药流简便，暗藏危险
◎ 济南市妇幼保健院花季呵护中心副主任医师 孔美荣
21岁的小帆，是大学二年级的学生。不久前，她发现自己怀孕后，便到药店购买了流产药物自行服用。一连三天过去了，除了少量阴道流血外，她没有明显不适，她为自己的决定暗自庆幸——— 既省钱又省事。然而，在服药第四天早晨，当她睁开蒙眬的睡眼，突然发现不知从何时起，自己已躺在血泊之中，她感到惊恐万分。紧接着，她在同学护送下来到花季呵护中心。看上去，她脸色苍白、紧张不安，双腿有些瑟瑟发抖。通过简单的病史询问，我们立即对她进行B超和血常规检查，结果显示：宫腔内无回声30mmx22mm；子宫内膜厚而回声很不均匀。血色素78g/L，红细胞数3.2×1012/L。科主任选派一名护士陪护，对她进行了急症清宫手术。半个小时后，护士搀扶着虚弱无力的小帆又回到花季呵护中心休息。小帆的脸色渐渐开始变得红润起来，情绪也稳定了许多。原来，她认为药物流产简单、安全。因此，当她自测尿妊娠试验阳性后，便服下药物……
点 评
药物流产又称药流，即应用药物终止妊娠。其优点是简便、有效、无宫腔操作可能造成的创伤性。我们目前常用的药物是复方米非司酮和前列腺素联合应用。其原理是服药后使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，继之子宫收缩，促使妊娠囊排出。
早孕少女必须由专科医生通过认真筛选，确定能否选择药物流产。一般需要从考虑如下因素：停经在7周以内；血常规、尿常规、白带常规检查均正常；B超确诊宫内妊娠，且妊娠囊小于25mm；体格健康，无全身重要脏器急慢性疾病如哮喘、青光眼；心、肝、肾功能正常；无药流药物过敏史；无长期大量吸烟史等。目前，药流完全流产率为90%～95%。成功率虽高，但也意味着约有5%～10%的药物流产失败，如出现不全流产。后者会出现阴道大量或长时间出血，造成贫血和感染，需要及时处理。可见，药物流产只能在具有输血输液急诊清宫条件的正规医疗保健机构进行。像小帆那样仅凭妊娠试验阳性而贸然药流的女孩，无异于拿自己的生命开玩笑。因为，妊娠试验阳性，也有可能是宫腔外妊娠，服药后，若导致输卵管妊娠破裂，可引起腹腔大量出血，短时间内出现失血性休克。在花季呵护中心最近举办的一次青少年参与式活动中，一位少女不无惋惜地提到，她大学同学的女友就因自服打胎药而失去了年轻的生命。
济南市妇幼保健院花季呵护中心热线电话：0531-82055141
http：//www.youthealth.cn, http://www.100md.com
21岁的小帆，是大学二年级的学生。不久前，她发现自己怀孕后，便到药店购买了流产药物自行服用。一连三天过去了，除了少量阴道流血外，她没有明显不适，她为自己的决定暗自庆幸——— 既省钱又省事。然而，在服药第四天早晨，当她睁开蒙眬的睡眼，突然发现不知从何时起，自己已躺在血泊之中，她感到惊恐万分。紧接着，她在同学护送下来到花季呵护中心。看上去，她脸色苍白、紧张不安，双腿有些瑟瑟发抖。通过简单的病史询问，我们立即对她进行B超和血常规检查，结果显示：宫腔内无回声30mmx22mm；子宫内膜厚而回声很不均匀。血色素78g/L，红细胞数3.2×1012/L。科主任选派一名护士陪护，对她进行了急症清宫手术。半个小时后，护士搀扶着虚弱无力的小帆又回到花季呵护中心休息。小帆的脸色渐渐开始变得红润起来，情绪也稳定了许多。原来，她认为药物流产简单、安全。因此，当她自测尿妊娠试验阳性后，便服下药物……
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药物流产又称药流，即应用药物终止妊娠。其优点是简便、有效、无宫腔操作可能造成的创伤性。我们目前常用的药物是复方米非司酮和前列腺素联合应用。其原理是服药后使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，继之子宫收缩，促使妊娠囊排出。
早孕少女必须由专科医生通过认真筛选，确定能否选择药物流产。一般需要从考虑如下因素：停经在7周以内；血常规、尿常规、白带常规检查均正常；B超确诊宫内妊娠，且妊娠囊小于25mm；体格健康，无全身重要脏器急慢性疾病如哮喘、青光眼；心、肝、肾功能正常；无药流药物过敏史；无长期大量吸烟史等。目前，药流完全流产率为90%～95%。成功率虽高，但也意味着约有5%～10%的药物流产失败，如出现不全流产。后者会出现阴道大量或长时间出血，造成贫血和感染，需要及时处理。可见，药物流产只能在具有输血输液急诊清宫条件的正规医疗保健机构进行。像小帆那样仅凭妊娠试验阳性而贸然药流的女孩，无异于拿自己的生命开玩笑。因为，妊娠试验阳性，也有可能是宫腔外妊娠，服药后，若导致输卵管妊娠破裂，可引起腹腔大量出血，短时间内出现失血性休克。在花季呵护中心最近举办的一次青少年参与式活动中，一位少女不无惋惜地提到，她大学同学的女友就因自服打胎药而失去了年轻的生命。
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