老年心衰善“变脸”
心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段，如不能早期识别、及时处理，往往预后不佳。步入老年以后，由于全身各系统脏器老化、功能减退、神经反应迟钝，加之多种疾病并存，彼此相互干扰，使得老年人心衰症状多不典型，尤其是在心衰早期，有的病人甚至可以毫无症状或仅是感觉疲劳而已。症状的多样性和非典型性是老年人心衰的一个重要特点，对此认识不足，是导致临床误诊或漏诊的重要原因。那么，老年人心衰有哪些特殊表现呢？
咳嗽、气喘 貌似气管炎、哮喘病
在心衰的早期，可表现为干咳或咳白色泡沫痰；有的则表现为活动后气短、喘息、胸闷；还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰竭导致肺淤血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。老年人多有慢性肺部疾患病史，所以当心衰以呼吸道症状作为突出表现时，常常被误诊为气管炎或哮喘发作。
纳差、腹胀、腹泻 貌似胃肠炎
这种情况主要见于右心衰，由于右心回纳血液的能力下降，使体循环的静脉压升高，导致内脏(胃肠道、肝、胆等)淤血，临床表现为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹痛、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征)，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。
尿少、浮肿 貌似肾脏疾病
心衰病人由于心排血量降低，体循环淤血，致使有效循环血量减少，肾血流量不足，而导致24小时总尿量减少，但夜尿却相对增多，这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾灌注流量好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从身体下部(足踝、小腿)开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。另外，心源性水肿病人尿常规多属正常且同时伴有心衰的其他症状和体征。常青, 百拇医药
咳嗽、气喘 貌似气管炎、哮喘病
在心衰的早期，可表现为干咳或咳白色泡沫痰；有的则表现为活动后气短、喘息、胸闷；还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰竭导致肺淤血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。老年人多有慢性肺部疾患病史，所以当心衰以呼吸道症状作为突出表现时，常常被误诊为气管炎或哮喘发作。
纳差、腹胀、腹泻 貌似胃肠炎
这种情况主要见于右心衰，由于右心回纳血液的能力下降，使体循环的静脉压升高，导致内脏(胃肠道、肝、胆等)淤血，临床表现为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹痛、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征)，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。
尿少、浮肿 貌似肾脏疾病
心衰病人由于心排血量降低，体循环淤血，致使有效循环血量减少，肾血流量不足，而导致24小时总尿量减少，但夜尿却相对增多，这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾灌注流量好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从身体下部(足踝、小腿)开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。另外，心源性水肿病人尿常规多属正常且同时伴有心衰的其他症状和体征。常青, 百拇医药