相似病况：抬着出院和走着出院
我曾经做过这样的调查，问一些略有知识的成年人：中风的严重后果都有什么？他们的回答大抵都是：死亡、偏瘫、言语不清、意识模糊、行动障碍、流涎、吞咽困难等。当我进一步询问他们，是否知道中风后会有抑郁、焦虑等情感障碍时，有2/3的人摇头表示不知。
就是这个数字：2/3。国内有医院报道，2/3的中风患者合并有情感障碍。而国内外的大量资料表明：中风患者在病后两年中，有20%~60%的人伴发情感障碍。
有不少患者、家属，甚至医生都认为，中风后情感障碍是疾病打击造成的心理反应。其实这只是原因之一。造成中风后情感障碍的另外两个原因是：中风(缺血或出血)对大脑的直接损伤作用，及中风的病理改变造成神经递质(5-羟色胺)活动异常，引发内源性情感障碍。
曾经有这样一个患者，69岁，患有高血压病，未予以重视。某日清晨，突感左侧肢体力弱，数小时后完全偏瘫，由家属送来医院住院治疗。这位患者虽然左侧肢体偏瘫，但神志清楚，能说话，可是他从不主动言语，对医护人员和家属的问话也很少回答，或仅低声简单回答几个字，脸上终日呈现愁苦的表情，有时暗自流泪。急性期后，给予按摩和被动运动，要求其主动锻炼，患者却从不配合，终日卧床，时时叹息。面对医护人员和家属每日苦口婆心的劝说始终无动于衷。住院三个月，瘫痪的肢体丝毫没有进步，还由于卧床时间过长发生了褥疮、肺炎、肌肉萎缩、关节强直等并发症。对眼前的一切，患者的家属看在眼里，急在心里，却又爱莫能助，他们反复说的一句话就是：以前他不是这个样子的呀。
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这位患者的邻床，是一位79岁的老人，也是左侧偏瘫，疾病的严重程度与他相似。所不同的是，这位79岁的老人非常开朗，情绪也很乐观，吃得香，睡得着，不急躁也不烦恼，按照医生的指导，每日锻炼不辍。结果是：69岁的患者被人抬着出了院；79岁的患者自己走着出了院。
上面所提到的两位老人，均发病于上世纪60年代。当时医学界对中风后情感障碍尚认识不足，且缺乏有效的抗抑郁治疗药物，致使前一位老人预后很差。
现在情况不同了。中风患者在医院，除接受对因、对症治疗外，还同时接受心理治疗和心理护理。在心理治疗中，医生帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，稳定情绪，正确认识中风，了解疾病的演化过程，消除恐惧感和悲观情绪，积极配合治疗，坚持主动锻炼和被动锻炼，执行康复措施。心理护理中，医护人员与家属共同劝慰，积极关心、体贴、尊重和谅解患者，树立成功的典范，给予良性的心理暗示，鼓励患者一旦生命体征稳定，神志清楚，神经系统症状不再恶化，就及早进行语言和肢体功能的康复训练，日常生活(如穿衣、洗脸、吃饭等)尽量自理，并力所能及地进行家务、学习、娱乐和社交活动。
对严重情感障碍的患者，特别是重复发作的患者，要想得到满意的疗效，需要在心理治疗的同时配合药物治疗。抗抑郁药现在有了“五朵金花”：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明，这些是80年代末出现的新型抗抑郁药。这“五朵金花”各有各的魅力(药代动力学特点)，也有各自的追随者(适应人群)。对伴有严重焦虑和失眠的患者，常合并使用抗焦虑药。
中风后情感障碍并不像一些人所想像的，随着对病因和躯体症状的治疗、随着患者对疾病状态的适应而好转，它是一种持续时间较长的疾病状态，不仅影响疾病的康复过程，严重者还会发生关节强直、褥疮等并发症。身体的诸多不适，又可加重情感障碍，形成恶性循环，导致病情恶化。因此，对中风后情感障碍患者，应进行积极的心理干预和药物治疗。, 百拇医药
就是这个数字：2/3。国内有医院报道，2/3的中风患者合并有情感障碍。而国内外的大量资料表明：中风患者在病后两年中，有20%~60%的人伴发情感障碍。
有不少患者、家属，甚至医生都认为，中风后情感障碍是疾病打击造成的心理反应。其实这只是原因之一。造成中风后情感障碍的另外两个原因是：中风(缺血或出血)对大脑的直接损伤作用，及中风的病理改变造成神经递质(5-羟色胺)活动异常，引发内源性情感障碍。
曾经有这样一个患者，69岁，患有高血压病，未予以重视。某日清晨，突感左侧肢体力弱，数小时后完全偏瘫，由家属送来医院住院治疗。这位患者虽然左侧肢体偏瘫，但神志清楚，能说话，可是他从不主动言语，对医护人员和家属的问话也很少回答，或仅低声简单回答几个字，脸上终日呈现愁苦的表情，有时暗自流泪。急性期后，给予按摩和被动运动，要求其主动锻炼，患者却从不配合，终日卧床，时时叹息。面对医护人员和家属每日苦口婆心的劝说始终无动于衷。住院三个月，瘫痪的肢体丝毫没有进步，还由于卧床时间过长发生了褥疮、肺炎、肌肉萎缩、关节强直等并发症。对眼前的一切，患者的家属看在眼里，急在心里，却又爱莫能助，他们反复说的一句话就是：以前他不是这个样子的呀。
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这位患者的邻床，是一位79岁的老人，也是左侧偏瘫，疾病的严重程度与他相似。所不同的是，这位79岁的老人非常开朗，情绪也很乐观，吃得香，睡得着，不急躁也不烦恼，按照医生的指导，每日锻炼不辍。结果是：69岁的患者被人抬着出了院；79岁的患者自己走着出了院。
上面所提到的两位老人，均发病于上世纪60年代。当时医学界对中风后情感障碍尚认识不足，且缺乏有效的抗抑郁治疗药物，致使前一位老人预后很差。
现在情况不同了。中风患者在医院，除接受对因、对症治疗外，还同时接受心理治疗和心理护理。在心理治疗中，医生帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，稳定情绪，正确认识中风，了解疾病的演化过程，消除恐惧感和悲观情绪，积极配合治疗，坚持主动锻炼和被动锻炼，执行康复措施。心理护理中，医护人员与家属共同劝慰，积极关心、体贴、尊重和谅解患者，树立成功的典范，给予良性的心理暗示，鼓励患者一旦生命体征稳定，神志清楚，神经系统症状不再恶化，就及早进行语言和肢体功能的康复训练，日常生活(如穿衣、洗脸、吃饭等)尽量自理，并力所能及地进行家务、学习、娱乐和社交活动。
对严重情感障碍的患者，特别是重复发作的患者，要想得到满意的疗效，需要在心理治疗的同时配合药物治疗。抗抑郁药现在有了“五朵金花”：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明，这些是80年代末出现的新型抗抑郁药。这“五朵金花”各有各的魅力(药代动力学特点)，也有各自的追随者(适应人群)。对伴有严重焦虑和失眠的患者，常合并使用抗焦虑药。
中风后情感障碍并不像一些人所想像的，随着对病因和躯体症状的治疗、随着患者对疾病状态的适应而好转，它是一种持续时间较长的疾病状态，不仅影响疾病的康复过程，严重者还会发生关节强直、褥疮等并发症。身体的诸多不适，又可加重情感障碍，形成恶性循环，导致病情恶化。因此，对中风后情感障碍患者，应进行积极的心理干预和药物治疗。, 百拇医药