女性生殖健康顾问
腹腔镜手术该不该做？
我于2000年曾患结核性腹部积水，经治疗出院一年后坚持服药。于2006年5月结婚，婚后发现未孕(夜间尿频3~6次不等)，经检查结果为：因腹部积水导致双侧输卵管积水严重，一侧堵塞，另一侧稍许通畅，医生定义为希望不大。2006年9月~5月服多种方子中药调理(夜间尿频现象有所好转为1~3次)，于6月复查，医生断言不用再查，吃任何中药都没有效果，唯一可做腹腔镜手术或试管婴儿(但两者都不一定能达到怀孕的结果)(男方无异常)，博士帮我看看还有没有希望？
董协良教授回复：你所提及的问题是一个棘手的问题，从检查结果和临床表现判定，你可能已引起生殖道结核，医生的分析完全正确，即使行腹腔镜效果也难预料。因为结核性结节、粘连，即使直视下手术，也难免再次粘连。试管婴儿可以作为一种希望，但由于子宫内膜的功能基础，采卵也并非为易事，积液也可逆流入宫腔，冲走胚胎或具有直接的毒害作用。腹腔镜下由于盆腔粘连，甚至像水泥和石子一样融合在一起，分离不易，抵达输卵管部位难度更大，不做此种情况靠药物难获成功，不去除积水则不论从自然孕育和辅助生育则为直接影响因素。如果做了成功几率太低，我认为尽最大努力争取一线希望，起码对因积水粘连引发的临床症状有改善作用，对于明确诊断也有补益，但孕育的期望值不要太高。
, 百拇医药
关于慢性盆腔痛的问题
35岁了，我自从2006年9月份人流后就一直盆腔痛，一会左边一会右边痛，消炎输液吃药都整了就是没有什么效果，天天痛，月经期间也没有加重。做宫颈分泌物培养又没有发现什么，做B超也没有发现什么，妇检医生说有一点炎症，我究竟要怎么样？我还没有生育怎么办？还应该做什么检查？怎么治疗？
董协良教授回复：你提及的问题只是临床的症候，实际上它存在着诸多潜在问题，如子宫内膜异位症，在女性不孕中高达40%，而明确诊断率不到15%，应行CA125测定和抗子宫内膜抗体测定，抗卵巢抗体测定，配合妇科双合诊即可判定。子宫内膜异位往往患者相当痛苦，在小腹部疼痛的基础上，同时多有痛经，肛周坠胀不适，盲目消炎输液并非奏效，为了消除症状和尽早孕育，建议在月经干净3~5天行子宫输卵管碘油造影，排除子宫和输卵管因素，并行上述检查，判定有无异位症的存在，在月经中期监控卵泡的发育状态。这样在诊断明确的前提下治疗有目标，效果会来的快，按照传统医学理论，痛者不通，通者不痛，说明有气滞血淤之症存在，治疗可药用行气活血化淤，软坚散聚之方药，药用强力化淤丸、痛淤消，必要时需用异位宁，这样临床症状后改善和消失，当完整的检查后，对症对因处理，则可兼顾临床之症和病，双管齐下，即解决症状问题又能解决孕育问题。
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不孕的烦恼
我已多年未怀孕，做过腹腔镜(巧克力囊肿)，而且我的白带一直色黄且多，有时在月经前或后阴部周围有一个或两个水泡，去年还查出有解脲支原体，这是不是影响怀孕？
董协良教授回复：婚后多年不孕并证实有巧克力囊肿说明有子宫内膜异位症存在，即使行腹腔镜下进行了切除，但此病像树根一样不易彻底，随着月经周期的循环，异位的子宫内膜则为增长，在临床上发生在盆腔，则易引起无菌性输卵管伞端，卵巢周围及盆底部结节、粘连或形成免疫复合物，你目前尚未谈及子宫内膜异位症相密切的临床症状如性交痛、痛经和肛周坠胀等症候，说明问题并不属于严重性，所以你应在月经干净3~5天之内行子宫输卵管碘油造影，明确输卵管及伞端情况，往往此类病员输卵管因素占首位，输卵管上抬、扭屈、粘连在盆腔上缘者多见，如果得到证实则可在腹腔镜下行粘连分解和剥离扩张促进输卵管通畅，另外白带一直发黄，说明子宫内膜和宫颈多为炎症存在，黏稠发黄的分泌物多，则影响阴道PH值，影响精子在阴道存活时间和穿透宫颈管的能力，也影响子宫内着床，特别要提及你患有支原体感染，此病性系性传播疾病的范畴，你丈夫需排查，此病易侵犯宫颈、子宫内膜和输卵管，贴附于卵子和精子表面更难受孕，即使受孕流产、早产，死胎的几率也高，建议服用清热利湿，化浊，解毒通淋的非淋清、协同碧，阴道内用达怡灌注，并口服支原体培养敏感抗生素一种，认真治疗一个月，90%以上可转阴，但其造成的输卵管内壁损伤则仍需巩固治疗一个月左右，可口服妇尔馨10瓶，和疏通利10瓶，这样受孕的安全系增加，白带异常行分泌物涂片或行细菌培养加药敏，综合治疗可望早日圆生儿育女的梦，并还你健康的身体。, http://www.100md.com
