先天性青光眼的诊治
◎ 济南市第二人民医院 刘伟
对疑有青光眼的儿童进行常规眼科检查及必要的特殊检查。不合作的患儿，可给予镇静剂如水合氯醛糖浆口服(25～50mg/kg体重)，或全身麻醉后检查。首先观察患者的畏光流泪、眼睑痉挛的程度，二是眼压的测量，三是角膜的检查包括角膜直径、水肿程度和后弹力层破裂情况等。对于有眼疲劳的患者及青少年近视患者应作全面系统的眼科检查，必要时进行随访以免漏诊。先天性青光眼原则上一旦诊断应尽早手术治疗。所有降眼压药物在儿童均没有明确的临床应用有效性和安全性研究资料，需要参照成人的谨慎使用并密切观察随访。又由于孩童处在发育阶段，全身耐受性较差，抗青光眼药物仅用作短期的过渡治疗，或适用于不能手术的患儿，以及手术眼压控制不理想患眼的补充治疗。药物治疗的原则是选择低浓度和全身影响小的制剂。对青光眼控制的评价症状、体征两方面。观察婴幼儿型青光眼的症状改善尤其重要。眼压是一重要因素，但有时干扰因素较多，对比眼底C/D比值的变化更有价值，C/D比不变或减小说明控制良好，如C/D比增大则说明病情仍在进展。对儿童青光眼的完整处理，还应注意到视功能的恢复治疗，如屈光不正、弱视、斜视等。
咨询电话：(0531)87937581—9038, http://www.100md.com
对疑有青光眼的儿童进行常规眼科检查及必要的特殊检查。不合作的患儿，可给予镇静剂如水合氯醛糖浆口服(25～50mg/kg体重)，或全身麻醉后检查。首先观察患者的畏光流泪、眼睑痉挛的程度，二是眼压的测量，三是角膜的检查包括角膜直径、水肿程度和后弹力层破裂情况等。对于有眼疲劳的患者及青少年近视患者应作全面系统的眼科检查，必要时进行随访以免漏诊。先天性青光眼原则上一旦诊断应尽早手术治疗。所有降眼压药物在儿童均没有明确的临床应用有效性和安全性研究资料，需要参照成人的谨慎使用并密切观察随访。又由于孩童处在发育阶段，全身耐受性较差，抗青光眼药物仅用作短期的过渡治疗，或适用于不能手术的患儿，以及手术眼压控制不理想患眼的补充治疗。药物治疗的原则是选择低浓度和全身影响小的制剂。对青光眼控制的评价症状、体征两方面。观察婴幼儿型青光眼的症状改善尤其重要。眼压是一重要因素，但有时干扰因素较多，对比眼底C/D比值的变化更有价值，C/D比不变或减小说明控制良好，如C/D比增大则说明病情仍在进展。对儿童青光眼的完整处理，还应注意到视功能的恢复治疗，如屈光不正、弱视、斜视等。
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