尿素氮升高_尿素氮升高是为什么
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2008年2月24日
尿素氮升高:尿素氮和肌酐是人体蛋白质分解代谢的产物，在肾脏功能正常时能将所代谢的尿素氮及肌酐排出体外，使其在血液中保持恒定的浓度。当肾功能受到重度损害时，影响排出，血中尿素氮及肌酐就会升高。所以，检验血中肌酐及尿素氮是检查肾功能的重要方法之一。
尿素氮正常值为3.2-6.0mmol/L。如果血中尿素氮>14.2mmol/L，称为氮质血症；如>21.4mmol/L称为尿毒症。血肌酐正常值为70--133umol/L。各种慢性肾脏疾病出现肌酐及尿素氮升高时，有效肾功能往往已有60-70%受损害。因此，血肌酐及尿素氮检测不是一项敏感的肾功能检查指标。当测得值正常时，并不能除外肾功能受损。然而这项检查对于尿毒症的诊断和判断预后都有重要的意义。因为血肌酐及尿素氮升高与病情的严重程度是成正比的。
那么，是不是一个病人血中尿素氮及肌酐升高就一定是肾功能减退呢?不能绝对肯定。因为许多因素可使血中尿素氮升高，如吃了过高的蛋白质饮食、消化道出血、心衰、尿路梗阻、严重的感染、发热、脱水及休克等，都可以引起一时性或持久性尿素氮升高。同样，肌酐亦受一些因素的影响，如进食大量肉类可使肌酐增高，而长期饥饿、妊娠及肌肉萎缩性病变时，血肌酐含量则较低。所以，必须结合临床其他资料进行全面分析，尿素氮升高不能单凭一张化验单就草率的诊断。
肾脏纤维化炎症反应期一般来说病理损伤较轻，只有轻度的血液循环障碍，而且损伤范围局限，没有肾小球以及肾间质的纤维化，也没有肾功能的改变。但如果在炎症反应期病情没有得到有效控制，则肾脏纤维化将进入成长、成型期，用一个形象的比喻来说则是人的皮肤受后结疤的过程就是肾脏纤维化的形成过程，不同的是皮肤受损结疤不扩散，但肾脏则不同损伤范围也有最初的局部开始蔓延。
尿素氮升高受损肾脏功能细胞在炎症刺激、细胞因子、生长因子等致肾毒性因子的作用下，逐步发生表型转化，同时也刺激肾脏内成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，分泌合成一系列的细胞外基质，细胞外基质合成增多，本身的降解与合成动态平衡机制被打乱，最终导致细胞外基质的大量沉积，并逐步取代健康的肾单位，导致肾小球继续硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化。当此时肾脏大部分组织已经纤维化后，原有的肾脏功能也遭到破坏，症状上开始出现并发症，血肌酐、尿素氮升高；双肾滤过率逐渐下降等。
一般来说血肌酐及血尿素氮水平反映了肾衰患者的肾功能状况，他们的水平越高，肾功能的损伤程度越严重，损伤越严重血肌酐、尿素氮水平越高，因此，积极治疗早期肾病，降低血肌酐和尿素氮，切断恶性循环恶化链，延缓肾脏纤维化发展。, 百拇医药
尿素氮正常值为3.2-6.0mmol/L。如果血中尿素氮>14.2mmol/L，称为氮质血症；如>21.4mmol/L称为尿毒症。血肌酐正常值为70--133umol/L。各种慢性肾脏疾病出现肌酐及尿素氮升高时，有效肾功能往往已有60-70%受损害。因此，血肌酐及尿素氮检测不是一项敏感的肾功能检查指标。当测得值正常时，并不能除外肾功能受损。然而这项检查对于尿毒症的诊断和判断预后都有重要的意义。因为血肌酐及尿素氮升高与病情的严重程度是成正比的。
那么，是不是一个病人血中尿素氮及肌酐升高就一定是肾功能减退呢?不能绝对肯定。因为许多因素可使血中尿素氮升高，如吃了过高的蛋白质饮食、消化道出血、心衰、尿路梗阻、严重的感染、发热、脱水及休克等，都可以引起一时性或持久性尿素氮升高。同样，肌酐亦受一些因素的影响，如进食大量肉类可使肌酐增高，而长期饥饿、妊娠及肌肉萎缩性病变时，血肌酐含量则较低。所以，必须结合临床其他资料进行全面分析，尿素氮升高不能单凭一张化验单就草率的诊断。
肾脏纤维化炎症反应期一般来说病理损伤较轻，只有轻度的血液循环障碍，而且损伤范围局限，没有肾小球以及肾间质的纤维化，也没有肾功能的改变。但如果在炎症反应期病情没有得到有效控制，则肾脏纤维化将进入成长、成型期，用一个形象的比喻来说则是人的皮肤受后结疤的过程就是肾脏纤维化的形成过程，不同的是皮肤受损结疤不扩散，但肾脏则不同损伤范围也有最初的局部开始蔓延。
尿素氮升高受损肾脏功能细胞在炎症刺激、细胞因子、生长因子等致肾毒性因子的作用下，逐步发生表型转化，同时也刺激肾脏内成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，分泌合成一系列的细胞外基质，细胞外基质合成增多，本身的降解与合成动态平衡机制被打乱，最终导致细胞外基质的大量沉积，并逐步取代健康的肾单位，导致肾小球继续硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化。当此时肾脏大部分组织已经纤维化后，原有的肾脏功能也遭到破坏，症状上开始出现并发症，血肌酐、尿素氮升高；双肾滤过率逐渐下降等。
一般来说血肌酐及血尿素氮水平反映了肾衰患者的肾功能状况，他们的水平越高，肾功能的损伤程度越严重，损伤越严重血肌酐、尿素氮水平越高，因此，积极治疗早期肾病，降低血肌酐和尿素氮，切断恶性循环恶化链，延缓肾脏纤维化发展。, 百拇医药