花季，她离去了——透视精神疾病的危害与防控
据《北京晚报》报道，“1月22日中午，18岁的花季少女王姑娘在家中上吊自尽，尽管被人发现时仍有呼吸，但送医院后终因抢救无效身亡。”记者还报道，邻居说王姑娘平时喜欢呆在家里，话不多，平时就和两个小姑娘在一起玩儿，对邻居都挺有礼貌的。报道也提及“据悉，王家近年祸不单行，王姑娘的母亲去年跳楼自杀，父亲则靠人力三轮车谋生，为了节省开支，他家到现在都还没有烧暖气。据居委会工作人员回忆，王姑娘的父亲性格较为孤僻，平时也很少跟邻居们有言语交流。”
自杀者往往受精神疾病困扰
上述报道最引人关注的是：没有明显精神打击、伤害，为何王姑娘母女在短短一年间相继自杀？王姑娘父亲性格孤僻得甚至很少与邻居说话，靠拉人力车生活日子过得非常艰难，已近寒冬腊月家无取暖；而王姑娘生前也是一个内向而“乖巧”的女孩儿。这些让略有精神疾病知识或心理学常识的人都会想到：王姑娘是否从母亲那里遗传了精神病？王姑娘的内向、“乖巧”是否就是一种精神病态？而父亲的孤僻以及家庭的贫困，是否又加重了她的病情？尽管王姑娘已去，医生已无法为她确诊，但从医学逻辑和精神疾病诊断上是说得通、有可能的。国外统计，50%的自杀案例在自杀当时或以前存在精神疾病的诊断，抑郁障碍是导致自杀的最常见的精神疾病，在自杀人群中约有45%～70%的人患有抑郁，而精神分裂症病人终生自杀的风险为4%～10%。
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据临床遗传学研究发现，与精神病病人血缘越近者，精神病患病率越高，精神病有遗传倾向；但精神病遗传是多基因遗传，不是由一对而是由几对致病基因和环境影响共同作用而引起的。从自杀的风险因素来讲，贫困、经济状况差、与社会隔离、得不到有效的人际支持等因素与自杀也有一定的关系。
城市贫困者的精神疾病问题
目前，精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，远远高出传染病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心血管疾病，约占疾病总负担的20%。根据世界卫生组织推算，我国精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。
现代流行病学证据表明，抑郁症是“穷病”，城市的贫困人群是抑郁症和自杀高危人群之一，因为城市的社会环境复杂，城市底层人群承受着难以想象的生活压力，容易引发他们选择自杀这种极端的逃避方式。例如，有一失业者，第三次自杀成功了。他没有特别技能靠老母亲的退休金维持生活。他患腰椎间盘突出，借了几万元做手术效果不理想，并欠下还不清的债务。后来，妻子与他离婚了；申请手术费救助又无望……
, 百拇医药
研究者发现：在社会底层，尤其是城市内的贫民区，儿童期精神疾病发生的比率较高，那里的生存环境过分拥挤，缺乏给幼小儿童的玩乐空间；对于青少年来说，又少了适当的社会文化设施，也缺乏了社区的介入。当然，研究者没有办法判断，究竟是社会底层的人容易罹患精神疾病，还是具有精神疾病倾向的人，往往无法赢得社会竞争，而沦落于社会底层。但“贫穷是一种压力，当由于剥夺使贫困转换成相对的贫困和不断剥夺的时候人会感到‘扭力’，人会感到绝望。比如说，生活在社会里，自己非常穷，但旁人都很富，就形成了相对的剥夺和贫穷。这种压力就变成了‘扭力’，会导致个人走向绝望，走向自杀。”专家如是说。据世界卫生组织统计，全世界每天有3000人自杀丧命，过去50年来，全世界的自杀率增加了60%，增加最明显的是在发展中国家!
