浅谈褥疮护理
褥疮是局部组织受压过久或者长期受物理化学因素的刺激，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的软组织坏死。我院对2000名患者观察发现，约10例住院患者中就有1例患褥疮，患病率与年龄呈正相关，50岁以上患者较50岁以下患者患病率高出7～8倍。年老、瘫痪、大小便失禁、营养不良等是褥疮发生的主要个体因素。此外，入院时局部组织已存在不可逆性损伤，24h～48h就可能会发生褥疮，严重负氮平衡的恶液质患者，也难以防止褥疮的发生。目前治疗褥疮的方法很多，主要包括药物护理、物理治疗、手术治疗方法等。现浅谈几例褥疮的护理小方法。
碘伏在褥疮护理中的应用
为40例褥疮患者行碘伏换药，15例Ⅰ度褥疮患者5～8天基本治愈，20例Ⅱ度褥疮患者6～9天治愈，5例Ⅲ度褥疮患者8～12天基本治愈。说明碘伏治疗褥疮临床效果满意。
方法：碘伏于创面及周围皮肤，创面干燥后，用碘伏液浸透小纱布贴于创面，再覆盖纱布包扎，一般换药3～5次，创面明显干燥无脓性分泌物及渗出液。治疗中需要加强全身营养，预防感染，定时翻身，保持床单清洁、干燥、无皱褶。
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护理依据：碘伏是由碘和表面活性剂所形成的络合碘，作为新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，已广泛应用于临床。碘伏具有使组织脱水，促进创面干燥，并能扩张血管。促进血液循环，软化和消散硬结作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，涂于局部表面可形成一层保护膜，保持创面及周围皮肤，防止细菌直接进入创面，起到了保护作用，促进了创面的愈合。
新鲜鸡蛋内膜在褥疮护理中的应用
这是一种简单易行褥疮的护理方法，我院70例褥疮患者均取得了满意的效果，病人均是晚期恶性肿瘤患者，并发恶病质。由于严重营养不良、体质虚弱、病人长期卧床，处于被动体位或者强迫体位的状态，大小便失禁对皮肤的刺激形成了溃疡性褥疮。30例发生于骶尾部，10例发生于髂脊，10例发生于肩胛，12例发生于足根部，3例发生于脊柱窿突，5例发生于头皮。疮面最大面积为4cm×6cm，最小面积为1cm×1cm，伴轻度感染的12例。年龄50岁至95岁不等，平均72.5岁。现将护理体会介绍如下。
, 百拇医药
方法：观察疮面的大小、部位、受损程度、有无感染、形成原因。向病人及家属简单介绍褥疮形成的相关知识及简单护理方法，以便取得理解与支持。用物准备：无菌治疗碗内置碘伏棉球、生理盐水棉球、无菌换药镊、新鲜鸡蛋、无菌棉签。
操作过程：根据疮面情况，无感染的疮面用生理盐水棉球清创；有感染的疮面用碘伏棉球清创。再将新鲜的鸡蛋打开，用无菌镊轻轻扯下蛋膜，紧紧贴敷在疮面上，蛋膜覆盖范围要超出疮面1cm。用无菌棉签轻轻滚压，挤去蛋膜与疮面之间的空气。注意蛋膜黏敷在疮面上，如不脱落不要更换。对脱落的部分加以补充新鲜鸡蛋内膜。要求：操作过程应严格遵守无菌操作原则。同时应加强全身营养，预防感染，定时翻身，保持床单清洁、干燥、无皱褶。
护理依据：新鲜蛋膜柔软湿润，含丰富营养，透气性好，而且容易取得，将其敷盖在疮面上，保护营养疮面，防止细菌侵入，是一种价廉物美的天然保护膜。
美宝湿润烧伤膏在褥疮护理中的应用
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一例老年女性患者，年龄85岁，原有高位截瘫、糖尿病、膀胱造瘘术合并肺部感染病史，入科后查体：患者骶尾部压疮三度、面积3cm×5cm。予使用气垫床，每1～2小时翻身一次，加强全身营养支持等；在使用上述方法无效的情况下，采用美宝湿润烧伤膏外涂褥疮疮面配合微波局部照射治疗褥疮，取得满意效果。
方法：予清创，双氧水棉球、生理盐水棉球清洗疮面；微波照射局部，功率为30W，时间20～30分钟，2次/天；用美宝湿润烧伤膏直接涂于褥疮疮面，用无菌纱布覆盖，3～5次/天。经上述方法护理后，患者14天后局部清洁、干燥并结痂愈合。
护理依据：美宝湿润烧伤膏与创面的坏死组织发生反应，在疮面形成一层保护膜，减少创面的水分蒸发，并使局部免受外部刺激；含有黄芩甙成分，具有解除微血管痉挛，改善微循环作用；美宝湿润烧伤膏在疮面局部可发挥自动引流作用，通过创面换药，能及时清理和清洁深度疮面坏死组织，从而具有强大的抗感染作用，其中的b-谷甾醇成分能发挥类似糖皮质激素的抗炎作用。因此，使用美宝湿润烧伤膏涂于褥疮疮面，可有效地预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、去腐、生肌的目的。微波照射能促进局部新陈代谢，改善血液循环，使疮面由内向外较快愈合。临床观察后证实，美宝湿润烧伤膏配以微波照射治疗褥疮疗效显著，治愈率高，愈合时间短，使用方便，不良反应少。
新型药物治疗褥疮的应用
近年来出现的新型治疗褥疮的药物，如见林、龙血竭胶囊、赛肤润等的应用。
