女性生殖健康顾问
月经推迟的问题
我30岁了，结婚一年多，还没生育小孩，近几个月月经老是推迟，最长周期达50天，吃中药调理，但是这个月又没来。去年4月有BB，但在7月时流产，因为BB停止发育我想问下，像我这情况，该如何治疗？
董协良教授回复：你所谈到的问题应分为两个阶段进行诊断和处理。目前应及时检查生殖激素水平，明确月经推后的原因，并了解子宫内膜厚度，往往月经推后由于卵巢功能异常，子宫内膜太薄即到月经该来时体内雌激素水平不足，所以该来时仍不来，实验室和B超检查即可判定这一问题的根源。通过补充雌激素(如乙烯雌酚、补佳乐或倍美力)，然后适量应用孕激素(黄体酮)，大部分患者即可正常来月经，最佳的方案可用中周1~4号调整生殖性腺轴，使月经趋于规律。当然引起的原因还有高泌乳素血症或高雄激素血症、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢周围炎均可引起月经推后。
第二个阶段，由于有胚胎停育的历史，决不能轻易盲目试孕，应一一排除，例如自身免疫与胚胎的关系，通过测定抗精子抗体，如果呈阳性则抗精子抗体作用于子宫胎盘血管内皮细胞上的磷脂，使血管内皮细胞受损，血小板聚集，血栓形成，使蜕膜或胎盘血供不足，发生胎停育。也有人认为抗精子抗体的产生与人工流产术后导致局部炎症有关。抗精子抗体还可干扰胚胎着床，引发胎停育。抗精子抗体由于精浆内有强效的免疫抑制物，若免疫抑制物不足或缺陷，女方对丈夫的精子就易产生免疫反应，导致受精着床及发育异常，此外精子本身的异常也与胚胎停育密切相关。部分胚胎停止发育由于体内抗子宫内膜抗体形成，此抗体是一种以子宫内膜为靶细胞，并引起病理反应的自身抗体，抗子宫内膜抗体与子宫内膜中抗原结合，激活抗体，致子宫内膜产生细胞毒损作用，对孕卵产生抗植入作用，引起不育或流产。当子宫内膜炎或内膜异位时，内膜组织可能转化为抗原或半抗原刺激肌体合成抗子宫内膜抗体。一旦产生诸如上述两种抗体则应及时治疗此病，前者药用消抗体，并采取避孕措施以防再次形成抗精子抗体，坚持用药3个月，则90%以上抗体即可消失，后者需服用异位宁，坚持3个月，当抗体转为阴性时即可计划受孕。
, 百拇医药
你应检查内分泌水平，如果有高泌乳素血症，此类激素是垂体前叶分泌的一种多肽激素，当垂体功能异常或有肿瘤则此水平会增高，抑制下丘脑促性腺激素的合成和释放，引起卵泡发育及排卵障碍，并干扰受精卵的发育，导致胎停育，孕激素分泌不足提示黄体功能不健全，则绒毛分泌人绒毛膜促性腺激素不足，势必影响胚胎的发育。不可忽视的问题，如宫颈支原体感染，可通过垂直传播影响胚胎，最终导致发育而流产，还有一些因素，如染色体异常，精子异常。染色体异常多由于平衡异位，对于染色体平衡异位携带者其自身遗传物质无丢失，但生殖细胞在减数分裂时会产生异常配子，这些配子与正常配子结合后即可导致流产、死胎，智力低下，畸形等遗传反应。不防检查一下你丈夫的精子形态、活力、活率、液化状况及抗精子抗体，如果有异应在治疗好后再择期怀孕，这样风险即可降低或隔绝。
多次使用药流影响怀孕吗？
我曾多次使用过药流，作过一次人流,吃过五次米非司酮,现在我想要孩子了,可是3年了,我也没有避孕,但是一直没有,我今年30岁.老公有喝酒的爱好,不知道该怎么办？
董协良教授回复：药流、人流是终止意外妊娠的一种方法，每行一次不论是药物的还是人流终止的都会使引起感染和扰乱内分泌水平的概率增加一次，在解除意外怀孕后不能再孕育已3年，可以判定为继发性不孕，人流和药物导致子宫内膜受损、粘连，输卵管阻塞的极率增加。目前第一步应在月经干净3~5天行子宫输卵管造影，排除梗阻因素引起的精卵不能相遇。反复流产最易引起自身免疫功能异常，每性交一回，均是一次异体蛋白的接种，故检查一下抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体和抗卵巢抗体，并同步行生殖激素水平测定，这样可在短时间内明确继发不孕的原因，并及时治疗。另外你丈夫常饮酒，这对生育本身就是一种影响，劝其戒酒，并就男子生育的基础如精液系列、抗精子抗体进行检查，以除外男方因素引发的不育。, 百拇医药
