“慢胆”警惕胆心综合征
张师傅患有慢性胆囊炎多年，近日在饱餐后感到上腹部钝痛，偶尔向肩部放射，与此同时还感到有些胸闷不适、心悸等。张师傅去医院检查，结果显示慢性胆囊炎合并感染，并有心电图异常，表现为房性期前收缩和ST-T段改变。张师傅担心又患了心脏病，而主治医生告诉他并非合并心脏病，而是慢性胆囊炎引发胆心综合征。
胆心综合征在慢性胆囊炎患者并不少见，特别是在慢性胆囊炎合并感染时尤为常见，有关报道表明，其发生率可达50%～70%左右。这是因为心脏和胆囊均由植物神经支配，并且在胸4～5神经处有交叉现象，故而胆囊有病时可互相影响，反射性引起心肌缺血、缺氧，从而诱发心绞痛、心律失常。当慢性胆囊炎合并感染时，由于炎症使得胆囊排空障碍，胆汁瘀积，同时产生心脏抑制因子和其他炎症介质，招致心脏供血不足，从而引发或加重心律失常及心电图异常。
慢性胆囊炎引发的胆心综合征，在临床上具有特征性：①患者大多有明确的慢性胆囊病变史；②胸闷、心悸症状主要发生于饱餐或大量脂肪餐后，夜间比较显著；③疼痛部位多在右上腹部，向右肩部或右背部放射，且疼痛持续时间长，达数十分钟或数小时。这些特征也是与冠心病的主要区别点。
主治医生告诉张师傅和在场的患者，患有慢性胆囊炎而出现胸闷、心悸等症状时，不仅要考虑冠心病的可能，也要警惕胆心综合征的可能，需要做好鉴别诊断，以得到合理治疗。针对慢性胆囊炎引发的胆心综合征，其治疗重在控制胆囊炎，合并感染要以控制感染为主，如果胆囊瘀积则要以利胆为主，伴有胆石症或胆囊炎反复发作者要考虑切除胆囊。总之，随着胆囊疾病的好转或祛除，心脏症状随之消失，心电图随之恢复正常。, http://www.100md.com(魏开敏)
胆心综合征在慢性胆囊炎患者并不少见，特别是在慢性胆囊炎合并感染时尤为常见，有关报道表明，其发生率可达50%～70%左右。这是因为心脏和胆囊均由植物神经支配，并且在胸4～5神经处有交叉现象，故而胆囊有病时可互相影响，反射性引起心肌缺血、缺氧，从而诱发心绞痛、心律失常。当慢性胆囊炎合并感染时，由于炎症使得胆囊排空障碍，胆汁瘀积，同时产生心脏抑制因子和其他炎症介质，招致心脏供血不足，从而引发或加重心律失常及心电图异常。
慢性胆囊炎引发的胆心综合征，在临床上具有特征性：①患者大多有明确的慢性胆囊病变史；②胸闷、心悸症状主要发生于饱餐或大量脂肪餐后，夜间比较显著；③疼痛部位多在右上腹部，向右肩部或右背部放射，且疼痛持续时间长，达数十分钟或数小时。这些特征也是与冠心病的主要区别点。
主治医生告诉张师傅和在场的患者，患有慢性胆囊炎而出现胸闷、心悸等症状时，不仅要考虑冠心病的可能，也要警惕胆心综合征的可能，需要做好鉴别诊断，以得到合理治疗。针对慢性胆囊炎引发的胆心综合征，其治疗重在控制胆囊炎，合并感染要以控制感染为主，如果胆囊瘀积则要以利胆为主，伴有胆石症或胆囊炎反复发作者要考虑切除胆囊。总之，随着胆囊疾病的好转或祛除，心脏症状随之消失，心电图随之恢复正常。, http://www.100md.com(魏开敏)