小肾癌:部分肾切除似更有益

http://www.100md.com 2008年2月14日 《中国医学论坛报》 2008年第6期

     目前大多数小肾癌患者接受根治性全肾切除。然而,美国梅奥医学中心Thompson等报告,对65岁以下的患者施行部分肾切除术,其总生存率优于全肾切除者。[J Urol 2008, 179(2): 468]

    在Thompson等进行的回顾性研究中,研究者纳入了1989-2003年间手术治疗的648例患者资料。患者存在≤4 cm的局部肾脏肿瘤,超过半数(358例)患者接受部分肾切除,290例患者接受根治性全肾切除。

    中位随访时间为7.1年,其间146例患者死亡。在所有患者中,与部分肾切除术相比,根治性全肾切除术并未导致死亡率增加[相对危险(RR)=1.12,P=0.52)。但年龄因素影响该结果。在年龄小于65岁的327例患者中,接受根治性肾切除的患者10年总生存率为82%,而接受部分肾切除者则为93%。与部分肾切除患者相比,根治性全肾切除患者死亡危险显著升高(RR=2.16,P>0.02)。校正多项变量(手术年龄、术前肌酐水平、Charison-Romano指数、就诊时症状、糖尿病、组织学分型)后,差异仍然存在。

    研究者认为,小于4 cm的肾脏肿瘤属于低危病变,而且患者存在肾功能不全、慢性肾脏疾病危险。根治性肾切除后,肾功能明显降低使患者易患心血管疾病,这可能造成患者死亡率升高。, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/200802/1456/1516.htm