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合理治疗,治愈不是梦
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     明确诊断,有效治疗的前提

    颈椎病能否根治?许多患者都发出这样的疑问。前面已经提到,颈椎病的分型很复杂,而且在临床上,很少有患者会表现为某种单一症状,不少患者是混合型,有些患者甚至颈部没有明显的不适,只是表现为腰痛、下肢麻木无力,如果没有注意病因在颈椎,一味针对下肢治疗,就不能取得疗效。还有些患者的颈椎和腰椎同时有严重的退行性病变,而且都影响到神经功能,这时如果只治疗腰椎而忽略了颈椎的病变,同样收不到良好疗效。因此,治疗颈椎病的首要前提是诊断准确。只要获得及时正确的诊断和合理的治疗,大部分患者是可以逐步好转甚至治愈的。

    推拿按摩,不可乱来

    保守治疗是颈椎病的基本疗法,主要包括颈椎牵引、手法按摩、物理疗法、颈托、药物和合理的颈部活动等。一般来说,只要正确运用、及时治疗,大多数患者是可以通过保守治疗取得较好的疗效的,尤其是病变早期或病变程度轻的患者。
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    但需注意的是,并非所有类型的颈椎病患者都适合采取保守疗法。例如脊髓型颈椎病不适合进行推拿按摩,手法不当甚至有可能加重神经损伤。严重的脊髓型颈椎病以及老年患者也不适合采取牵引治疗。市场上常可见到一些治疗颈椎病的药物,但一定要了解其是否正规厂家生产、国家批准的药物,否则就不要服用,最好是在专业医生的指导下进行药物治疗。适当的颈部按摩对松解颈部软组织紧张和改善局部血液循环有帮助,但一定要到专业的康复医疗机构进行正规的手法治疗,避免由非专业人员进行粗暴按摩推拿。

    究竟该选择哪种治疗方法,需要根据患者的年龄、病变类型和程度作出选择,选择不当或治疗不当有时还会加重病情。

    手术治疗,危险性有多高

    对于脊髓型颈椎病以及保守治疗无效的患者,可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是去除压迫脊髓或神经的骨赘,以及退行病变的椎间盘组织,扩大脊髓和神经走行的通道,解除对神经的压迫,稳定颈椎。临床上真正需要动手术的患者只占一小部分,但只要掌握好手术治疗的适应证和手术时机,效果是确切的。
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    很多患者会担心:“在脖子上动手术,那岂不是太危险了?”的确,颈椎部位的手术相对于一些躯干四肢的手术确实是有风险,但在设备完好、医疗水平高的大型综合医院的骨外科,由经过严格训练的专科医生实施手术还是比较安全的,不必谈手术色变。对需要手术的患者,医生会根据颈椎的X线照片和MRI等影像学检查,证实是否符合手术适应证;在术前,医生还要充分评估和改善老年患者的身体状况,包括对一些疾病如心肺功能减退、高血压病等作出相应的处理,以减低手术的风险。另外,手术需要由经过专门训练、经验丰富的专科医生实施,术中操作仔细;在有条件的医院,还可在手术当中对神经功能进行监测,尽量减少手术对神经损伤的风险,提高手术的安全性。

    除此以外还有两点要注意,一是当脊髓受压时间过长或受压程度严重,出现脊髓变性,那么即使手术成功,术后也可能仅恢复部分功能,或恢复不理想。另一种情况是MRI检查显示病变程度很轻或只是轻微的椎间盘突出,临床症状并不明显,此时不宜轻率手术,可以先选择保守疗法,通过定期复查,了解病情发展阶段,及时调整治疗方案。

    当然,颈椎病患者术后功能恢复的程度还与病程的长短、脊髓神经病变的程度有关,这也就是为什么要强调正确掌握颈椎病的手术适应证和手术时机的重要性所在。, 百拇医药