糖尿病治疗更容易
解放军第404医院内分泌科主任医师 李长玉
患上糖尿病，就意味着一堆麻烦事儿从此如影随形：测血糖、服降糖药、注射胰岛素、调整用药种类和剂量、吃饭定时定量、随时提防低血糖……不过，记住本文的六个“一”，糖尿病治疗就会容易多了。
选择一种治疗方案
美国糖尿病学会提出，用“一种方案三步走”的方法治疗糖尿病，比较简单易行。以往认为，生活干预可以作为一种单独的治疗手段，治疗早期糖尿病和糖耐量减低。而实践证明，大多数病人的血糖达不到理想目标。因而提出“一种方案三步走”的方法，即在生活干预的配合下，早用药、早联合、早用胰岛素。
第一步：生活干预+二甲双胍。3个月血糖不达标，过渡到下一步。
第二步：有三种组合——二甲双胍+磺脲药，二甲双胍+基础胰岛素，二甲双胍+罗格列酮。3个月后，血糖仍不理想，过渡到第三步。
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第三步：在上述治疗基础上，把基础胰岛素治疗改为强化治疗。
交一位医生朋友
糖尿病是终身性疾病，因此建议患者要学会和医生交朋友，每次尽量找同一位医生看病，这样他对你的病情就会有比较全面系统的了解，当你发生了新的病症时，他也能根据你的病史做出比较正确的判断和合理的治疗。遇到解决不了的问题，他自然会推荐你到相关科室就诊，节省时间，节约费用，比你自己凭想象择科看病要好得多。
牢记一个目标
糖尿病教育已经进行了20多年，但因诸多因素的限制，患者对糖尿病预防知识掌握得仍然很少。我们并不要求患者们能记住所有与糖尿病有关的数字，但是应当牢记最基本的空腹血糖和餐后血糖的控制标准，否则监测血糖还有何用？为了记忆方便，我们编了一句顺口溜：“56不过7，78不离10”。即空腹血糖在5～6毫摩尔/升、餐后2小时血糖在7～8毫摩尔/升为理想标准，空腹血糖不超过7毫摩尔/升、餐后2小时血糖不超过10毫摩尔/升为一般标准。
, 百拇医药
比较同一天血糖
监测同一天的空腹和餐后血糖，可以了解病情变化，为调整药物剂量提供依据。如1.早上空腹和餐后血糖都达标，表明药物剂量合适；2.早上空腹和餐后血糖都高，表明前晚和当天早上的药物剂量都需要进行调整；3.仅空腹血糖高，早餐后血糖达标，表明前晚药物剂量不足，当天早餐前的药物剂量是合适的；4.仅早餐后血糖高，空腹血糖达标，表明早餐前的药物剂量不足，应该增加，前晚药物剂量是合适的。有的患者不知道同日测定空腹和餐后血糖的好处和奥妙，今天测空腹血糖明天测餐后血糖，这样对病情观察和用药指导就不如测同一天血糖意义大。如：某患者餐后血糖高，但未测空腹血糖，这样就很难知道餐后血糖高是由于空腹血糖高延续过来的，还是单纯餐后血糖高，而空腹血糖是正常的。若是前者，前晚和当天早上的药物剂量和饮食量均需调整；若是后者，仅调整当天早上的药物剂量和饮食量就可以了。
用好一个运动处方
把运动时间和运动速度量化，可以使运动治疗简单化，易记忆，好运作。方法是：餐后1小时开始运动，可以选择以下三种方法中的任意一种。这三种运动方法都可消耗热量80～100卡(0.33～0.42千焦)，降低血糖1～2毫摩尔/升。
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快走：每分钟100步，30分钟。
慢跑：每分钟110步，20分钟。
小跑：每分钟120步，10分钟。
简化一天主食计算
糖尿病饮食计算方法繁杂，现在介绍一种简单方法。先用身高(厘米)减105得出标准体重，然后以标准体重乘以5，就得出每天的主食量(克)了。其他食物可以这么吃：鸡蛋1个、牛奶250克、瘦肉100克、蔬菜500克、豆腐100克、植物油15克。
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测空腹血糖：6至8点最准
很多患者想当然地认为：我早上没吃饭，测出的血糖就是空腹血糖，其实，即使不吃早饭，早上8点后所测的空腹血糖也会有所偏差。
, 百拇医药
根据人体血糖的变化规律，凌晨3点血糖值最低，然后血糖逐渐升高。正常人胰岛素分泌正常，血糖值可以控制在正常范围之内，而糖尿病患者由于自身胰岛素水平较低，血糖受胰岛素抵抗激素影响明显，血糖值会逐渐升高。
因此，患者测空腹血糖最好在清晨6～8点取血，8点以后血糖值会越来越高，不能真实反映治疗效果。空腹血糖必须在隔夜空腹(饮水除外)8小时后，采血前不吃降糖药、不运动，有些患者一路急走到医院就测静脉血和指血，这样测出的结果往往会有差异，运动以后休息一段时间才可进行测量。
对许多患者而言，平常偶尔到医院查一次血糖，只体现当时的情况，而到医院检测血糖以外的时间里，血糖情况则不得而知。最好的方法就是使用家用血糖仪，按照现行的国际行业规范，血糖仪测量的血糖值与化验室测量的结果在正负20%范围之内，都属于正常范围。
