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临终关怀延长病人生命
http://www.100md.com 2008年2月19日 《现代护理报》 2008.02.19
     尽管目前大多数医务人员认为,缓解症状会加速死亡,但是一项新的研究发现,临终关怀可以延长某些身患绝症病人的生命。

    美国临终关怀与姑息治疗组织临终关怀研究的负责人卡罗尔·斯宾思说,“从医学角度来说,依靠临终关怀,生命可更加稳定,这令人难以置信。但是可以确信的是我们中的一些人已经看到这一结果。”

    迈克尔·施密特,注册护士,加利福尼亚州某临终关怀机构总经理,对这一结果并不感到惊讶。他说,延长生命不是目的,额外的临终关怀护理可以给病人和家属带来更多的时间。该项目研究人员霍威尔说,人们往往认为,临终护理服务意味着放弃标准的医学护理,但事实并非如此。临终护理不是减少照顾;它是一种完全不同的护理方式,而且临终护理服务有可能做得更好,因为它与所有其他服务相协调。

    根据美国医疗保险中心的数据,研究人员分析了4493名疾病晚期病人生存期的差异。研究结果发表在《疼痛和症状管理杂志》上。结果发现,接受临终关怀护理的病人比没有接受的病人生存期长29天。其中,充血性心力衰竭患者的生存期差异最大,接受临终关怀护理的比其他人的生存期长81天。

    美国临终关怀与姑息治疗组织临终关怀研究人员史蒂芬·康纳博士说,卫生保健提供者害怕为减轻症状而经常使用镇痛药或阿片类药物会加速病人死亡,但情况并非如此。

    他说,“这一研究提供的重要资料表明,对于许多病人来说,临终关怀可以导致更长而不是更短的存活期———数天或数月。对于病人和家属来说,可以有更多的时间去解决和完成一些事情,这些延长的存活期是有价值的。”

    研究者认为以下几点可能导致生存期的差异:虚弱者避免风险的需要超过治疗;临终关怀可以提供更严密的监测;跨学科方法和支持家属照顾可以增加病人生活的愿望,并使他们感觉到他们家庭负担的减少。

    施密特说,医生和其他医疗服务提供者没有得到足够的训练,以能够帮助临终病人从侵入性治疗过渡到姑息护理。我们从研究中知道,临终关怀可以带来不同的结果。

    (刘延利编译), http://www.100md.com