脑卒中早期康复教你几招
脑卒中也可以称为急性脑血管病(ACVD)，中医亦称为“中风”。主要包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等病。
脑卒中是我国发病率高、死亡率高、致残率高的疾病，死亡率仅低于肿瘤，是我国城镇人口的第二位死亡原因。我国每年新发脑卒中患者约200万人，其中约150万人死亡，有37万人留有不同残疾。目前我国存活的卒中患者约为600～700万人，其中3/4的患者留有不同程度的残疾。
脑卒中患者如果经过早期科学康复，可以大大降低其致残率和致残程度。据统计，中西医结合康复治疗，一年后可使90%左右的病人恢复步行能力，其中60%的患者生活完全自理；20%患者在复杂的活动中需要帮助；15%需要大部分帮助；5%需要全部帮助。可使30%工作年龄的患者恢复工作。
早期康复主要为患者从卧床到站立，由被动运动到辅助自身运动训练阶段的康复。那么，正确的早期康复应该怎样做呢？
, 百拇医药
一、尽早进行体位摆放与被动运动
科研表明，脑卒中患者意识清醒、生命体征稳定、神经症状体征48小时内无变化就可以进行超早期康复治疗。
首先，要为病人选择软硬适中的床垫，因为床垫太硬易发生褥疮，太软身体易下陷，不易变换体位，使康复训练受限。
其次，要保证病人每2个小时翻身一次，防止坠积性肺炎和褥疮的发生。
脑卒中后患者早期最好立即采取健侧卧位，即健侧卧床，不让身体向后扭转。健侧肩部最好屈曲90～130°，肘和腕伸展，上肢放在身前枕头上；患侧髋、膝屈曲似踏出一步置于身体前面的枕头上，脚不要悬空。在采取患侧卧位和仰卧位时，足底不宜放置任何支撑物，手也不宜握拿任何物品。在此期间患者应注意尽量避免采取半坐位，以卧位为主，以免因紧张性颈反射引起下肢痉挛。
, 百拇医药 体位变换可有效预防患者发生褥疮和肺部感染。患者在此期间健侧和患侧要不断变换体位，每2小时变换1次，这样可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，改善局部血液循环。
患者被动活动应在医生的指导下进行。关节被动活动可预防患者关节活动受限(挛缩)，同时还有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。这项康复治疗应与体位摆放同时进行。
二、适时开展主动康复训练
由于翻身和关节被动活动只能预防褥疮、肺炎和关节挛缩，并不能预防脑卒中患者废用性肌萎缩等其他后遗症，所以对患者要尽早进行下一阶段的主动康复训练。现代医学表明：一般脑梗塞患者发病2-3天后，脑出血患者发病7-10天后即可以采取主动训练。主动训练方法如下：
1、让患者练习床上左右翻身，这是最基本的主动躯干功能训练之一。因躯干受双侧锥体束支配，肢体瘫痪一般不完全，恢复起来较快。
, 百拇医药
2、让患者练习从健侧或患侧坐起，因为坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压及日后站立、行走等一些日常生活活动所必需的。该训练应与主动翻身训练同时进行，注意不要让病人背靠物体而坐。
3、在病人能独立坐稳后开始站位训练。患者能独自站稳后，让患者重心从健侧逐渐移向患侧腿，训练患腿的持重能力。
4、患者训练独立站位平衡时，患腿持重应达体重的一半以上，并且能够向前迈步时，才能开始主动步行训练。这方面康复对多数患者而言，不宜过早地使用手杖，患者一旦过早产生依赖就不可避免影响患者患侧训练效果。在步行训练前，先练习双腿交替前后迈步和重心转移。也可利用部分减重支持装置对患者提早进行步行训练，使患者在步行能力和行走速度恢复方面也可收到较好的效果。
5、在患者能独立坐稳后开始作业治疗。内容包括日常生活能力训练，如吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、做家务、参与工艺活动等。
6、采取针灸、推拿、中药、药浴等中医治疗，针对疾病的病因、病情、病位、病症的不同，采用针刺、推拿、中草药等手段，依据因人施治，因病施治的原则，灵活运用中医特色，能显著提高患者的康复效果，大大减少肌萎缩、关节挛缩、肩关节半脱位、肩手综合症及足下垂、足内翻等症状的发生或减轻其程度。
