无痛性血尿：肾脏肿瘤的报警信号
台湾前海峡交流基金会董事长辜振甫先生，因晚期肾盂癌转移，扩散到肝肺，侵入骨髓，于2005年1月病逝。辜振甫先生的健康一直备受关注，原因在于他长期以来在台湾经济界及两岸关系发展中有着特殊的地位。在大陆海协与台湾海基会协商中断多年，两岸关系非常严峻的形势下，人们对这位曾经与汪道涵先生共同开创两岸关系“历史性一页”的人士的关注，折射出对两岸关系的忧虑。与此同时，也引发了人们对健康的关注，肾脏肿瘤如何早期发现？怎样治疗呢？
说起肾脏疾病，一般人想到的是尿毒症、肾衰，肾脏肿瘤似乎在人们的印象中并不深刻。实际上，肾脏肿瘤并不少见，在我国约占全身肿瘤的0.47%~0.66%，国外约占3%。肾脏肿瘤大多数是恶性的，主要包括肾癌、肾盂癌和肾母细胞癌等。肾癌是来源于肾脏实质细胞的肿瘤，肾盂癌则发生于肾脏内的尿路上皮细胞。由于肾脏位置隐匿，肾脏肿瘤在早期大多无明显症状，因此，人们必须对肾脏肿瘤出现的蛛丝马迹予以高度重视，以便争取得到及时治疗的机会。血尿，尤其是无痛性间歇性血尿，是肾脏肿瘤的一大特征。无痛性，表示肿瘤在早期除了血尿外，并无任何疼痛；间歇性，表示肿瘤出血或侵犯肾盂时，出现血尿，出血停止时，血尿又随之消失。肾盂癌发生血尿的时间较早，而肾癌一旦出现血尿，一般已是晚期。肾脏肿瘤的这种症状具有很大的欺骗性，许多患者或家属，就是因为看到患者不痛且又时好时坏，麻痹大意，结果拖到后期无法救治而后悔。另外一个主要症状是肿物：在腰部或腹部摸到坚硬的、凹凸不平的肿物，说明肾肿瘤体积已经较大。有些1~3岁的患儿也可能出现肾母细胞癌，常被家长发现。还有一个表现是疼痛：肾癌患者常有腹部钝痛或隐痛；肾盂肿瘤只是在引起肾积水或血尿时才出现肾绞痛；肾母细胞癌一般不引起疼痛。晚期患者还会出现中毒症状，如消瘦、贫血、衰弱等。有10%~20%的患者有不同程度的发热。
近年来，由于人们的健康意识增强，较小的肾癌常可以早期被发现。例如通过B超检查，可发现很多小的肾癌，此时，患者常常没有临床症状，及时治疗完全可以根治。然而，肾盂癌的症状在病程早期常被忽视，而一般检查较难发现小的病灶，临床上肾盂癌是泌尿系统肿瘤中最容易被漏诊或误诊的肿瘤。所以，患者一旦出现无痛性的血尿绝不能轻易放过，要去有经验的大医院彻底检查，排除肾盂癌的可能。通常需做尿的脱落细胞病理检查或BTA(肿瘤抗原检测试验)、NMP-22(核基质蛋白)检测，如呈阳性，则要再进行排泄性泌尿系造影、逆行性泌尿系造影、CT或MRI等检查，以达到确诊目的。现在还可用输尿管镜对输尿管及肾盂进行观察，对可疑部位进行活检，这些检查对肾盂癌的早期诊断有较大的帮助。
早期肾癌及肾盂癌手术后可以达到根治的效果。这类手术可用腹腔镜技术进行，也就是在患者腹部或腰部打3~4个0.5~1厘米的孔，将高清晰度的腹腔镜置入体内，利用各种高科技设备完成手术，可达到与开刀同样的效果，且在手术创伤、患者康复等方面具有明显的优势。
总之，对于偶尔出现的无痛性血尿必须高度警惕，绝不能掉以轻心，听之任之，视而不见。, 百拇医药
说起肾脏疾病，一般人想到的是尿毒症、肾衰，肾脏肿瘤似乎在人们的印象中并不深刻。实际上，肾脏肿瘤并不少见，在我国约占全身肿瘤的0.47%~0.66%，国外约占3%。肾脏肿瘤大多数是恶性的，主要包括肾癌、肾盂癌和肾母细胞癌等。肾癌是来源于肾脏实质细胞的肿瘤，肾盂癌则发生于肾脏内的尿路上皮细胞。由于肾脏位置隐匿，肾脏肿瘤在早期大多无明显症状，因此，人们必须对肾脏肿瘤出现的蛛丝马迹予以高度重视，以便争取得到及时治疗的机会。血尿，尤其是无痛性间歇性血尿，是肾脏肿瘤的一大特征。无痛性，表示肿瘤在早期除了血尿外，并无任何疼痛；间歇性，表示肿瘤出血或侵犯肾盂时，出现血尿，出血停止时，血尿又随之消失。肾盂癌发生血尿的时间较早，而肾癌一旦出现血尿，一般已是晚期。肾脏肿瘤的这种症状具有很大的欺骗性，许多患者或家属，就是因为看到患者不痛且又时好时坏，麻痹大意，结果拖到后期无法救治而后悔。另外一个主要症状是肿物：在腰部或腹部摸到坚硬的、凹凸不平的肿物，说明肾肿瘤体积已经较大。有些1~3岁的患儿也可能出现肾母细胞癌，常被家长发现。还有一个表现是疼痛：肾癌患者常有腹部钝痛或隐痛；肾盂肿瘤只是在引起肾积水或血尿时才出现肾绞痛；肾母细胞癌一般不引起疼痛。晚期患者还会出现中毒症状，如消瘦、贫血、衰弱等。有10%~20%的患者有不同程度的发热。
近年来，由于人们的健康意识增强，较小的肾癌常可以早期被发现。例如通过B超检查，可发现很多小的肾癌，此时，患者常常没有临床症状，及时治疗完全可以根治。然而，肾盂癌的症状在病程早期常被忽视，而一般检查较难发现小的病灶，临床上肾盂癌是泌尿系统肿瘤中最容易被漏诊或误诊的肿瘤。所以，患者一旦出现无痛性的血尿绝不能轻易放过，要去有经验的大医院彻底检查，排除肾盂癌的可能。通常需做尿的脱落细胞病理检查或BTA(肿瘤抗原检测试验)、NMP-22(核基质蛋白)检测，如呈阳性，则要再进行排泄性泌尿系造影、逆行性泌尿系造影、CT或MRI等检查，以达到确诊目的。现在还可用输尿管镜对输尿管及肾盂进行观察，对可疑部位进行活检，这些检查对肾盂癌的早期诊断有较大的帮助。
早期肾癌及肾盂癌手术后可以达到根治的效果。这类手术可用腹腔镜技术进行，也就是在患者腹部或腰部打3~4个0.5~1厘米的孔，将高清晰度的腹腔镜置入体内，利用各种高科技设备完成手术，可达到与开刀同样的效果，且在手术创伤、患者康复等方面具有明显的优势。
总之，对于偶尔出现的无痛性血尿必须高度警惕，绝不能掉以轻心，听之任之，视而不见。, 百拇医药