电话回访在健康教育中的意义
为进一步加强医患沟通、延伸医疗服务，我院自2007年4月份以来，开展了对出院患者“电话回访”服务。几个月的实践，证明了这种做法既简便易行，又行之有效，大大增加了医患双方的互动性，缩短了护患间的距离，增加了病人对医护人员的信任，提高了医院的经济效益和社会效益，现将应用体会报告如下。
■临床资料
2007年4月至7月，我们对出院病人进行了首次问候性电话回访，共回访出院病人1260例，其中男性658例，女性602例。
■方法
(1)科室设立电话回访小组，由专门人员负责，严格建立回访档案。护士长负责协调和监督回访质量。(2)患者出院前日，责任护士就与其进行沟通，收集患者日常生活相关资料，做好记录。(3)责任护士和主治医师在规定时间内，选择恰当时机与患者电话联系，进行健康指导，并记录回访结果。(4)各科室每月将所有的回访记录交给工会进行抽查，再进行医疗服务、住院环境的满意度跟踪调查。
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■回访护士素质要求
回访护士要具有丰富的临床经验和扎实的专科知识，而且还要具备娴熟的沟通交流技巧和良好的语言表达能力，同时高度的责任心和奉献精神更是必不可少。
■回访时间选择
第1次回访责任护士回访一般选择在患者出院的第二天，看患者是否安全到家，并指导患者按时服药。主治医师在患者出院的第三天，指导患者应注意的事项。
第2次回访一般在患者出院后半个月，此项工作由我院工会专人负责，主要询问病人是否已经康复，并针对回家治疗过程中出现的问题给予他们所需咨询电话的帮助，并征求患者住院期间对我院的医疗服务和住院环境有何意见或建议。针对患者及家属提出的宝贵意见及时反馈给临床科室，以便他们工作的改进。
第3次回访一般选择在出院后1个月左右，此时患者病情已经得到了极大的恢复，症状缓解，不适感消失或不明显，患者在生活行为和心理重视程度上开始放松，可能会出现健康行为不能坚持、用药不合理、过早从事不适当活动等，电话回访可以及时提醒并纠正，避免并发症发生。
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■回访内容
健康问题评估包括病情反馈，是否按医嘱正确用药，日常生活习惯，疾病对生活影响，情绪反应，健康知识的认知水平等。
健康行为指导根据回访对象存在的健康问题，有针对性地进行相关指导，包括病情解释、饮食指导、活动和休息指导、门诊复查或随访指导等。
心理支持良好的情绪状态和心理适应能促使患者恢复健康，有助于生活质量的提高。在疾病的不同发展时期，患者的心理活动有不同的特点，出院恢复期的患者可能会因为病程过长、不能工作，加重了家人负担等而表现出焦虑、自责、情绪低落。回访护士应从对方的叙述中分析其心理问题，给予恰当的指导，帮助患者调整好心态，以积极的态度面对疾病和生活。
■注意事项
(1)电话回访前必须复习回访对象相关资料，全面了解出院前状况，尤其是需要特别注意的情况，避免张冠李戴或健康指导缺乏针对性，尽量做到个性化交流，使对方感受到自己被关心和重视。(2)电话回访要讲究交流沟通技巧，由于地域限制，语言是唯一的交流方式，所以护士应使用通俗易懂的语言，避免难以理解的医学术语，实践证明使用形象的贴近生活的比喻，可以很快地帮助回访对象理解、接受健康教育的内容。(3)电话回访中要正确引导回访对象描述自身健康状况，护士应学会控制谈话的节奏、方向和气氛，引导对方围绕中心交谈，避免滔滔不绝，文不对题，漏掉关键之处，确保回访过程顺利圆满。(4)态度和蔼，语气亲切，并能尊重对方生活习惯和风土人情，护士在交流中切忌以教育者的姿态盛气凌人，不顾对方身心状况，草草了事。
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在交流开始前应先征求对方意见，询问是否方便，得到对方许可后方可进行。注意勿在盛大喜庆节日与对方讨论疾病相关问题。(5)掌握原则，注意自我保护。在回访中，护士切忌说一些大包大揽不负责任的话，如果遇到自己不能解答的问题，应坦率说明，并在请教过他人后及时告知对方，如果发觉对方病情有不良苗头，要提醒督促对方及时就诊，以免贻误病情。
■意义
(1)电话回访可以将医院健康教育延伸至社区，且其范围可以扩展至电话覆盖的区域，一定程度上弥补了社区健康教育的不足。(2)电话回访使患者在出院后还能得到医护人员的关心和帮助，在医院与患者、医院与社会之间架起了联系的桥梁，能给医院带来一定的社会效益和经济效益。(3)电话回访，患者和医生护士不相互面对面的交流，使有些不好启齿的问题，能够更好的交流，避免因面谈带来的尴尬。(4)工会的电话回访调查，是医院安排专人对出院病人进行统一电话回访，由于互不见面，又是经医护、患者以外的第三方，所以就是要让病人“实话实说”，避免了以往的病人满意度调查只是在住院期间开展，虽然最终获得的满意度非常高，但很多病人在参与调查时带有顾虑，反映的内容会有水分，怕说实话而影响病情的治疗，怕遭报复而违心地说出不真实的情况。(5)电话(包括手机、电子邮件等)在我国城乡早已普及，具备回访条件，且电话回访简单易行，成本低，方便有效，值得推广。