我于2000年曾患结核性腹部积水，经治疗出院一年后坚持服药。于2006年5月结婚，婚后发现未孕(夜间尿频3~6次不等)，经检查结果为：因腹部积水导致双侧输卵管积水严重，一侧堵塞，另一侧稍许通畅，医生定义为希望不大。2006年9月~5月服多种方子中药调理(夜间尿频现象有所好转为1~3次)，于6月复查，医生断言不用再查，吃任何中药都没有效果，唯一可做腹腔镜手术或试管婴儿(但两者都不一定能达到怀孕的结果)(男方无异常)，博士帮我看看还有没有希望？
董协良教授回复：你所提及的问题是一个棘手的问题，从检查结果和临床表现判定，你可能已引起生殖道结核，医生的分析完全正确，即使行腹腔镜效果也难预料。因为结核性结节、粘连，即使直视下手术，也难免再次粘连。试管婴儿可以作为一种希望，但由于子宫内膜的功能基础，采卵也并非为易事，积液也可逆流入宫腔，冲走胚胎或具有直接的毒害作用。腹腔镜下由于盆腔粘连，甚至像水泥和石子一样融合在一起，分离不易，抵达输卵管部位难度更大，不做此种情况靠药物难获成功，不去除积水则不论从自然孕育和辅助生育则为直接影响因素。如果做了成功几率太低，我认为尽最大努力争取一线希望，起码对因积水粘连引发的临床症状有改善作用，对于明确诊断也有补益，但孕育的期望值不要太高。
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关于慢性盆腔痛的问题
35岁了，我自从2006年9月份人流后就一直盆腔痛，一会左边一会右边痛，消炎输液吃药都整了就是没有什么效果，天天痛，月经期间也没有加重。做宫颈分泌物培养又没有发现什么，做B超也没有发现什么，妇检医生说有一点炎症，我究竟要怎么样？我还没有生育怎么办？还应该做什么检查？怎么治疗？
董协良教授回复：你提及的问题只是临床的症候，实际上它存在着诸多潜在问题，如子宫内膜异位症，在女性不孕中高达40%，而明确诊断率不到15%，应行CA125测定和抗子宫内膜抗体测定，抗卵巢抗体测定，配合妇科双合诊即可判定。子宫内膜异位往往患者相当痛苦，在小腹部疼痛的基础上，同时多有痛经，肛周坠胀不适，盲目消炎输液并非奏效，为了消除症状和尽早孕育，建议在月经干净3~5天行子宫输卵管碘油造影，排除子宫和输卵管因素，并行上述检查，判定有无异位症的存在，在月经中期监控卵泡的发育状态。这样在诊断明确的前提下治疗有目标，效果会来的快，按照传统医学理论，痛者不通，通者不痛，说明有气滞血淤之症存在，治疗可药用行气活血化淤，软坚散聚之方药，药用强力化淤丸、痛淤消，必要时需用异位宁，这样临床症状后改善和消失，当完整的检查后，对症对因处理，则可兼顾临床之症和病，双管齐下，即解决症状问题又能解决孕育问题。
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不孕的烦恼
我已多年未怀孕，做过腹腔镜(巧克力囊肿)，而且我的白带一直色黄且多，有时在月经前或后阴部周围有一个或两个水泡，去年还查出有解脲支原体，这是不是影响怀孕？
董协良教授回复：婚后多年不孕并证实有巧克力囊肿说明有子宫内膜异位症存在，即使行腹腔镜下进行了切除，但此病像树根一样不易彻底，随着月经周期的循环，异位的子宫内膜则为增长，在临床上发生在盆腔，则易引起无菌性输卵管伞端，卵巢周围及盆底部结节、粘连或形成免疫复合物，你目前尚未谈及子宫内膜异位症相密切的临床症状如性交痛、痛经和肛周坠胀等症候，说明问题并不属于严重性，所以你应在月经干净3~5天之内行子宫输卵管碘油造影，明确输卵管及伞端情况，往往此类病员输卵管因素占首位，输卵管上抬、扭屈、粘连在盆腔上缘者多见，如果得到证实则可在腹腔镜下行粘连分解和剥离扩张促进输卵管通畅，另外白带一直发黄，说明子宫内膜和宫颈多为炎症存在，黏稠发黄的分泌物多，则影响阴道PH值，影响精子在阴道存活时间和穿透宫颈管的能力，也影响子宫内着床，特别要提及你患有支原体感染，此病性系性传播疾病的范畴，你丈夫需排查，此病易侵犯宫颈、子宫内膜和输卵管，贴附于卵子和精子表面更难受孕，即使受孕流产、早产，死胎的几率也高，建议服用清热利湿，化浊，解毒通淋的非淋清、协同碧，阴道内用达怡灌注，并口服支原体培养敏感抗生素一种，认真治疗一个月，90%以上可转阴，但其造成的输卵管内壁损伤则仍需巩固治疗一个月左右，可口服妇尔馨10瓶，和疏通利10瓶，这样受孕的安全系增加，白带异常行分泌物涂片或行细菌培养加药敏，综合治疗可望早日圆生儿育女的梦，并还你健康的身体。, http://www.100md.com