总之，褥疮的护理与治疗，不是某一个人的工作，它是我们大家共同面临的问题，因此必须严格执行床头交接班制度，彻底杜绝褥疮的发生，减轻病人的痛苦；此外，还要对患者进行心理指导、健康宣教等，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复，使我们的护理工作更上新台阶。
(解放军第三五九医院四病区孙影), 百拇医药
碘伏在褥疮护理中的应用
为40例褥疮患者行碘伏换药，15例Ⅰ度褥疮患者5～8天基本治愈，20例Ⅱ度褥疮患者6～9天治愈，5例Ⅲ度褥疮患者8～12天基本治愈。说明碘伏治疗褥疮临床效果满意。
方法：碘伏于创面及周围皮肤，创面干燥后，用碘伏液浸透小纱布贴于创面，再覆盖纱布包扎，一般换药3～5次，创面明显干燥无脓性分泌物及渗出液。治疗中需要加强全身营养，预防感染，定时翻身，保持床单清洁、干燥、无皱褶。
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护理依据：碘伏是由碘和表面活性剂所形成的络合碘，作为新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，已广泛应用于临床。碘伏具有使组织脱水，促进创面干燥，并能扩张血管。促进血液循环，软化和消散硬结作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，涂于局部表面可形成一层保护膜，保持创面及周围皮肤，防止细菌直接进入创面，起到了保护作用，促进了创面的愈合。
新鲜鸡蛋内膜在褥疮护理中的应用
这是一种简单易行褥疮的护理方法，我院70例褥疮患者均取得了满意的效果，病人均是晚期恶性肿瘤患者，并发恶病质。由于严重营养不良、体质虚弱、病人长期卧床，处于被动体位或者强迫体位的状态，大小便失禁对皮肤的刺激形成了溃疡性褥疮。30例发生于骶尾部，10例发生于髂脊，10例发生于肩胛，12例发生于足根部，3例发生于脊柱窿突，5例发生于头皮。疮面最大面积为4cm×6cm，最小面积为1cm×1cm，伴轻度感染的12例。年龄50岁至95岁不等，平均72.5岁。现将护理体会介绍如下。
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方法：观察疮面的大小、部位、受损程度、有无感染、形成原因。向病人及家属简单介绍褥疮形成的相关知识及简单护理方法，以便取得理解与支持。用物准备：无菌治疗碗内置碘伏棉球、生理盐水棉球、无菌换药镊、新鲜鸡蛋、无菌棉签。
操作过程：根据疮面情况，无感染的疮面用生理盐水棉球清创；有感染的疮面用碘伏棉球清创。再将新鲜的鸡蛋打开，用无菌镊轻轻扯下蛋膜，紧紧贴敷在疮面上，蛋膜覆盖范围要超出疮面1cm。用无菌棉签轻轻滚压，挤去蛋膜与疮面之间的空气。注意蛋膜黏敷在疮面上，如不脱落不要更换。对脱落的部分加以补充新鲜鸡蛋内膜。要求：操作过程应严格遵守无菌操作原则。同时应加强全身营养，预防感染，定时翻身，保持床单清洁、干燥、无皱褶。
护理依据：新鲜蛋膜柔软湿润，含丰富营养，透气性好，而且容易取得，将其敷盖在疮面上，保护营养疮面，防止细菌侵入，是一种价廉物美的天然保护膜。
美宝湿润烧伤膏在褥疮护理中的应用
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一例老年女性患者，年龄85岁，原有高位截瘫、糖尿病、膀胱造瘘术合并肺部感染病史，入科后查体：患者骶尾部压疮三度、面积3cm×5cm。予使用气垫床，每1～2小时翻身一次，加强全身营养支持等；在使用上述方法无效的情况下，采用美宝湿润烧伤膏外涂褥疮疮面配合微波局部照射治疗褥疮，取得满意效果。
方法：予清创，双氧水棉球、生理盐水棉球清洗疮面；微波照射局部，功率为30W，时间20～30分钟，2次/天；用美宝湿润烧伤膏直接涂于褥疮疮面，用无菌纱布覆盖，3～5次/天。经上述方法护理后，患者14天后局部清洁、干燥并结痂愈合。
护理依据：美宝湿润烧伤膏与创面的坏死组织发生反应，在疮面形成一层保护膜，减少创面的水分蒸发，并使局部免受外部刺激；含有黄芩甙成分，具有解除微血管痉挛，改善微循环作用；美宝湿润烧伤膏在疮面局部可发挥自动引流作用，通过创面换药，能及时清理和清洁深度疮面坏死组织，从而具有强大的抗感染作用，其中的b-谷甾醇成分能发挥类似糖皮质激素的抗炎作用。因此，使用美宝湿润烧伤膏涂于褥疮疮面，可有效地预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、去腐、生肌的目的。微波照射能促进局部新陈代谢，改善血液循环，使疮面由内向外较快愈合。临床观察后证实，美宝湿润烧伤膏配以微波照射治疗褥疮疗效显著，治愈率高，愈合时间短，使用方便，不良反应少。
新型药物治疗褥疮的应用
近年来出现的新型治疗褥疮的药物，如见林、龙血竭胶囊、赛肤润等的应用。
总之，褥疮的护理与治疗，不是某一个人的工作，它是我们大家共同面临的问题，因此必须严格执行床头交接班制度，彻底杜绝褥疮的发生，减轻病人的痛苦；此外，还要对患者进行心理指导、健康宣教等，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复，使我们的护理工作更上新台阶。
(解放军第三五九医院四病区孙影), 百拇医药