糖尿病用药，合适的就是最好的
抗糖尿病药物种类繁多、名称各异，令人眼花缭乱；抗糖尿病药物广告铺天盖地、句句动情，使人无所适从。人们不禁要问：“什么是最好的抗糖尿病药物？”是越贵越好，还是价廉物美为上；是进口药好，还是国产药适宜；是降糖效果越强持续时间越长越好，还是温和降糖，短效降糖为佳；是单用西药、中药还是中西医结合……诸如此类的问题实在令糖尿病患者苦恼。咨询医生，得到的通常是“适合你自己的就是最好的”这样一句带有玄机的话，更是使人丈二和尚摸不着头脑。那么这里的玄机是什么呢？
各种药物作用机理不同，最好的药只能针对具体情况而言，不能一言以蔽之。
糖尿病类型不同，所谓的好药就不同。如1型糖尿病患者和2型糖尿病患者出现急性合并症(酮症酸中毒等)或严重慢性合并症(视网膜病变、尿毒症等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术围手术期及围孕产期等，此时胰岛素就是惟一的选择，其它抗糖尿病药物就不适合了。
体型不同，相应的好药也不同。对于超重或肥胖的糖尿病患者，双胍类或糖苷酶抑制剂就比较合适；而消瘦的患者，应该优先选用胰岛素促分泌剂(磺脲类或甲基甲胺苯甲酸衍生物)或胰岛素。
, 百拇医药
高血糖表现各异，所适合的药物也各不相同。单纯的餐后血糖高，糖苷酶抑制剂最合适；以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，甲基甲胺苯甲酸衍生物为佳；一旦有空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后高血糖，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
伴随疾病有异，最好的抗糖尿病药物也不尽相同，甚至大相径庭。如双胍类对于合并有高血脂、高血压、冠心病等疾病的患者是好药，但对于有胃肠道疾病的患者就不适合了，对于有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良疾病的患者则是禁药；噻唑烷二酮类对存在胰岛素抵抗的患者可谓切中要害，是好药，但对于合并有严重肝病的患者就很不适合，是禁药。
年龄不同，最佳选择也不同。对于年轻的患者，长效药物合适，但对于老年患者，则最好使用短效药物。
可见抗糖尿病药物是各有优势。既然是药物，首先关心的当然是疗效，但仅仅从疗效而言，最好的药物也不可能有定论。因为疗效固然重要，安全性也不可忽视。多数情况下引起低血糖的可能和降糖效应是相关的，降糖效应越强，引起低血糖的危险也就相应增高，所以对血糖较高或对低血糖反应较敏感的患者(如青年人)，可能就是降糖效果越强越好，对血糖不是很高或对低血糖不敏感的人(如老年人)，以温和降糖的药物为最佳。现在治疗提倡人性化，比如服药次数越少越好，这样就要求药效持续时间越长越好，但不可避免的是胰岛素及其促分泌剂持续时间越长，越容易发生低血糖，一旦不幸发生，抢救也将更加困难，也就是说越不安全。
, http://www.100md.com
糖尿病需要终生治疗，费用是不能不加以考虑的。国产药物通常比进口药物便宜，对于那些比较成熟的药物，国货应是非常好的选择，但对于那些较新的药物，有时进口药物则是惟一的选择。价廉物美是永恒不变的追求目标，但“一分钱一分货”在成熟规范的市场中也是必然的。可见，只从费用角度出发也不可能简单地说哪种降糖药最好。
作为我国传统医学的中医，在许多方面都有独到之处，目前对于中医治疗糖尿病的共识是：①如果不含西药成分，单纯中药、中成药或中药方降糖作用不明显，单用难以使血糖达标；②有些中药虽然不降血糖，但在改善症状、延缓并发症等方面还是有一定作用的。所以中药也绝不是一无是处。纯中药制剂可以治疗糖尿病不过是广告，至于无任何毒副作用、几个疗程可以治愈糖尿病更是一种公关手法。目前市面上许多用于治疗糖尿病的中药其实都含有西药成分，但又“犹抱琵琶半遮面”，不肯明言或语焉不详，让人不明就里。其实这样更危险，既无法令患者正确使用，又无法事先预知其可能的毒副作用，一旦出了意外，就难以及时处理。摊在阳光下总比遮盖起来安全。