一般患者经过早期、科学的康复，都能达到改善功能、提高生活能力、降低残疾程度的目的。
黑龙江省康复医院 王伟祥 周莉 吕英, 百拇医药
脑卒中是我国发病率高、死亡率高、致残率高的疾病，死亡率仅低于肿瘤，是我国城镇人口的第二位死亡原因。我国每年新发脑卒中患者约200万人，其中约150万人死亡，有37万人留有不同残疾。目前我国存活的卒中患者约为600～700万人，其中3/4的患者留有不同程度的残疾。
脑卒中患者如果经过早期科学康复，可以大大降低其致残率和致残程度。据统计，中西医结合康复治疗，一年后可使90%左右的病人恢复步行能力，其中60%的患者生活完全自理；20%患者在复杂的活动中需要帮助；15%需要大部分帮助；5%需要全部帮助。可使30%工作年龄的患者恢复工作。
早期康复主要为患者从卧床到站立，由被动运动到辅助自身运动训练阶段的康复。那么，正确的早期康复应该怎样做呢？
, 百拇医药
一、尽早进行体位摆放与被动运动
科研表明，脑卒中患者意识清醒、生命体征稳定、神经症状体征48小时内无变化就可以进行超早期康复治疗。
首先，要为病人选择软硬适中的床垫，因为床垫太硬易发生褥疮，太软身体易下陷，不易变换体位，使康复训练受限。
其次，要保证病人每2个小时翻身一次，防止坠积性肺炎和褥疮的发生。
脑卒中后患者早期最好立即采取健侧卧位，即健侧卧床，不让身体向后扭转。健侧肩部最好屈曲90～130°，肘和腕伸展，上肢放在身前枕头上；患侧髋、膝屈曲似踏出一步置于身体前面的枕头上，脚不要悬空。在采取患侧卧位和仰卧位时，足底不宜放置任何支撑物，手也不宜握拿任何物品。在此期间患者应注意尽量避免采取半坐位，以卧位为主，以免因紧张性颈反射引起下肢痉挛。
, 百拇医药 体位变换可有效预防患者发生褥疮和肺部感染。患者在此期间健侧和患侧要不断变换体位，每2小时变换1次，这样可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，改善局部血液循环。
患者被动活动应在医生的指导下进行。关节被动活动可预防患者关节活动受限(挛缩)，同时还有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。这项康复治疗应与体位摆放同时进行。
二、适时开展主动康复训练
由于翻身和关节被动活动只能预防褥疮、肺炎和关节挛缩，并不能预防脑卒中患者废用性肌萎缩等其他后遗症，所以对患者要尽早进行下一阶段的主动康复训练。现代医学表明：一般脑梗塞患者发病2-3天后，脑出血患者发病7-10天后即可以采取主动训练。主动训练方法如下：
1、让患者练习床上左右翻身，这是最基本的主动躯干功能训练之一。因躯干受双侧锥体束支配，肢体瘫痪一般不完全，恢复起来较快。
, 百拇医药
2、让患者练习从健侧或患侧坐起，因为坐位是患者最容易完成的动作之一，也是预防体位性低血压及日后站立、行走等一些日常生活活动所必需的。该训练应与主动翻身训练同时进行，注意不要让病人背靠物体而坐。
3、在病人能独立坐稳后开始站位训练。患者能独自站稳后，让患者重心从健侧逐渐移向患侧腿，训练患腿的持重能力。
4、患者训练独立站位平衡时，患腿持重应达体重的一半以上，并且能够向前迈步时，才能开始主动步行训练。这方面康复对多数患者而言，不宜过早地使用手杖，患者一旦过早产生依赖就不可避免影响患者患侧训练效果。在步行训练前，先练习双腿交替前后迈步和重心转移。也可利用部分减重支持装置对患者提早进行步行训练，使患者在步行能力和行走速度恢复方面也可收到较好的效果。
5、在患者能独立坐稳后开始作业治疗。内容包括日常生活能力训练，如吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、做家务、参与工艺活动等。
6、采取针灸、推拿、中药、药浴等中医治疗，针对疾病的病因、病情、病位、病症的不同，采用针刺、推拿、中草药等手段，依据因人施治，因病施治的原则，灵活运用中医特色，能显著提高患者的康复效果，大大减少肌萎缩、关节挛缩、肩关节半脱位、肩手综合症及足下垂、足内翻等症状的发生或减轻其程度。
一般患者经过早期、科学的康复，都能达到改善功能、提高生活能力、降低残疾程度的目的。
黑龙江省康复医院 王伟祥 周莉 吕英, 百拇医药