警惕无症状心血管病的“蛛丝马迹”
王大妈在一次饱餐后突然昏倒，被急诊送到医院急救，经抢救挽回了生命，诊断是“急性心肌梗死”。王大妈的突然心梗，成了邻里关注的话题，也让很多人不解，平素身体健康的王大妈为什么会突然心梗？
河南省中医院心血管科主任王振涛教授告诉我们，对于王大妈的突然心梗，若能在早期，既在无症状心血管病期给予积极的防治，完全可以避免这次的危险。无症状心血管病即早期心血管病，包括无症状心肌缺血、无症状高血压、无症状慢性心衰等。它可以演变为冠心病心绞痛、脑血管病、心力衰竭甚至猝死等。那么怎样早期发现无症状心血管病，并给予积极的防治呢？
无症状心肌缺血易误诊
张先生向王博士咨询，他的母亲在今年六月突然晕倒，在医院被诊断为心脏病，平时母亲并没有心绞痛的症状，只是经常说胃痛，这是不是前期症状呢？王振涛说，如果患者经常胃痛，并且这种疼痛与一般胃病不同，是一种憋闷、胀满感觉，有明显诱发原因，持续时间在几分钟或十几分钟内，有时还伴有钝痛、灼热及恶心呕吐感。那么应当高度怀疑心脏病。
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无症状性心肌缺血是指无临床症状，但检查有心肌缺血表现的冠心病。它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为缺血性心肌病，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。很多人都不解，为什么会患了心肌缺血可以不发生心绞痛,而且浑然不知呢?
王振涛教授解释，这是因为不同的人对疼痛的感觉有很大差异，有的人对疼痛很敏感，一旦有心肌缺血就会有心绞痛出现；另一部分人对疼痛不敏感,疼痛“阈值”较高,即使有较严重的心肌缺血,也不会感觉到心绞痛。事实上，很多人在发病前都曾感觉到，在发作前几个小时、几天或几周内，身体就出现异样的感觉。但因为并没有直接表现在心脏部位而引起重视。
当出现以下几点症状时应加以警惕：①出现有类似胃部不适的胸腹部不适，并与一般胃病不同的是，此种胃部不适是一种憋闷、胀满感觉，有明显诱发原因，持续时间在几分钟或十几分钟内，伴有钝痛、灼热及恶心呕吐感；②非心前区的疼痛。疼痛可出现在腹背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢。这类疼痛虽部位各异，但诱因多是劳累、激动等，且呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解；③疲劳感。疲乏也是心肌缺血的表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力量都不够。
, 百拇医药
无症状高血压不易被察觉
一般来说，高血压患者会出现头晕、烦躁、耳鸣、疲倦、失眠等症状。不过也有一些患者血压虽高，却没有上述所说的症状。王振涛教授说，无症状高血压患者在临床约占一半，这种无症状的高血压潜在危险更大，尤其需要引起警惕。高血压患者多身体强壮，很少去医院看病，因此错失了健康查体的机会，不知道自己患有高血压。或是患者高血压病史发展缓慢，病程长，虽患高血压，但自己已慢慢适应，所以无自觉症状。
王振涛强调，出现以下三种情况应警惕：①家族中有高血压患者的中老年人；②近期偶尔出现头晕头痛，症状轻微而无其他病史者；③有疲劳感，如突然出现四肢乏力、疲倦、睡眠变差等，但不能用其它原因解释。
无症状心衰应与虚弱、炎性咳嗽相鉴别
无症状慢性心衰是指老年心脏病人心脏功能损伤之前，已出现不典型的症状体征，对此医学上称之为无症状慢性心衰，也可看作心衰前兆。或者心衰经治疗症状消失，病情稳定。
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王振涛教授提醒，无症状心衰要特别注意与几种疾病相鉴别：
衰老气虚与心衰气喘 一些体格衰弱的老年人，稍做些事情或运动后，就气虚无力，气不够用的感觉，一安静便好转，平卧后没有憋气喘息发生，这多是衰老气虚的表现。如果睡觉须垫高枕头才觉舒服，平卧后出现咳嗽气促，并常在睡眠中憋醒，须坐起喘息一阵子才逐渐缓解，而这就可能是隐性心衰的表现。
炎症咳嗽与心衰咳喘 一般老年人多有不同程度的慢性支气管炎，并常易发生上呼吸道急性感染，咳嗽痰喘是常见的症状。而心衰的咳喘多为泡沫性痰，可带少许血丝，坐位时轻，卧位时重，抗生素类药物治疗效果不明显。同时伴倦怠、乏力、失眠、烦躁。
无症状心衰早期信号：①如有冠心病或肺心病病史，并且近日出现倦怠无力、反应迟钝、淡漠或烦躁不安、失眠或嗜睡、睡中常憋醒等症状，就可能是心功能不全所致；②白天尿少，夜尿增多。当心功能不全、心肌收缩力减弱、心搏出量下降时，肾脏血流灌注不足时，就会出现白天尿量减少。当夜间平卧休息后，心脏负荷相对减轻，心脏排血量增加，肾灌注血量也增加，夜尿便明显增多。这些情况都是早期信号；③心率、心律有改变。隐性心衰的病人多数有心悸，就是自已感到惊慌、心跳，脉搏增快，约每分钟80次以上，若稍加活动即超过100次，还有就是无痛性心梗，心肌梗死是急性心衰的重要原因之一，但约有25%的病人只有一般性胸闷、气促或胸部不适感，而缺乏心绞痛，被称为“无痛性心梗”。无痛性心梗患者易出现隐性心衰，而因症状不典型则往往易被家人和医生所忽视。 (戴秀娟), 百拇医药
河南省中医院心血管科主任王振涛教授告诉我们，对于王大妈的突然心梗，若能在早期，既在无症状心血管病期给予积极的防治，完全可以避免这次的危险。无症状心血管病即早期心血管病，包括无症状心肌缺血、无症状高血压、无症状慢性心衰等。它可以演变为冠心病心绞痛、脑血管病、心力衰竭甚至猝死等。那么怎样早期发现无症状心血管病，并给予积极的防治呢？
无症状心肌缺血易误诊
张先生向王博士咨询，他的母亲在今年六月突然晕倒，在医院被诊断为心脏病，平时母亲并没有心绞痛的症状，只是经常说胃痛，这是不是前期症状呢？王振涛说，如果患者经常胃痛，并且这种疼痛与一般胃病不同，是一种憋闷、胀满感觉，有明显诱发原因，持续时间在几分钟或十几分钟内，有时还伴有钝痛、灼热及恶心呕吐感。那么应当高度怀疑心脏病。
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无症状性心肌缺血是指无临床症状，但检查有心肌缺血表现的冠心病。它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为缺血性心肌病，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。很多人都不解，为什么会患了心肌缺血可以不发生心绞痛,而且浑然不知呢?
