“大方”派钱，原是反应性精神病作祟
雀友摔倒犯怪病，见谁给谁钱
吴先生今年51岁，最大的嗜好是打麻将。十多天前，吴先生与朋友打麻将时，因为连着输钱，情绪很差，不小心摔了一跤。当吴先生从地上起来后，突然间不认识周围的亲人朋友了。更奇怪的是，摔跤之后吴先生见人就给钱，即使口袋里空空如也，他也会不停地翻动口袋。病情严重时，连续几天昼夜不眠，到处乱跑，并且不忘见人便掏钱给对方。
大约三年前，吴先生曾患鼻咽癌，为此做过多次放疗。发病前吴先生到医院做过体检，发现头部一侧颞叶出现积水，后来逐渐演变到两侧颞叶都积水。
摘自《南方都市报》
(编者按：摔一跤就让吴先生变得如此“大方”，真可谓天下之大，无奇不有。究竟吴先生患的是什么病？他能回复正常吗？请看北京友谊医院神经内科王芷沅主任医师的分析文章。)飡
, http://www.100md.com 是什么病使吴先生见谁就给谁钱呢？虽然没有见到病人，但是根据新闻报道，不难分析他的病情。
从介绍的情况来看，吴先生在打麻将输钱后摔了一跤，起来后不认识人，连自己的家人都不认识了；意识不清，连续几天昼夜不眠，到处乱跑；见人便掏钱给对方，即使口袋是空的也会不停地翻口袋，表示找钱，已连续十几天未见好转。这显然是精神失常，也就是人们平常所说的患了精神病。
这种精神病在医学上叫做反应性精神病。其主要表现与引发疾病的直接原因有联系，在精神病学上属于心因性精神障碍，是由病人的应激能力下降引起的。应激能力如何，因人而异。即使同一个人，应激能力也因时间不同而不同。总的来说，心情好、身体好时应激能力就强，遇到意外刺激不易生病，能应付、排解。反之，像吴先生一样，鏖战几天，情绪又很差，应激能力减退，则可发生上述这类疾病。病症持续时间短，一周内痊愈者称为急性应激反应。吴先生患病已十余日尚未痊愈，称为反应性精神病。反应性精神病的发病原因与病人的性格、当时躯体状况和心理状态都有关系。起病的直接原因是当时的精神刺激，临床表现直接反映或重演精神创伤情景的内容。此外，还有精神失常、意识不清、不认识人，对曾熟悉的环境也不认识了，不知现时为何年何月，即对时间也失去定向能力；有行为失常表现，经常乱跑、乱闹。以上症状吴先生都有。其见人即给钱是直接与发病原因相联系的，是“输牌给钱”在其功能已紊乱的大脑皮层上形成一个“惰性兴奋灶”的结果。
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吴先生经常打麻将，十多天来连续输钱，既有躯体的疲劳，又有心情的不畅，因此患病。摔了一跤只能算是诱因。在牌桌上患中风的人不少见，但吴先生绝不是中风。中风病人都有不同程度的瘫痪、肌力减退、行走困难。而吴先生病后的表现是到处乱跑，还可以自己翻口袋，给别人钱，说明肌力是好的，视力也无大问题，因为他能看见人。此外，这种病人到医院一定要做头颅CT，如果有中风，头颅CT会显示病灶，而吴先生没有。那么，摔了一跤，会不会患了脑震荡？临床症状并不符合脑震荡的诊断。因为脑震荡只是一过性的意识丧失，有逆行性健忘，而吴先生的病史中均无这些症状。
吴先生颞叶有积水，可能与当年患鼻咽癌时的放射治疗有关。据研究，人脑接受放射线后，随着剂量的不断增大，首先是脑血管受到损害，继而神经细胞死亡，脑萎缩。治疗鼻咽癌时，因病变位置的关系，放射线很难避开大脑，尤其是颞叶，因此，放疗后颞叶会出现萎缩现象。颞叶萎缩后，该处蛛网膜下腔即增宽，脑脊液增多，形成脑积水。颞叶的功能与人的智力分不开。推测吴先生的发病与此不能说完全没有关系。
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反应性精神病是可以治好的。治疗分精神性和药物性两种。精神治疗主要是让病人尽可能地去除精神因素，脱离引起精神创伤的环境；还要给予支持性心理治疗，鼓励、安慰病人。有的病人在充分睡眠后，不需做特殊治疗，症状就可迅速消失。对于一些急性起病、兴奋激动或偏执症状为主者，可辅以抗精神病药物治疗。另外，还要保证病人有足够的饮食，以保证营养充足。通过变换环境、支持性心理治疗、镇静和安眠治疗，一般1~3个月可以痊愈。这种病预后良好，不会导致精神衰退和人格缺陷，而且很少复发。
反应性精神病临床上经常可以遇到，不过诱因不同，人的性格不同，症状也各异。多年前，笔者曾接诊一位病人，他整日精神恍惚、坐立不安，经常想向外跑，见人就说：“我交代，我彻底交代”。据他单位的人说，他有些历史上的问题，原未交代清楚。经过几天的审查，弄清楚了，可他也因此病了，糊里糊涂地乱跑，要不是医护人员看得紧，他就跳河自杀了。这位病人经过治疗，两周后完全恢复了健康。
笔者相信，吴先生经过适当的治疗和休息，很快就能恢复健康。也希望爱好麻将的人以此为戒，远离麻将桌, 多参加一些有益于健康的娱乐活动。, http://www.100md.com