应该关注精神疾病者
专家研究指出，当抑郁病人出现如下的因素，自杀发生的几率就会增加，需要我们加倍注意：在45岁以后晚发的抑郁病例；从前有过自伤史或家族中有自杀史的人；抑郁症状很重或伴有精神病性症状；同时伴有酒或药物滥用；同时患有严重的或慢性的躯体疾病；伴有明显的紧张、焦虑或人格障碍；出现了严重的生活事件，如婚姻失败、亲人亡故等。
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专家还指出，精神分裂病人终生自杀的几率为4%～10%，自杀企图可达40%。世界卫生组织的研究发现，精神分裂病人死亡最常见的原因是自杀。导致精神分裂病人自杀的有关因素包括：一是明显的阳性症状，如病人能够听到有人命令他去自杀，或觉得周围有人要陷害自己而没有出路，只能自杀；二是同时出现严重的抑郁情绪；三是没有得到恰当的治疗，精神症状得不到有效控制；四是病人无人照顾或照顾不周，容易出现意外；五是伴有慢性躯体疾病导致身心的疲惫；六是具有良好的教育背景，具有较高的职业期待者，能够意识到自己精神的未来的歧视与恐惧；七是独居或不能与家庭一起居住、药物滥用者。精神分裂症病人出现这些有关因素时，自杀的风险就会增加，但是他们的自杀又有一定的规律可循。一般说来，精神分裂症病人自杀有几个关键的危险期或自杀高发期。第一，是精神病性症状严重，使患者完全处于与现实脱离的时期。这一时期，病人完全受精神症状的控制，易出现意外。第二，是病人处于严重抑郁时期。病人受抑郁情绪的支配而出现消极观念，甚至自杀企图。第三，是首次药物治疗6～9个月内。病人意识到自己的疾病将会影响个人今后的处境，如就业、学习、婚姻、家庭等，使病人对未来抱有恐惧感，易导致自杀行为。第四，是在病人出院后初期，整天独处，不能与他人、社会进行交流沟通，面临困难处境。
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针对上述情况，众多医学专家认为，通过“早观察”、“早发现”、“早治疗”，是能够比较有效地控制患者病情的，但要实现真正意义上的突破性进展，还需要各学科及社会各界的共同努力。天津市安定医院专家认为，约有3成左右的精神病患者能够治愈，还有相当一部分患者能够在医生指导下通过服用药物控制病情。北京安定医院临床心理学家认为，我国轻度精神疾病患者人多面广隐患多，早发现早治疗，不讳疾忌医是达到有效治疗的关键，并可以减少很多社会问题。
专家们强调，精神疾病病人自杀的预防需要全社会的参与，家庭成员、精神卫生工作者、教育工作者、初级卫生保健人员等等都要有精神疾病知识，有主动识别精神疾病和自杀人群的能力。更重要的是，在工厂、学校等初级卫生保健场所不仅要有医生、护士，还要在这些机构配有社会工作者、心理咨询师，使每一个人在初级卫生保健场所就能够得到良好的精神卫生服务。, http://www.100md.com(胥晓琦 本报记者)
自杀者往往受精神疾病困扰
上述报道最引人关注的是：没有明显精神打击、伤害，为何王姑娘母女在短短一年间相继自杀？王姑娘父亲性格孤僻得甚至很少与邻居说话，靠拉人力车生活日子过得非常艰难，已近寒冬腊月家无取暖；而王姑娘生前也是一个内向而“乖巧”的女孩儿。这些让略有精神疾病知识或心理学常识的人都会想到：王姑娘是否从母亲那里遗传了精神病？王姑娘的内向、“乖巧”是否就是一种精神病态？而父亲的孤僻以及家庭的贫困，是否又加重了她的病情？尽管王姑娘已去，医生已无法为她确诊，但从医学逻辑和精神疾病诊断上是说得通、有可能的。国外统计，50%的自杀案例在自杀当时或以前存在精神疾病的诊断，抑郁障碍是导致自杀的最常见的精神疾病，在自杀人群中约有45%～70%的人患有抑郁，而精神分裂症病人终生自杀的风险为4%～10%。
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据临床遗传学研究发现，与精神病病人血缘越近者，精神病患病率越高，精神病有遗传倾向；但精神病遗传是多基因遗传，不是由一对而是由几对致病基因和环境影响共同作用而引起的。从自杀的风险因素来讲，贫困、经济状况差、与社会隔离、得不到有效的人际支持等因素与自杀也有一定的关系。
城市贫困者的精神疾病问题
目前，精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，远远高出传染病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心血管疾病，约占疾病总负担的20%。根据世界卫生组织推算，我国精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。
现代流行病学证据表明，抑郁症是“穷病”，城市的贫困人群是抑郁症和自杀高危人群之一，因为城市的社会环境复杂，城市底层人群承受着难以想象的生活压力，容易引发他们选择自杀这种极端的逃避方式。例如，有一失业者，第三次自杀成功了。他没有特别技能靠老母亲的退休金维持生活。他患腰椎间盘突出，借了几万元做手术效果不理想，并欠下还不清的债务。后来，妻子与他离婚了；申请手术费救助又无望……
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研究者发现：在社会底层，尤其是城市内的贫民区，儿童期精神疾病发生的比率较高，那里的生存环境过分拥挤，缺乏给幼小儿童的玩乐空间；对于青少年来说，又少了适当的社会文化设施，也缺乏了社区的介入。当然，研究者没有办法判断，究竟是社会底层的人容易罹患精神疾病，还是具有精神疾病倾向的人，往往无法赢得社会竞争，而沦落于社会底层。但“贫穷是一种压力，当由于剥夺使贫困转换成相对的贫困和不断剥夺的时候人会感到‘扭力’，人会感到绝望。比如说，生活在社会里，自己非常穷，但旁人都很富，就形成了相对的剥夺和贫穷。这种压力就变成了‘扭力’，会导致个人走向绝望，走向自杀。”专家如是说。据世界卫生组织统计，全世界每天有3000人自杀丧命，过去50年来，全世界的自杀率增加了60%，增加最明显的是在发展中国家!
