这是1个罕见的病例。该病例难以用常见的疾病解释患者的整个临床过程。尽管因患者拒绝有创检查而未能作出明确诊断,但这一病例仍带给我们众多启示。本刊将连续两期刊出病例介绍及专家精彩分析,敬请关注——

    病史

    患者男性,53岁,主因“间断发热16天,喘憋6天”于2007年2月5日入院。

    出现发热,体温最高达40℃,不伴咳嗽、咳痰,不伴尿频、尿急、尿痛,不伴胸闷、胸痛。外院予以“左氧氟沙星”静点1天,体温恢复正常,后改为口服治疗。

    晚间无明显诱因出现左上胸部疼痛,向左肩部及左上肢放射,与呼吸无关,外院行心电图及心肌酶检查未见异常,予扩冠、吗啡后症状未见明显改善,持续20小时症状缓解。行MRI除外主动脉夹层。

    最高达39℃,不伴咳嗽、咳痰,不伴胸闷、胸痛。血常规WBC 11.8×109/L、血沉91 mm/ 1h末,心电图无明显异常,胸部CT未见异常。于外院住院治疗,先后口服左氧氟沙星、头孢克洛、阿奇霉素,服用中药5天(成分不详),大量饮水(约3500 ml/d),仍继续发热,逐渐出现呼吸困难、夜间需高枕入睡。直至10天后,头孢曲松钠静点1天,体温降至正常 ......