吴先生今年51岁，最大的嗜好是打麻将。十多天前，吴先生与朋友打麻将时，因为连着输钱，情绪很差，不小心摔了一跤。当吴先生从地上起来后，突然间不认识周围的亲人朋友了。更奇怪的是，摔跤之后吴先生见人就给钱，即使口袋里空空如也，他也会不停地翻动口袋。病情严重时，连续几天昼夜不眠，到处乱跑，并且不忘见人便掏钱给对方。
大约三年前，吴先生曾患鼻咽癌，为此做过多次放疗。发病前吴先生到医院做过体检，发现头部一侧颞叶出现积水，后来逐渐演变到两侧颞叶都积水。
摘自《南方都市报》
(编者按：摔一跤就让吴先生变得如此“大方”，真可谓天下之大，无奇不有。究竟吴先生患的是什么病？他能回复正常吗？请看北京友谊医院神经内科王芷沅主任医师的分析文章。)飡
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从介绍的情况来看，吴先生在打麻将输钱后摔了一跤，起来后不认识人，连自己的家人都不认识了；意识不清，连续几天昼夜不眠，到处乱跑；见人便掏钱给对方，即使口袋是空的也会不停地翻口袋，表示找钱，已连续十几天未见好转。这显然是精神失常，也就是人们平常所说的患了精神病。
这种精神病在医学上叫做反应性精神病。其主要表现与引发疾病的直接原因有联系，在精神病学上属于心因性精神障碍，是由病人的应激能力下降引起的。应激能力如何，因人而异。即使同一个人，应激能力也因时间不同而不同。总的来说，心情好、身体好时应激能力就强，遇到意外刺激不易生病，能应付、排解。反之，像吴先生一样，鏖战几天，情绪又很差，应激能力减退，则可发生上述这类疾病。病症持续时间短，一周内痊愈者称为急性应激反应。吴先生患病已十余日尚未痊愈，称为反应性精神病。反应性精神病的发病原因与病人的性格、当时躯体状况和心理状态都有关系。起病的直接原因是当时的精神刺激，临床表现直接反映或重演精神创伤情景的内容。此外，还有精神失常、意识不清、不认识人，对曾熟悉的环境也不认识了，不知现时为何年何月，即对时间也失去定向能力；有行为失常表现，经常乱跑、乱闹。以上症状吴先生都有。其见人即给钱是直接与发病原因相联系的，是“输牌给钱”在其功能已紊乱的大脑皮层上形成一个“惰性兴奋灶”的结果。
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吴先生经常打麻将，十多天来连续输钱，既有躯体的疲劳，又有心情的不畅，因此患病。摔了一跤只能算是诱因。在牌桌上患中风的人不少见，但吴先生绝不是中风。中风病人都有不同程度的瘫痪、肌力减退、行走困难。而吴先生病后的表现是到处乱跑，还可以自己翻口袋，给别人钱，说明肌力是好的，视力也无大问题，因为他能看见人。此外，这种病人到医院一定要做头颅CT，如果有中风，头颅CT会显示病灶，而吴先生没有。那么，摔了一跤，会不会患了脑震荡？临床症状并不符合脑震荡的诊断。因为脑震荡只是一过性的意识丧失，有逆行性健忘，而吴先生的病史中均无这些症状。
吴先生颞叶有积水，可能与当年患鼻咽癌时的放射治疗有关。据研究，人脑接受放射线后，随着剂量的不断增大，首先是脑血管受到损害，继而神经细胞死亡，脑萎缩。治疗鼻咽癌时，因病变位置的关系，放射线很难避开大脑，尤其是颞叶，因此，放疗后颞叶会出现萎缩现象。颞叶萎缩后，该处蛛网膜下腔即增宽，脑脊液增多，形成脑积水。颞叶的功能与人的智力分不开。推测吴先生的发病与此不能说完全没有关系。
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反应性精神病是可以治好的。治疗分精神性和药物性两种。精神治疗主要是让病人尽可能地去除精神因素，脱离引起精神创伤的环境；还要给予支持性心理治疗，鼓励、安慰病人。有的病人在充分睡眠后，不需做特殊治疗，症状就可迅速消失。对于一些急性起病、兴奋激动或偏执症状为主者，可辅以抗精神病药物治疗。另外，还要保证病人有足够的饮食，以保证营养充足。通过变换环境、支持性心理治疗、镇静和安眠治疗，一般1~3个月可以痊愈。这种病预后良好，不会导致精神衰退和人格缺陷，而且很少复发。
反应性精神病临床上经常可以遇到，不过诱因不同，人的性格不同，症状也各异。多年前，笔者曾接诊一位病人，他整日精神恍惚、坐立不安，经常想向外跑，见人就说：“我交代，我彻底交代”。据他单位的人说，他有些历史上的问题，原未交代清楚。经过几天的审查，弄清楚了，可他也因此病了，糊里糊涂地乱跑，要不是医护人员看得紧，他就跳河自杀了。这位病人经过治疗，两周后完全恢复了健康。
笔者相信，吴先生经过适当的治疗和休息，很快就能恢复健康。也希望爱好麻将的人以此为戒，远离麻将桌, 多参加一些有益于健康的娱乐活动。, http://www.100md.com