不要惧怕肾活检穿刺术
河北省第二医院肾内科副主任医师 裴华颖
随着老年人口的迅速增长，老年肾脏疾病患者不断增加。肾病理活检是诊断肾脏疾病最有价值的方法之一，对明确诊断、指导治疗及判断预后有重要意义。而许多人认为这种检查方法对人体伤害很大，特别是老年患者，一般都拒绝接受肾活检穿刺术检查，这给老年肾病的诊断、治疗及疗效评估和预后带来了很多不便。
肾活检并不可怕
通过对临床资料的分析认为，对老年肾病患者进行肾组织活检穿刺术是非常必要的。虽然肾穿刺是一种创伤性检查，但对肾脏损伤甚小。最常见的并发症为镜下或肉眼血尿、轻微腰痛，一些病人出现腹胀、术后排尿困难、当晚睡眠差等，一般24小时内会自行消失。只要认真做好术前准备，定位准确，操作熟练，且进行合理的术后处理，老年患者都能很好地耐受肾穿刺活检术，安全性并不低。所以，老年患者对肾活检穿刺术检查没有必要心存疑虑，该用时就要用，以免影响诊断，贻误病情。
肾活检可以指导用药
肾活检穿刺术检查的好处是显而易见的。疾病的临床诊断和病理诊断有着极大的差异性，不同的病理类型，其对药物的敏感性、治疗的病程及预后均不同。如果仅根据临床诊断而选用激素治疗，将会给对激素不敏感的老年肾病患者带来不必要的药物不良反应和经济负担。也就是说，临床诊断提示了疾病的共性表现，而活检穿刺术提供的病理诊断能更客观地反映疾病的性质和是否需要激素治疗。因此，对老年肾脏病患者及时进行肾活检，不仅避免了在诊断及治疗上的盲目性，也有助于进行正确的疗效评估及预后判断。
为了能让老年人接受肾活检穿刺术和提高其安全性，可以采取以下方法：
耐心沟通 取得病人的理解与配合是最重要的；
准备充分 要求患者遵医嘱进行一些术前的准备，如学会控制呼吸的方法，加强术前呼吸及床上排尿的训练；
控制血压 对精神紧张者，术前30分钟服用安定2.5~5毫克，并控制血压后再行肾活检，术后要密切观察血压情况；
术后调养 术后嘱患者绝对平卧6小时，6小时后可适当翻身，24小时无特殊情况可离床，1周内防止便秘和剧烈活动；
心理调节 老年患者的心理护理也是不容忽视的，消除肾活检术前、术后患者普遍存在的紧张恐惧心理，可使患者更加配合，血压更易控制，减少术后并发症的发生。, http://www.100md.com
随着老年人口的迅速增长，老年肾脏疾病患者不断增加。肾病理活检是诊断肾脏疾病最有价值的方法之一，对明确诊断、指导治疗及判断预后有重要意义。而许多人认为这种检查方法对人体伤害很大，特别是老年患者，一般都拒绝接受肾活检穿刺术检查，这给老年肾病的诊断、治疗及疗效评估和预后带来了很多不便。
肾活检并不可怕
通过对临床资料的分析认为，对老年肾病患者进行肾组织活检穿刺术是非常必要的。虽然肾穿刺是一种创伤性检查，但对肾脏损伤甚小。最常见的并发症为镜下或肉眼血尿、轻微腰痛，一些病人出现腹胀、术后排尿困难、当晚睡眠差等，一般24小时内会自行消失。只要认真做好术前准备，定位准确，操作熟练，且进行合理的术后处理，老年患者都能很好地耐受肾穿刺活检术，安全性并不低。所以，老年患者对肾活检穿刺术检查没有必要心存疑虑，该用时就要用，以免影响诊断，贻误病情。
肾活检可以指导用药
肾活检穿刺术检查的好处是显而易见的。疾病的临床诊断和病理诊断有着极大的差异性，不同的病理类型，其对药物的敏感性、治疗的病程及预后均不同。如果仅根据临床诊断而选用激素治疗，将会给对激素不敏感的老年肾病患者带来不必要的药物不良反应和经济负担。也就是说，临床诊断提示了疾病的共性表现，而活检穿刺术提供的病理诊断能更客观地反映疾病的性质和是否需要激素治疗。因此，对老年肾脏病患者及时进行肾活检，不仅避免了在诊断及治疗上的盲目性，也有助于进行正确的疗效评估及预后判断。
为了能让老年人接受肾活检穿刺术和提高其安全性，可以采取以下方法：
耐心沟通 取得病人的理解与配合是最重要的；
准备充分 要求患者遵医嘱进行一些术前的准备，如学会控制呼吸的方法，加强术前呼吸及床上排尿的训练；
控制血压 对精神紧张者，术前30分钟服用安定2.5~5毫克，并控制血压后再行肾活检，术后要密切观察血压情况；
术后调养 术后嘱患者绝对平卧6小时，6小时后可适当翻身，24小时无特殊情况可离床，1周内防止便秘和剧烈活动；
心理调节 老年患者的心理护理也是不容忽视的，消除肾活检术前、术后患者普遍存在的紧张恐惧心理，可使患者更加配合，血压更易控制，减少术后并发症的发生。, http://www.100md.com