乙肝“小三阳” 转氨酶正常也需警惕
乙肝病友聚在一起聊病情，首先关心的就是“大三阳”、“小三阳”。一听到对方是“小三阳”，不少患者会觉得非常羡慕，因为在他们心中，“小三阳”就是携带者，基本上不需要怎么治疗，只有“大三阳”才需要特别警惕。其实，这种看法是错误的。
一般的乙肝“两对半”检测内容包括表面抗原(HbsAg)、表面抗体、e抗原(HBeAg)、e抗体以及核心抗体。其中表面抗原、e抗原和核心抗体呈阳性为“大三阳”，表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性为“小三阳”。“大三阳”和“小三阳”与病情轻重无关，只能反映出乙肝病毒有没有传染性以及传染性有多强。
事实上，“小三阳”分两种类型，一种是非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者，另一种是HBeAg(即e抗原)阴性慢性乙肝。前一种确实无需治疗，但后一种虽然表面症状轻，但治疗效果不好，复发率高，病情发展更隐匿，更容易演变成肝硬化、肝癌。
从临床来看，HBeAg阴性乙肝患者的转氨酶水平有时正常有时不正常，而即使转氨酶正常的时候，肝炎仍在静悄悄地发展蔓延。有些患者觉得自己是“小三阳”，最近检查转氨酶不高，就误以为自己很安全，这是很危险的。“小三阳”患者最好到正规医院做个检查，看看自己到底属于哪个类型。如果确认是HBeAg阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做B超。
此外，根据新版的乙肝治疗指南，HBeAg阴性乙肝患者如发现转氨酶达到80单位/升以上，应马上进行抗病毒治疗。即使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也应马上进行抗病毒治疗。
广州市第一人民医院感染科主任 郭文, 百拇医药
一般的乙肝“两对半”检测内容包括表面抗原(HbsAg)、表面抗体、e抗原(HBeAg)、e抗体以及核心抗体。其中表面抗原、e抗原和核心抗体呈阳性为“大三阳”，表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性为“小三阳”。“大三阳”和“小三阳”与病情轻重无关，只能反映出乙肝病毒有没有传染性以及传染性有多强。
事实上，“小三阳”分两种类型，一种是非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者，另一种是HBeAg(即e抗原)阴性慢性乙肝。前一种确实无需治疗，但后一种虽然表面症状轻，但治疗效果不好，复发率高，病情发展更隐匿，更容易演变成肝硬化、肝癌。
从临床来看，HBeAg阴性乙肝患者的转氨酶水平有时正常有时不正常，而即使转氨酶正常的时候，肝炎仍在静悄悄地发展蔓延。有些患者觉得自己是“小三阳”，最近检查转氨酶不高，就误以为自己很安全，这是很危险的。“小三阳”患者最好到正规医院做个检查，看看自己到底属于哪个类型。如果确认是HBeAg阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做B超。
此外，根据新版的乙肝治疗指南，HBeAg阴性乙肝患者如发现转氨酶达到80单位/升以上，应马上进行抗病毒治疗。即使转氨酶水平不高，如出现肝硬化迹象，也应马上进行抗病毒治疗。
广州市第一人民医院感染科主任 郭文, 百拇医药