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老年人患流脑要警惕
http://www.100md.com 2008年2月22日 《中国中医药报》 第2881期
     流脑即流行性脑脊髓膜炎,是由脑膜炎双球菌引起、经呼吸道传播的一种化脓型脑膜炎。发病初期,患者可有流涕、咽喉疼痛和咳嗽等上呼吸道感染的症状;当病菌侵入血液时,病人常出现高热、寒战,皮肤上可见出血点,开始时为玫瑰红色,很快变成紫红色,可为针尖大小或指甲大小;手足冰冷,脉搏增快,血压也可下降;病菌到达脑膜后,患者剧烈头痛,频频呕吐,颈项强直(脖子发硬)。病情严重者会出现皮肤大片出血性紫癜、休克、抽搐、昏迷等,抢救不及时会很快死亡。春季由于天气冷暖不定,发病率占全年的60%左右,15岁以下的少年儿童为高发人群。

    诚然,流脑多发生于儿童,但并不意味着老年人能免受“流脑”的感染。在发病与病情演变上,老年流脑与少儿流脑差异较大。由于老年人自身免疫功能和抵抗力下降,尤其是血脑屏障功能减退,一旦脑膜炎双球菌入侵,即可长驱直入,使人体发生迅速变化。

    一、老年流脑的临床3个特点:

    1.起病急骤、病情危重。初起表现为头痛、发热,在6~24小时内就有60%的患者陷于昏迷,不醒人事,多数缺乏上呼吸道感染症状。其中暴发型占85%,昏迷与休克相兼,血压下降,抽搐不止者可在发病1天内死亡。

    2.脑膜刺激征持续存在,昏迷时间长。一般儿童和青少年颈项强直等脑膜刺激征持续时间为1天左右,但老年流脑平均要持续11天;儿童流脑发生昏迷者不到10%,且平均1天左右即可清醒,而老年流脑神志转清一般要2.5天以上。

    3.并发症多,死亡率高。青少年流脑有并发症者不到1%,但老年流脑几乎半数有并发症,主要合并肺炎、肺水肿、肺梗塞、心肌炎、尿路感染、化脓性关节炎、中耳炎、失听、失语、急性肾功能衰竭、面瘫和截瘫等;同时,老年人患流脑的死亡率可达20~30%,与青少年流脑相比有显著差异,十分凶险。

    因此,春季老年人若出现高热、寒战、皮肤血点、手足冰冷、脉搏增快、剧烈头痛、频频呕吐、脖子发硬,甚至出现皮肤大片出血性紫癜、休克、抽搐、昏迷等,很可能是患了流脑,要及时送医院治疗,只要诊断准确,抢救及时,精心治疗,一般都会康复。

    二、老年人预防流脑的3点注意:

    1.常开窗、勤晒被是预防流脑的好办法,经常开窗,通风换气,可把室内空气中存在的病菌驱除室外。勤晒衣被,阳光中的紫外线有杀菌消毒作用,脑膜炎球菌在外界活动性极弱,是见不得阳光的。

    2.建立科学的生活方式,按时作息,保证睡眠,经常参加一些力所能及的体育锻炼,增强体质,提高机体的抗病能力。

    3.保持情绪的稳定,避免不良刺激。(祝建材), 百拇医药