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狂犬病:可预防的绝症
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     第一次听说狂犬病

    十多年前,我还在乡下读高中,同桌一星期没有来上课。当他回来上课时,满脸悲痛地告诉我,他11岁的弟弟发高烧住进县人民医院。医生说他得了疯狗病,一听到水声或一喝水,咽喉肌肉就发紧,发出可怕的嘶哑声,呼吸困难,脸和口唇都发青,烦躁不安,异常痛苦,还不断流出大量口水,很恐怖。

    他说他的弟弟是给疯狗咬伤的。一天,在上学的路上有一条夹着尾巴的狗在慢吞吞地走着,他的弟弟和几个小孩便用棍子去撩拨那条狗,狗反过身来咬人,他弟弟躲避不及,小腿被咬伤,当时伤口较深流血了。回家后,他也没有告诉大人。三个星期后,他的弟弟觉得很疲倦,不想吃饭,也没有上学,接着发高烧被送到县人民医院,经过四天的抢救,因无效死在病房里。

    这是我第一次听说狂犬病,疯狗咬人后就会得病。从此,我对疯狗病怀有一种极度的恐惧感。看见尾巴下垂、走路慢吞吞的狗我就感到害怕,因为他们告诉我疯狗就是这样走路的,还会咬人。
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    老师示教狂犬病

    后来我考上医科大学,真正领教了什么是疯狗病。在传染病科实习时,老师给我们示教狂犬病的病例。这是一位患狂犬病的小男孩。小男孩摔了一跤,两侧的膝盖都擦破了。十天前,他爸爸在市场上买了一条小狗。小男孩很喜欢小狗,小狗舔了他膝盖上的伤口。一个月后,小男孩就发病了。

    起初的症状好像感冒:低热、倦怠、头痛、全身不适、食欲不振。几天后,体温升高至39摄氏度;出现高度兴奋,表情极度恐怖,恐水、怕风、怕声。老师说恐水是狂犬病的特征,病孩虽然极度口渴,但不敢饮水,见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水就会引起咽喉肌肉严重痉挛,常因声带痉挛而声嘶,说话吐词不清,严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐,因呼吸肌痉挛出现呼吸困难和发绀。男孩唾液多且乱吐,大汗淋漓,心跳加快,血压上升,但神志还清晰。持续了三天,最后病孩全身弛缓性瘫痪,进入昏迷状态,因呼吸、循环衰竭而死亡。

    老师告诉我们:狂犬病患者一旦出现症状几乎是100%死亡,无有效的治疗方法。
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    狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,又称疯狗病、恐水病。狂犬病主要在动物间传播,如疯狗、疯猫、疯狼等。狂犬病毒特别嗜好脑细胞。人被疯动物咬伤时,疯动物中的唾液含有大量的狂犬病毒留在伤口,然后沿神经进入脑内,破坏脑细胞,引起上述一系列的症状;脑细胞中的病毒又会沿神经再分布到身体的各部位,其中唾液腺和唾液中含有大量的狂犬病毒。

    被疯动物咬伤后至发病的时间(潜伏期)长短不一,由5日至19年或更长,一般为1~3个月。伤口靠近头部的潜伏期较短。

    狂犬病的预防

    由于目前对此病尚无特殊有效的治疗方法,因此预防很重要。被狗、猫咬伤或抓伤后应尽快到医院去处理。

    一、伤口处理

    应尽快用肥皂水或0.1%新洁尔灭溶液反复冲洗伤口至少半小时,力求去除伤口中的狗唾液,并挤出污血。冲洗后用70%乙醇擦洗及碘酒反复涂拭。伤口一般不缝合或包扎,以便排血引流。
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    二、注射狂犬病疫苗

    被动物咬伤、抓伤(即使抓伤很轻)、皮肤或黏膜被动物舔过,都必须接种疫苗。不管咬人的狗是否健康都要处理,防止狂犬病发作,因为看似健康的狗,实际上也可能带有狂犬病毒。一般应在咬伤后0、3、7、14、30天各注射狂犬病疫苗一次。若严重咬伤头颈部、或多部位咬伤时,除用疫苗外,还要用抗狂犬病血清在伤口及周围作局部浸润注射。

    一般在第一次接种疫苗后的7~10天就会出现抗体,5针免疫后能达到保护水平。值得注意的是,注射一次狂犬病疫苗,保护期仅六个月,如果六个月后又被狗咬伤,还要再次注射狂犬病疫苗。

    打了狂犬病疫苗还可能发病

    如今我已成为传染科的医生,接触狂犬病患者的机会多了。我接诊过一位被宠物狗咬伤嘴唇和面部的小女孩。她在被咬伤后立即去医院处理了伤口,并注射了狂犬病疫苗。但当注射第三针(即咬伤后第七天)时,出现低热、倦怠、头痛、全身不适、食欲不振,接着出现高烧,极度兴奋,恐水、怕风、怕声等,表情极度恐怖。第15天时因呼吸和循环功能衰竭抢救无效死亡。
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    这件事告诉我们,被疯狗咬伤后即使注射了狂犬病疫苗也不一定就100%的保险。就算疫苗的质量没有问题,也可能会有失败。有资料表明,对严重咬伤者,注射疫苗后失败是因为大多数患者没有同时用抗狂犬病血清对受伤局部进行浸润注射。由于狂犬病的潜伏期最短的只有五天,注射的狂犬病疫苗在还没有来得及产生抗体前就发病了,这可能是导致小女孩发病死亡的主要原因。如果同时注射了抗狂犬病血清就可中和狂犬病毒,起到早期的保护作用。

    预防狂犬病的最好办法是对犬进行严格管理,灭犬或对犬实行免疫。人们要避免被动物伤害,提醒养宠物的人们,不要与宠物太亲密地接触。与狗或猫嘴对嘴的接吻,或宠物的舌头舔主人的面部和身体的其他部位,都是很危险的举动,给宠物洗澡或与动物玩耍时,被咬伤或抓伤就要立即去医院处理,切勿存侥幸心理。, 百拇医药