我30岁了，结婚一年多，还没生育小孩，近几个月月经老是推迟，最长周期达50天，吃中药调理，但是这个月又没来。去年4月有BB，但在7月时流产，因为BB停止发育我想问下，像我这情况，该如何治疗？
董协良教授回复：你所谈到的问题应分为两个阶段进行诊断和处理。目前应及时检查生殖激素水平，明确月经推后的原因，并了解子宫内膜厚度，往往月经推后由于卵巢功能异常，子宫内膜太薄即到月经该来时体内雌激素水平不足，所以该来时仍不来，实验室和B超检查即可判定这一问题的根源。通过补充雌激素(如乙烯雌酚、补佳乐或倍美力)，然后适量应用孕激素(黄体酮)，大部分患者即可正常来月经，最佳的方案可用中周1~4号调整生殖性腺轴，使月经趋于规律。当然引起的原因还有高泌乳素血症或高雄激素血症、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢周围炎均可引起月经推后。
第二个阶段，由于有胚胎停育的历史，决不能轻易盲目试孕，应一一排除，例如自身免疫与胚胎的关系，通过测定抗精子抗体，如果呈阳性则抗精子抗体作用于子宫胎盘血管内皮细胞上的磷脂，使血管内皮细胞受损，血小板聚集，血栓形成，使蜕膜或胎盘血供不足，发生胎停育。也有人认为抗精子抗体的产生与人工流产术后导致局部炎症有关。抗精子抗体还可干扰胚胎着床，引发胎停育。抗精子抗体由于精浆内有强效的免疫抑制物，若免疫抑制物不足或缺陷，女方对丈夫的精子就易产生免疫反应，导致受精着床及发育异常，此外精子本身的异常也与胚胎停育密切相关。部分胚胎停止发育由于体内抗子宫内膜抗体形成，此抗体是一种以子宫内膜为靶细胞，并引起病理反应的自身抗体，抗子宫内膜抗体与子宫内膜中抗原结合，激活抗体，致子宫内膜产生细胞毒损作用，对孕卵产生抗植入作用，引起不育或流产。当子宫内膜炎或内膜异位时，内膜组织可能转化为抗原或半抗原刺激肌体合成抗子宫内膜抗体。一旦产生诸如上述两种抗体则应及时治疗此病，前者药用消抗体，并采取避孕措施以防再次形成抗精子抗体，坚持用药3个月，则90%以上抗体即可消失，后者需服用异位宁，坚持3个月，当抗体转为阴性时即可计划受孕。
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你应检查内分泌水平，如果有高泌乳素血症，此类激素是垂体前叶分泌的一种多肽激素，当垂体功能异常或有肿瘤则此水平会增高，抑制下丘脑促性腺激素的合成和释放，引起卵泡发育及排卵障碍，并干扰受精卵的发育，导致胎停育，孕激素分泌不足提示黄体功能不健全，则绒毛分泌人绒毛膜促性腺激素不足，势必影响胚胎的发育。不可忽视的问题，如宫颈支原体感染，可通过垂直传播影响胚胎，最终导致发育而流产，还有一些因素，如染色体异常，精子异常。染色体异常多由于平衡异位，对于染色体平衡异位携带者其自身遗传物质无丢失，但生殖细胞在减数分裂时会产生异常配子，这些配子与正常配子结合后即可导致流产、死胎，智力低下，畸形等遗传反应。不防检查一下你丈夫的精子形态、活力、活率、液化状况及抗精子抗体，如果有异应在治疗好后再择期怀孕，这样风险即可降低或隔绝。
多次使用药流影响怀孕吗？
我曾多次使用过药流，作过一次人流,吃过五次米非司酮,现在我想要孩子了,可是3年了,我也没有避孕,但是一直没有,我今年30岁.老公有喝酒的爱好,不知道该怎么办？
董协良教授回复：药流、人流是终止意外妊娠的一种方法，每行一次不论是药物的还是人流终止的都会使引起感染和扰乱内分泌水平的概率增加一次，在解除意外怀孕后不能再孕育已3年，可以判定为继发性不孕，人流和药物导致子宫内膜受损、粘连，输卵管阻塞的极率增加。目前第一步应在月经干净3~5天行子宫输卵管造影，排除梗阻因素引起的精卵不能相遇。反复流产最易引起自身免疫功能异常，每性交一回，均是一次异体蛋白的接种，故检查一下抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体和抗卵巢抗体，并同步行生殖激素水平测定，这样可在短时间内明确继发不孕的原因，并及时治疗。另外你丈夫常饮酒，这对生育本身就是一种影响，劝其戒酒，并就男子生育的基础如精液系列、抗精子抗体进行检查，以除外男方因素引发的不育。, 百拇医药