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心里不高兴,肠胃易闹病
http://www.100md.com 2008年2月18日 《中国妇女报》 2008.02.18
     紧张脑力劳动者尤其是女性易高发

    现代社会人们的生活节奏加快、尤其是工作的紧张程度大幅度提高,疾病谱发生了很大的变化。不少中青年人因有腹痛、腹泻、腹胀、便秘、甚至恶心、呕吐等症状;还有不少人因腹泻、便秘交替出现来看病。经过胃肠镜、X光胃肠造影以及相应的化验检查又查不出器质性病变问题,但消化道症状是实实在在地存在,用一些药物治疗,效果却总是不明显。

    中华中医药学会脾胃病分会主任委员、首都医科大学附属北京中医医院消化科主任张声生教授接受采访时告诉记者:如果有了上述症状,又查不出器质性的毛病,要考虑到是否得了“肠易激综合征”。

    紧张脑力劳动者尤其女性易高发

    张声生教授告诉记者,肠易激综合征是一种流行病,老人和小孩都可能得这种病。一般情况下20~40岁多见;女性多见,其发病与男性之比约为2∶1;白领多于蓝领;城市多于农村;知识分子多于工人。目前在我的门诊病人中约40%是肠易激综合征。其中有很多人因为忽视这些症状,没有及时有效地治疗或者随便到药店买些药,临时对付而错过了早期最好的治疗时机,影响了正常生活,甚至因身体影响工作而影响到晋升的前程。
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    何谓肠易激综合征

    张声生教授说,肠易激综合征又称结肠过敏、过敏性结肠炎、神经性结肠炎、结肠功能紊乱等,是一个以动力异常和感觉异常为根本病理生理特点的功能性疾病。肠易激可以通俗地理解为肠道容易激动,只要一激动,就容易出现腹痛以及大便性状的改变,比如腹泻和便秘,粪便中可带有黏液、便后不爽感。而且这种腹痛、腹泻、便秘等症状和其他类型的肠道疾病症状可以非常类似,比如肠炎、肠息肉、结肠癌等,因此很多患者容易被误诊。所以患者不能自动对号入座,更不能随便吃一些药物了事,而是要到正规医院明确诊断。需要强调的是肠易激综合征一定要排除肿瘤等器质性疾病才能诊断。

    张声生教授还介绍了肠易激综合征及其主要症状:以腹痛或腹部不适为主要临床表现,其腹痛或不适与排便相关或伴有排便习惯改变及排便异常。在时间上强调诊断前症状至少存在6个月,其中在近3个月内每月有症状持续大于3天。肠易激综合征表现以腹痛或腹部不适为主,但往往伴有两个极端,一是腹泻,二是便秘。诊断标准为反复发作的腹痛或不适,并伴有如下两项或多项表现:排便后症状改善;发作时伴有排便频率的改变,如次数的多与少;发作时伴有粪便性状的改变。
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    肠易激综合征分为便秘型、腹泻型、混合型(又便秘又腹泻)、未分型等四种类型。

    便秘型是大便便秘的比例大于25%,便稀比例小于25%;

    腹泻型稀便比例大于25%,便秘比例小于25%;

    混合型是又便秘又腹泻,便秘、腹泻比例都大于25%;

    未分型是不符合上述标准的情况。

    心理、饮食、环境等因素促使肠胃闹“情绪”

    造成肠易激综合征的原因有哪些呢?张声生教授讲:目前认为此病的病因尚不十分明确,发病机制复杂,可能与精神心理因素、肠道感染、食物因素、药物因素、内脏感觉异常、胃肠动力学障碍、胃肠道激素调节异常、遗传因素等有关。现认为精神心理因素在疾病的发展中起到很重要的作用。
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    心里不高兴肠胃易激动

    张声生教授指出:不要以为只有情绪才会激动,被称为“第二大脑”的肠道也会“激动”,不少人在遇到紧急事情的时候都会感到腹痛难忍,这是肠道在“激动”。长期发作者常伴有焦虑、抑郁等精神障碍,患者均存在程度不同的生活质量下降和心理障碍。事实上,任何慢性疾病均可导致焦虑、抑郁等精神障碍,而后者会进一步影响人体神经内分泌免疫系统等,反过来加重疾病。

    有关研究表明应激所引起的心理变化常可引起肠蠕动增强,患者表现为腹痛和腹泻等。如面临突发事件时常出现腹部不适或如厕次数增多即是典型例证。主要是因为人体的肠道非常敏感,当人害羞、生气、情绪激动时,通常会脸红,其实在脸红之前,肠道的表面已经先红了,可见肠道也能反映人们情绪变化,只不过肠子变红我们看不到罢了。当人的精神长期处在压力的状态下时,人体内脏感觉神经会出现失常,以致肠道的功能发生紊乱。

    饮食不协调功能会糟糕
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    患者暴饮暴食或过多的食用了胀气的食品,如洋葱、圆白菜、黄豆等,也会引起肠胃功能的紊乱。有关研究认为约1/3的患者存在着对某些食物不耐受的问题。英国报道的患者不耐受食物依次是麦类、乳制品、咖啡等。还有一种可能是有些人因遗传因素的关系,对这些食物渗透性差,吸收量少,长期摄取便可能引起肠易激综合征。肠胃怕贪凉过冷易腹胀

    如气候冷热交替的时候或室内开有空调的时候,有许多人怕凉,总喜欢自己的腹部温暖些更舒服,而且遇冷的第一件事就是捂肚子。

    还有一些其他的因素,如药物使用不当,也会破坏肠道的正常功能;不良生活方式如长期吸烟、过度饮酒对肠胃也有不良的影响;有些手术也会引起腹泻。

    预防是关键

    张声生教授强调:预防肠易激综合征的关键首先是要积极调整个人的情绪,经常保持乐观豁达及稳定的情绪,提高社会心理适应能力,以应对各种应激情况,针对这种由心理压力引起的肠道疾病,不要只顾工作,应该多参加一些户外活动,和亲朋好友聊聊天,懂得适当地给心情放假,给内心解压。特别是大学生和工作压力大的人,更应注意这一点。

    张声生教授最后强调:肠易激综合征不属于新的病症,而是一直普遍存在人们当中。只是随着近几年来人们饮食结构的改变、工作压力的增大,其发病率呈上升趋势,虽然它不会致命,却显著地影响着人们的生活质量和工作,因此不能麻痹大意,一旦发现要及时就医,才能获得早日康复。(红岩), 百拇医药