(□山东省德州市十三局医院牛漪), http://www.100md.com
■临床资料
2007年4月至7月，我们对出院病人进行了首次问候性电话回访，共回访出院病人1260例，其中男性658例，女性602例。
■方法
(1)科室设立电话回访小组，由专门人员负责，严格建立回访档案。护士长负责协调和监督回访质量。(2)患者出院前日，责任护士就与其进行沟通，收集患者日常生活相关资料，做好记录。(3)责任护士和主治医师在规定时间内，选择恰当时机与患者电话联系，进行健康指导，并记录回访结果。(4)各科室每月将所有的回访记录交给工会进行抽查，再进行医疗服务、住院环境的满意度跟踪调查。
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■回访护士素质要求
回访护士要具有丰富的临床经验和扎实的专科知识，而且还要具备娴熟的沟通交流技巧和良好的语言表达能力，同时高度的责任心和奉献精神更是必不可少。
■回访时间选择
第1次回访责任护士回访一般选择在患者出院的第二天，看患者是否安全到家，并指导患者按时服药。主治医师在患者出院的第三天，指导患者应注意的事项。
第2次回访一般在患者出院后半个月，此项工作由我院工会专人负责，主要询问病人是否已经康复，并针对回家治疗过程中出现的问题给予他们所需咨询电话的帮助，并征求患者住院期间对我院的医疗服务和住院环境有何意见或建议。针对患者及家属提出的宝贵意见及时反馈给临床科室，以便他们工作的改进。
第3次回访一般选择在出院后1个月左右，此时患者病情已经得到了极大的恢复，症状缓解，不适感消失或不明显，患者在生活行为和心理重视程度上开始放松，可能会出现健康行为不能坚持、用药不合理、过早从事不适当活动等，电话回访可以及时提醒并纠正，避免并发症发生。
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■回访内容
健康问题评估包括病情反馈，是否按医嘱正确用药，日常生活习惯，疾病对生活影响，情绪反应，健康知识的认知水平等。
健康行为指导根据回访对象存在的健康问题，有针对性地进行相关指导，包括病情解释、饮食指导、活动和休息指导、门诊复查或随访指导等。
心理支持良好的情绪状态和心理适应能促使患者恢复健康，有助于生活质量的提高。在疾病的不同发展时期，患者的心理活动有不同的特点，出院恢复期的患者可能会因为病程过长、不能工作，加重了家人负担等而表现出焦虑、自责、情绪低落。回访护士应从对方的叙述中分析其心理问题，给予恰当的指导，帮助患者调整好心态，以积极的态度面对疾病和生活。
■注意事项
(1)电话回访前必须复习回访对象相关资料，全面了解出院前状况，尤其是需要特别注意的情况，避免张冠李戴或健康指导缺乏针对性，尽量做到个性化交流，使对方感受到自己被关心和重视。(2)电话回访要讲究交流沟通技巧，由于地域限制，语言是唯一的交流方式，所以护士应使用通俗易懂的语言，避免难以理解的医学术语，实践证明使用形象的贴近生活的比喻，可以很快地帮助回访对象理解、接受健康教育的内容。(3)电话回访中要正确引导回访对象描述自身健康状况，护士应学会控制谈话的节奏、方向和气氛，引导对方围绕中心交谈，避免滔滔不绝，文不对题，漏掉关键之处，确保回访过程顺利圆满。(4)态度和蔼，语气亲切，并能尊重对方生活习惯和风土人情，护士在交流中切忌以教育者的姿态盛气凌人，不顾对方身心状况，草草了事。
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在交流开始前应先征求对方意见，询问是否方便，得到对方许可后方可进行。注意勿在盛大喜庆节日与对方讨论疾病相关问题。(5)掌握原则，注意自我保护。在回访中，护士切忌说一些大包大揽不负责任的话，如果遇到自己不能解答的问题，应坦率说明，并在请教过他人后及时告知对方，如果发觉对方病情有不良苗头，要提醒督促对方及时就诊，以免贻误病情。
■意义
(1)电话回访可以将医院健康教育延伸至社区，且其范围可以扩展至电话覆盖的区域，一定程度上弥补了社区健康教育的不足。(2)电话回访使患者在出院后还能得到医护人员的关心和帮助，在医院与患者、医院与社会之间架起了联系的桥梁，能给医院带来一定的社会效益和经济效益。(3)电话回访，患者和医生护士不相互面对面的交流，使有些不好启齿的问题，能够更好的交流，避免因面谈带来的尴尬。(4)工会的电话回访调查，是医院安排专人对出院病人进行统一电话回访，由于互不见面，又是经医护、患者以外的第三方，所以就是要让病人“实话实说”，避免了以往的病人满意度调查只是在住院期间开展，虽然最终获得的满意度非常高，但很多病人在参与调查时带有顾虑，反映的内容会有水分，怕说实话而影响病情的治疗，怕遭报复而违心地说出不真实的情况。(5)电话(包括手机、电子邮件等)在我国城乡早已普及，具备回访条件，且电话回访简单易行，成本低，方便有效，值得推广。
(□山东省德州市十三局医院牛漪), http://www.100md.com