在许多问题上我们反对一刀切，要求具体事情具体分析，对“什么是最好的抗糖尿病药物”这个问题，也一定要树立这种科学态度，不要求全责备。, http://www.100md.com
各种药物作用机理不同，最好的药只能针对具体情况而言，不能一言以蔽之。
糖尿病类型不同，所谓的好药就不同。如1型糖尿病患者和2型糖尿病患者出现急性合并症(酮症酸中毒等)或严重慢性合并症(视网膜病变、尿毒症等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术围手术期及围孕产期等，此时胰岛素就是惟一的选择，其它抗糖尿病药物就不适合了。
体型不同，相应的好药也不同。对于超重或肥胖的糖尿病患者，双胍类或糖苷酶抑制剂就比较合适；而消瘦的患者，应该优先选用胰岛素促分泌剂(磺脲类或甲基甲胺苯甲酸衍生物)或胰岛素。
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高血糖表现各异，所适合的药物也各不相同。单纯的餐后血糖高，糖苷酶抑制剂最合适；以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，甲基甲胺苯甲酸衍生物为佳；一旦有空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后高血糖，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
伴随疾病有异，最好的抗糖尿病药物也不尽相同，甚至大相径庭。如双胍类对于合并有高血脂、高血压、冠心病等疾病的患者是好药，但对于有胃肠道疾病的患者就不适合了，对于有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良疾病的患者则是禁药；噻唑烷二酮类对存在胰岛素抵抗的患者可谓切中要害，是好药，但对于合并有严重肝病的患者就很不适合，是禁药。
年龄不同，最佳选择也不同。对于年轻的患者，长效药物合适，但对于老年患者，则最好使用短效药物。
可见抗糖尿病药物是各有优势。既然是药物，首先关心的当然是疗效，但仅仅从疗效而言，最好的药物也不可能有定论。因为疗效固然重要，安全性也不可忽视。多数情况下引起低血糖的可能和降糖效应是相关的，降糖效应越强，引起低血糖的危险也就相应增高，所以对血糖较高或对低血糖反应较敏感的患者(如青年人)，可能就是降糖效果越强越好，对血糖不是很高或对低血糖不敏感的人(如老年人)，以温和降糖的药物为最佳。现在治疗提倡人性化，比如服药次数越少越好，这样就要求药效持续时间越长越好，但不可避免的是胰岛素及其促分泌剂持续时间越长，越容易发生低血糖，一旦不幸发生，抢救也将更加困难，也就是说越不安全。
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糖尿病需要终生治疗，费用是不能不加以考虑的。国产药物通常比进口药物便宜，对于那些比较成熟的药物，国货应是非常好的选择，但对于那些较新的药物，有时进口药物则是惟一的选择。价廉物美是永恒不变的追求目标，但“一分钱一分货”在成熟规范的市场中也是必然的。可见，只从费用角度出发也不可能简单地说哪种降糖药最好。
作为我国传统医学的中医，在许多方面都有独到之处，目前对于中医治疗糖尿病的共识是：①如果不含西药成分，单纯中药、中成药或中药方降糖作用不明显，单用难以使血糖达标；②有些中药虽然不降血糖，但在改善症状、延缓并发症等方面还是有一定作用的。所以中药也绝不是一无是处。纯中药制剂可以治疗糖尿病不过是广告，至于无任何毒副作用、几个疗程可以治愈糖尿病更是一种公关手法。目前市面上许多用于治疗糖尿病的中药其实都含有西药成分，但又“犹抱琵琶半遮面”，不肯明言或语焉不详，让人不明就里。其实这样更危险，既无法令患者正确使用，又无法事先预知其可能的毒副作用，一旦出了意外，就难以及时处理。摊在阳光下总比遮盖起来安全。
在许多问题上我们反对一刀切，要求具体事情具体分析，对“什么是最好的抗糖尿病药物”这个问题，也一定要树立这种科学态度，不要求全责备。, http://www.100md.com