应该关注精神疾病者
专家研究指出，当抑郁病人出现如下的因素，自杀发生的几率就会增加，需要我们加倍注意：在45岁以后晚发的抑郁病例；从前有过自伤史或家族中有自杀史的人；抑郁症状很重或伴有精神病性症状；同时伴有酒或药物滥用；同时患有严重的或慢性的躯体疾病；伴有明显的紧张、焦虑或人格障碍；出现了严重的生活事件，如婚姻失败、亲人亡故等。
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专家还指出，精神分裂病人终生自杀的几率为4%～10%，自杀企图可达40%。世界卫生组织的研究发现，精神分裂病人死亡最常见的原因是自杀。导致精神分裂病人自杀的有关因素包括：一是明显的阳性症状，如病人能够听到有人命令他去自杀，或觉得周围有人要陷害自己而没有出路，只能自杀；二是同时出现严重的抑郁情绪；三是没有得到恰当的治疗，精神症状得不到有效控制；四是病人无人照顾或照顾不周，容易出现意外；五是伴有慢性躯体疾病导致身心的疲惫；六是具有良好的教育背景，具有较高的职业期待者，能够意识到自己精神的未来的歧视与恐惧；七是独居或不能与家庭一起居住、药物滥用者。精神分裂症病人出现这些有关因素时，自杀的风险就会增加，但是他们的自杀又有一定的规律可循。一般说来，精神分裂症病人自杀有几个关键的危险期或自杀高发期。第一，是精神病性症状严重，使患者完全处于与现实脱离的时期。这一时期，病人完全受精神症状的控制，易出现意外。第二，是病人处于严重抑郁时期。病人受抑郁情绪的支配而出现消极观念，甚至自杀企图。第三，是首次药物治疗6～9个月内。病人意识到自己的疾病将会影响个人今后的处境，如就业、学习、婚姻、家庭等，使病人对未来抱有恐惧感，易导致自杀行为。第四，是在病人出院后初期，整天独处，不能与他人、社会进行交流沟通，面临困难处境。
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针对上述情况，众多医学专家认为，通过“早观察”、“早发现”、“早治疗”，是能够比较有效地控制患者病情的，但要实现真正意义上的突破性进展，还需要各学科及社会各界的共同努力。天津市安定医院专家认为，约有3成左右的精神病患者能够治愈，还有相当一部分患者能够在医生指导下通过服用药物控制病情。北京安定医院临床心理学家认为，我国轻度精神疾病患者人多面广隐患多，早发现早治疗，不讳疾忌医是达到有效治疗的关键，并可以减少很多社会问题。
专家们强调，精神疾病病人自杀的预防需要全社会的参与，家庭成员、精神卫生工作者、教育工作者、初级卫生保健人员等等都要有精神疾病知识，有主动识别精神疾病和自杀人群的能力。更重要的是，在工厂、学校等初级卫生保健场所不仅要有医生、护士，还要在这些机构配有社会工作者、心理咨询师，使每一个人在初级卫生保健场所就能够得到良好的精神卫生服务。, http://www.100md.com(胥晓琦 本报记者)