前列腺肥大之电切术
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2008年2月21日
近几年来，这种方法在世界上风靡一时，十分时髦，我国不少城市的大医院也在积极开展。为什么前列腺电切术这样引人注目呢？关键在于不像其它方法那样需要开个刀口，而是对过尿道从内部切除前列腺，缩短住院时间，减少病人痛苦。设计这方法可说是独具匠心的。
前列腺电切技术要求很高，一般要求在一个小时之内完成，不宜拖得太久否则会带来许多问题。电切完成后要插上一根导尿管，如果没有出血，几天后就能拔除导尿管。从国内使用这种方法的情况看，如果技术不熟练的话，发生出血与膀胱穿孔等并发症也在所难免。另外，前列腺电切术要求最好能将整个增生的前列腺都切除掉，但是也并非都能如愿以偿。
既然，前列腺电切术不需作手术切口，是否所有的前列腺肥大都可采用呢？并非如此，一般适合于那些轻度或中度前列腺肥大病人，尤其是肛指检查摸上去前列腺不大，但排尿困难明显的前列腺中叶肥大的病人最为合适。过于大的前列腺肥大或者前列腺朝膀胱里突出比较明显的病人，不宜采用此类电切术，一则不容易切割干净，另则出血量大不易控制。前列腺肥大合并膀胱结石者，应考虑开放性手术，同时取石和切除前列腺；前列腺肥大同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人，为防止因解剖界限不清发生损伤，应考虑进行开放性手术。除此之外，凡同时存在膀胱结石、憩室等病变，膀胱炎严重或者尿道狭窄，无法插入电切镜者，也不宜采用。
那么，经尿道前列腺电切术有哪些特点呢？
(1)非开放性手术
开刀后病人身体上看不至伤痕，是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕，病人乐于接受。
(2)手术时间短
电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，节约了很多时间。
(3)手术创伤较小，对患者打击也少
由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，不切开皮肤，手术时间又短，一些难以随开放性手术的高年患者，部分有全身合并症的病人也可以接受这种手术。
(4)电切术可以重复进行
不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个肥大前列腺的切除手术；而且对于开放性前列腺切除术有组织残留，症状不能缓解或者经尿道电切术后症状复发者，仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。另外，其它各种原因引起的膀胱颈部梗阻也可以通过经尿道电切术解决问题。
在出院后第一个月仙，患者生活上要小心谨慎，注意避免抬举重物，不喝酒，不性交，防止便秘。由于该手术后有延期出血和感染的可能，因此患者要随时注意发现有异常情况，如尿急、尿痛、血尿、夜尿，尿线粗细如何，尿内有无灰白色组织小块等待。如果有上述情况发生则应随时返回医院复诊。, http://www.100md.com
前列腺电切技术要求很高，一般要求在一个小时之内完成，不宜拖得太久否则会带来许多问题。电切完成后要插上一根导尿管，如果没有出血，几天后就能拔除导尿管。从国内使用这种方法的情况看，如果技术不熟练的话，发生出血与膀胱穿孔等并发症也在所难免。另外，前列腺电切术要求最好能将整个增生的前列腺都切除掉，但是也并非都能如愿以偿。
既然，前列腺电切术不需作手术切口，是否所有的前列腺肥大都可采用呢？并非如此，一般适合于那些轻度或中度前列腺肥大病人，尤其是肛指检查摸上去前列腺不大，但排尿困难明显的前列腺中叶肥大的病人最为合适。过于大的前列腺肥大或者前列腺朝膀胱里突出比较明显的病人，不宜采用此类电切术，一则不容易切割干净，另则出血量大不易控制。前列腺肥大合并膀胱结石者，应考虑开放性手术，同时取石和切除前列腺；前列腺肥大同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人，为防止因解剖界限不清发生损伤，应考虑进行开放性手术。除此之外，凡同时存在膀胱结石、憩室等病变，膀胱炎严重或者尿道狭窄，无法插入电切镜者，也不宜采用。
那么，经尿道前列腺电切术有哪些特点呢？
(1)非开放性手术
开刀后病人身体上看不至伤痕，是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕，病人乐于接受。
(2)手术时间短
电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，节约了很多时间。
(3)手术创伤较小，对患者打击也少
由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，不切开皮肤，手术时间又短，一些难以随开放性手术的高年患者，部分有全身合并症的病人也可以接受这种手术。
(4)电切术可以重复进行
不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个肥大前列腺的切除手术；而且对于开放性前列腺切除术有组织残留，症状不能缓解或者经尿道电切术后症状复发者，仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。另外，其它各种原因引起的膀胱颈部梗阻也可以通过经尿道电切术解决问题。
在出院后第一个月仙，患者生活上要小心谨慎，注意避免抬举重物，不喝酒，不性交，防止便秘。由于该手术后有延期出血和感染的可能，因此患者要随时注意发现有异常情况，如尿急、尿痛、血尿、夜尿，尿线粗细如何，尿内有无灰白色组织小块等待。如果有上述情况发生则应随时返回医院复诊。, http://www.100md.com