王振涛教授解释，这是因为不同的人对疼痛的感觉有很大差异，有的人对疼痛很敏感，一旦有心肌缺血就会有心绞痛出现；另一部分人对疼痛不敏感,疼痛“阈值”较高,即使有较严重的心肌缺血,也不会感觉到心绞痛。事实上，很多人在发病前都曾感觉到，在发作前几个小时、几天或几周内，身体就出现异样的感觉。但因为并没有直接表现在心脏部位而引起重视。
当出现以下几点症状时应加以警惕：①出现有类似胃部不适的胸腹部不适，并与一般胃病不同的是，此种胃部不适是一种憋闷、胀满感觉，有明显诱发原因，持续时间在几分钟或十几分钟内，伴有钝痛、灼热及恶心呕吐感；②非心前区的疼痛。疼痛可出现在腹背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢。这类疼痛虽部位各异，但诱因多是劳累、激动等，且呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解；③疲劳感。疲乏也是心肌缺血的表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力量都不够。
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无症状高血压不易被察觉
一般来说，高血压患者会出现头晕、烦躁、耳鸣、疲倦、失眠等症状。不过也有一些患者血压虽高，却没有上述所说的症状。王振涛教授说，无症状高血压患者在临床约占一半，这种无症状的高血压潜在危险更大，尤其需要引起警惕。高血压患者多身体强壮，很少去医院看病，因此错失了健康查体的机会，不知道自己患有高血压。或是患者高血压病史发展缓慢，病程长，虽患高血压，但自己已慢慢适应，所以无自觉症状。
王振涛强调，出现以下三种情况应警惕：①家族中有高血压患者的中老年人；②近期偶尔出现头晕头痛，症状轻微而无其他病史者；③有疲劳感，如突然出现四肢乏力、疲倦、睡眠变差等，但不能用其它原因解释。
无症状心衰应与虚弱、炎性咳嗽相鉴别
无症状慢性心衰是指老年心脏病人心脏功能损伤之前，已出现不典型的症状体征，对此医学上称之为无症状慢性心衰，也可看作心衰前兆。或者心衰经治疗症状消失，病情稳定。
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王振涛教授提醒，无症状心衰要特别注意与几种疾病相鉴别：
衰老气虚与心衰气喘 一些体格衰弱的老年人，稍做些事情或运动后，就气虚无力，气不够用的感觉，一安静便好转，平卧后没有憋气喘息发生，这多是衰老气虚的表现。如果睡觉须垫高枕头才觉舒服，平卧后出现咳嗽气促，并常在睡眠中憋醒，须坐起喘息一阵子才逐渐缓解，而这就可能是隐性心衰的表现。
炎症咳嗽与心衰咳喘 一般老年人多有不同程度的慢性支气管炎，并常易发生上呼吸道急性感染，咳嗽痰喘是常见的症状。而心衰的咳喘多为泡沫性痰，可带少许血丝，坐位时轻，卧位时重，抗生素类药物治疗效果不明显。同时伴倦怠、乏力、失眠、烦躁。
无症状心衰早期信号：①如有冠心病或肺心病病史，并且近日出现倦怠无力、反应迟钝、淡漠或烦躁不安、失眠或嗜睡、睡中常憋醒等症状，就可能是心功能不全所致；②白天尿少，夜尿增多。当心功能不全、心肌收缩力减弱、心搏出量下降时，肾脏血流灌注不足时，就会出现白天尿量减少。当夜间平卧休息后，心脏负荷相对减轻，心脏排血量增加，肾灌注血量也增加，夜尿便明显增多。这些情况都是早期信号；③心率、心律有改变。隐性心衰的病人多数有心悸，就是自已感到惊慌、心跳，脉搏增快，约每分钟80次以上，若稍加活动即超过100次，还有就是无痛性心梗，心肌梗死是急性心衰的重要原因之一，但约有25%的病人只有一般性胸闷、气促或胸部不适感，而缺乏心绞痛，被称为“无痛性心梗”。无痛性心梗患者易出现隐性心衰，而因症状不典型则往往易被家人和医生所忽视。 (戴秀娟), 百拇医药