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奇怪:胃药竟然治好了咳嗽
http://www.100md.com 2008年2月1日 家庭医生医疗保健网
     在某师范大学生物系任教的张老师,瘦长个儿,人挺精神。他患有反酸毛病多年,但从未放在心上,烧心症状重时到医务室要点胃舒平吃,倒也有点效果。冬去春来,不知怎的,自打元旦时系里聚餐、吃得饱嗝连连之后,不久又添上了咳嗽的毛病。最初呛咳四五声倒也能挺住,不料到后来会突然出现一阵剧烈的咳嗽,如疾风骤起,咳得“惊天动地”,声嘶音哑,连吃下去的东西都呕出来,直咳得面如猪肝色,泪珠儿都坠落下来。有时在课堂上发作,弄得他十分尴尬难堪。

    张老师去大医院内科做过各项检查,结果都正常。为了这咳嗽,张老师试了各种各样的咳嗽药水,当然,抗生素等药也用了不少。可是,咳嗽就像与他攀上亲似的,说来就来。有医生诊断为咳嗽变异性哮喘,用了支气管扩张剂和皮质激素也不管用,依然咳声不断。有时一阵刺激性干咳,说咳就咳,直咳得亲人揪心,自己坐卧不宁。不咳的时候,他如常人一样,走在路上你看不出他是被咳嗽缠住三个多月的病人。

    后经人介绍,张老师找到省人民医院呼吸科殷主任求诊。经验颇丰的殷主任详细询问了病史,为他做了体检,得知他没有鼻炎和鼻窦炎史,但有长期反酸、反胃及烧心的不适症状,一旦吃番茄、柠檬茶等酸性及辣椒等刺激性食物,咳嗽、胸闷症状就会诱发或加重。殷主任又给张老师做了其他检查,最终找出慢性咳嗽的幕后作祟者:胃食管反流病。于是便给张老师开洛赛克等药。经治疗一周后,胃食管反流性咳嗽、胸闷症状开始好转。服用治胃病的药仅半个多月,那恼人的咳嗽次数竟减少了一半,张老师心里甚是欢喜。连续遵医嘱服用胃药两个月,折磨张老师近半年之久的顽咳,随着反酸烧心症状的消失也销声匿迹了。真是妙手回春,一箭双雕,不仅反酸烧心的胃病治好了,慢性咳嗽也随之治好了。
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    一次,在街心公园邂逅殷主任,张老师忙不迭地追问殷主任:“请问胃药怎么会治好了我的顽咳毛病呢?”

    殷主任望着一头雾水的张老师,与他侃起胃食管反流引起慢性咳嗽这并非鲜见的毛病来:“我们知道,食管是连接口腔与胃的一根约25厘米长的管道。吃东西的时候,食物随食管蠕动下行,并最终通过其下端环行结构的食管下端括约肌这个‘闸门’进入胃内。这个‘闸门’没有食物通过时是紧闭关拢的,这种单向阀门作用可防止胃逆动引起酸性胃内容物上行对食管的腐蚀;然而当‘闸门’关闭不拢,食管下端括约肌就不能起到防止反流的作用。尤其在饱餐或进食过快、吃辣椒或酸性食物时,特别容易发生胃食管反流。”

    “那么,反流咋会引起咳嗽呢?”张老师丈二和尚摸不着头脑。殷主任解释道:“胃食管反流与咳嗽似乎是风马牛不相及的两码事,细究其因,却因果相关。有两种学说,其一是误吸之说,少量反流的胃内容物被误吸到喉或支气管时,直接刺激气道内咳嗽感受器而引起咳嗽;其二是反流之说,酸性胃内容物反流到食管,刺激食管中下端黏膜感受器,通过迷走神经反射引起咳嗽。”“治胃病的药又怎会治好慢性咳嗽的呢?”张老师干脆打破沙锅问到底。“使用抑制酸分泌的洛赛克等药治疗可谓对症下药,反流改善了,咳嗽自然随之渐止。要注意的是,治疗至少应持续三个月以上,待咳嗽明显好转后,便可换用法莫替丁或合用促胃动力药再治疗一段时间,以防复发。”

    说到这儿,张老师疑窦顿消,面露喜色,紧紧握着殷主任的手连声道谢。这正是:慢性咳嗽寻根溯源,胃药竟治好顽咳痼疾。, 百拇医药