冠心病的防治最强调综合治疗,其中药物治疗占主要地位。有研究表明,近10多年冠心病死亡率下降的主要原因并不是经皮冠脉介入治疗(PCI)等技术的广泛使用,而是控制各项危险因素和使用各种治疗药物的结果。COURAGE及 OAT等研究的结果进一步证明了药物及综合治疗在冠心病防治中的重要性。中医药是我国的医学瑰宝,在治疗冠心病方面有着丰富的临床经验和令人瞩目的疗效。既往的调查研究结果表明,超过70%的冠心病患者长期使用中药治疗。但是,对各种中药的特点及其在冠心病治疗方面的差异,人们还存在一些模糊的认识。

    ■ 魏盟教授简介

    上海交通大学附属第六人民医院心内科主任,医学博士,主任医师,博士生导师,享受政府特殊津贴。主要从事冠心病、介入心脏病学的临床工作和研究,有较深的造诣。曾承担及参与多项国家级、市部级科研课题,发表论文100多篇,两次获市部级成果奖励。主编《心血管疾病的诊断与鉴别诊断》,担任专著《实用心脏病学》(第4版)副主编。

    冠心病病因和发病机制

    现代医学认为,冠心病是一种临床综合征,主要是在各种促动脉粥样硬化因素的共同作用下,引起冠状动脉内膜下粥样斑块积聚,而斑块体积的不断增大以及在此基础上斑块破裂引起的血栓形成,最终导致慢性或急性心肌缺血、缺氧。

    中国传统医学认为,冠心病的病因、病机在中医学上应归属于“胸痹、真心痛、厥心痛”等范畴,早在《内经》时代就有类似记载。《素问·痹论》篇云:“心痹者,脉不通。”冠心病病机主要为血脉不通,血脉不通是因为瘀血和痰浊气滞,而瘀、痰、气滞的产生是长期以来脏腑功能失调的结果[1]。因此也有“心主血脉”之说,认为心脏疾病和“血”、“脉”密切相关,也就是说治疗应从“血”和“脉”两条途径入手 ......