因为下叶肺炎刺激到膈肌产生的放射痛，也是自主神经传达命令不准的结果。
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我们也知道，心肌缺血缺氧时容易发生心绞痛，心绞痛的特点是胸骨后面压榨性疼痛，此时心脏内的代谢产物刺激了自主神经，也可产生内脏与体表相关联的皮肤敏感现象，这时发生的牵涉痛常放射到左侧胸前臂、腋窝、臂内侧和手的小指部位。
其他如肾和输尿管结石引起的肾绞痛，常引起腹股沟和大腿内侧的放射痛，胃部疾病引起的背部痛，椎间盘脱出引起的下肢痛等都属于牵涉痛的范围。
不过，关于牵涉痛的机制尚未完全明了。最新的观点则认为牵涉痛不一定是自主神经误传信息所致，而是患病内脏的信息传到脊髓扩散，或影响了同一节段邻近的躯体感觉神经元，导致牵涉痛。不管怎样，人们只有多了解一些人体生理的科普知识，提高辨别疾病的能力，才能尽早就医，得到及时的治疗。, 百拇医药
阑尾发炎，为何痛在上腹部
邻居老王家的小孩不久前生了一场病，这场病说大也不大——阑尾炎。这本来是小手术，切除发炎的阑尾就了事了，但中间的过程却有些曲折。刚开始发病时，孩子觉得上腹部疼痛，母亲以为是吃了不干净的东西，连忙送到医院。医生检查以后，说是急性阑尾炎，转到普外科做手术才能解决问题。事后，老王来我家串门儿，还直抱怨：“我也经常看些医学科普杂志，知道阑尾长在右下腹，按道理是哪个部位有病就哪个部位痛啊，可我家孩子却是上腹痛，是不是他的阑尾长错了地方啊？”我一听忍不住笑了，慢慢给他解释起来。
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，很多人都知道阑尾是长在人体右下腹的回盲部。但是，得过这种病的人大多数都有这样的体会，阑尾炎刚发生时自己感到腹痛的部位往往不是在右下腹部，而是在上腹部或者肚脐周围。此外，在这个部位持续几个小时或更长时间才觉得右下腹痛，阑尾炎的这种转移性右下腹痛，就是牵涉痛声东击西的一种具体表现。
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为什么阑尾炎早期腹痛的部位不在阑尾所在的部位——右下腹，而“跑”到上腹部和肚脐周围去了呢？要弄清其中的奥秘，还得从人体的神经系统说起。人体的神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。位于颅腔内的脑和脊柱椎管里的脊髓叫中枢神经，分别与脑和脊髓连接的脑神经和脊神经称为周围神经系统。周围神经又分为躯体神经和内脏神经。内脏神经主要分布于内脏，通常不受人的意志控制，是不随意的，故又称为自主神经。
周围神经就像通信兵一样分布在人体的各个部位，当人体的某部位发生炎症或其他病变时，它立即将疼痛或其他不舒服的信号传送到大脑皮层这个人体最高司令部。但是，担当通信兵的两种神经纤维却有不同的特点，主要分布在人体的皮肤表面和骨骼肌上的躯体神经纤维，工作负责认真，能一丝不苟地把人体发生病变的具体部位、痛觉性质及时地、准确无误地传送到大脑皮层，所以当皮肤受到刺激时，人们便能明确感受到痛的具体部位。而自主神经纤维呢？它是个马大哈，又是一个逍遥派，它不受大脑皮层的管辖。当内脏发生炎症等病变时，自主神经先受到刺激，但因为它传递信息常出差错，因此，人体对痛觉定位往往不准确。在阑尾炎早期，炎症只刺激到脏层腹膜(此层腹膜由自主神经支配)时，它就很“粗心”地让主人以为疼痛在上腹部或肚脐周围，直到后来炎症逐渐加重，刺激到脊神经(属于躯体神经)支配的壁层腹膜时，才出现定位准确的疼痛。
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经我这一解释，老王总算明白了，我看他听得挺有兴趣的，也就顺便跟他多说了两句。
淘气的自主神经
自主神经的“淘气”不仅只表现在阑尾炎方面。得过胆囊炎的人也有同样的体会：当胆囊所在的部位——右上腹发生绞痛时，往往同时在右肩部和背部也会出现疼痛，这种右上腹向右肩背放射的现象，也是自主神经对痛觉定位不准确，发生了体表皮肤牵涉痛及过敏现象。胆囊位于肝脏的下方紧靠膈肌，胆囊发炎时，因充血肿大，炎症容易刺激到膈肌，支配膈肌的膈神经有一支分支分布到右肩，这种电话线般的自主神经网络往往容易发生串线现象，这样就把右上腹胆囊所在部位的疼痛信号误传到右肩上。
胸痛是患了肺炎的一个主要症状，但发生在右肺下叶肺底部的大叶性肺炎，有时却表现为右上腹部胆囊区域，或右下腹部阑尾部位痛，甚至还可出现局部的腹肌紧张现象，这是因为下叶肺炎刺激到膈肌产生的放射痛，也是自主神经传达命令不准的结果。
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我们也知道，心肌缺血缺氧时容易发生心绞痛，心绞痛的特点是胸骨后面压榨性疼痛，此时心脏内的代谢产物刺激了自主神经，也可产生内脏与体表相关联的皮肤敏感现象，这时发生的牵涉痛常放射到左侧胸前臂、腋窝、臂内侧和手的小指部位。
其他如肾和输尿管结石引起的肾绞痛，常引起腹股沟和大腿内侧的放射痛，胃部疾病引起的背部痛，椎间盘脱出引起的下肢痛等都属于牵涉痛的范围。
不过，关于牵涉痛的机制尚未完全明了。最新的观点则认为牵涉痛不一定是自主神经误传信息所致，而是患病内脏的信息传到脊髓扩散，或影响了同一节段邻近的躯体感觉神经元，导致牵涉痛。不管怎样，人们只有多了解一些人体生理的科普知识，提高辨别疾病的能力，才能尽早就医，得到及时的治疗。, 百拇医药