李媛, 百拇医药
患上糖尿病，就意味着一堆麻烦事儿从此如影随形：测血糖、服降糖药、注射胰岛素、调整用药种类和剂量、吃饭定时定量、随时提防低血糖……不过，记住本文的六个“一”，糖尿病治疗就会容易多了。
选择一种治疗方案
美国糖尿病学会提出，用“一种方案三步走”的方法治疗糖尿病，比较简单易行。以往认为，生活干预可以作为一种单独的治疗手段，治疗早期糖尿病和糖耐量减低。而实践证明，大多数病人的血糖达不到理想目标。因而提出“一种方案三步走”的方法，即在生活干预的配合下，早用药、早联合、早用胰岛素。
第一步：生活干预+二甲双胍。3个月血糖不达标，过渡到下一步。
第二步：有三种组合——二甲双胍+磺脲药，二甲双胍+基础胰岛素，二甲双胍+罗格列酮。3个月后，血糖仍不理想，过渡到第三步。
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第三步：在上述治疗基础上，把基础胰岛素治疗改为强化治疗。
交一位医生朋友
糖尿病是终身性疾病，因此建议患者要学会和医生交朋友，每次尽量找同一位医生看病，这样他对你的病情就会有比较全面系统的了解，当你发生了新的病症时，他也能根据你的病史做出比较正确的判断和合理的治疗。遇到解决不了的问题，他自然会推荐你到相关科室就诊，节省时间，节约费用，比你自己凭想象择科看病要好得多。
牢记一个目标
糖尿病教育已经进行了20多年，但因诸多因素的限制，患者对糖尿病预防知识掌握得仍然很少。我们并不要求患者们能记住所有与糖尿病有关的数字，但是应当牢记最基本的空腹血糖和餐后血糖的控制标准，否则监测血糖还有何用？为了记忆方便，我们编了一句顺口溜：“56不过7，78不离10”。即空腹血糖在5～6毫摩尔/升、餐后2小时血糖在7～8毫摩尔/升为理想标准，空腹血糖不超过7毫摩尔/升、餐后2小时血糖不超过10毫摩尔/升为一般标准。
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比较同一天血糖
监测同一天的空腹和餐后血糖，可以了解病情变化，为调整药物剂量提供依据。如1.早上空腹和餐后血糖都达标，表明药物剂量合适；2.早上空腹和餐后血糖都高，表明前晚和当天早上的药物剂量都需要进行调整；3.仅空腹血糖高，早餐后血糖达标，表明前晚药物剂量不足，当天早餐前的药物剂量是合适的；4.仅早餐后血糖高，空腹血糖达标，表明早餐前的药物剂量不足，应该增加，前晚药物剂量是合适的。有的患者不知道同日测定空腹和餐后血糖的好处和奥妙，今天测空腹血糖明天测餐后血糖，这样对病情观察和用药指导就不如测同一天血糖意义大。如：某患者餐后血糖高，但未测空腹血糖，这样就很难知道餐后血糖高是由于空腹血糖高延续过来的，还是单纯餐后血糖高，而空腹血糖是正常的。若是前者，前晚和当天早上的药物剂量和饮食量均需调整；若是后者，仅调整当天早上的药物剂量和饮食量就可以了。
用好一个运动处方
把运动时间和运动速度量化，可以使运动治疗简单化，易记忆，好运作。方法是：餐后1小时开始运动，可以选择以下三种方法中的任意一种。这三种运动方法都可消耗热量80～100卡(0.33～0.42千焦)，降低血糖1～2毫摩尔/升。
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快走：每分钟100步，30分钟。
慢跑：每分钟110步，20分钟。
小跑：每分钟120步，10分钟。
简化一天主食计算
糖尿病饮食计算方法繁杂，现在介绍一种简单方法。先用身高(厘米)减105得出标准体重，然后以标准体重乘以5，就得出每天的主食量(克)了。其他食物可以这么吃：鸡蛋1个、牛奶250克、瘦肉100克、蔬菜500克、豆腐100克、植物油15克。
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测空腹血糖：6至8点最准
很多患者想当然地认为：我早上没吃饭，测出的血糖就是空腹血糖，其实，即使不吃早饭，早上8点后所测的空腹血糖也会有所偏差。
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根据人体血糖的变化规律，凌晨3点血糖值最低，然后血糖逐渐升高。正常人胰岛素分泌正常，血糖值可以控制在正常范围之内，而糖尿病患者由于自身胰岛素水平较低，血糖受胰岛素抵抗激素影响明显，血糖值会逐渐升高。
因此，患者测空腹血糖最好在清晨6～8点取血，8点以后血糖值会越来越高，不能真实反映治疗效果。空腹血糖必须在隔夜空腹(饮水除外)8小时后，采血前不吃降糖药、不运动，有些患者一路急走到医院就测静脉血和指血，这样测出的结果往往会有差异，运动以后休息一段时间才可进行测量。
对许多患者而言，平常偶尔到医院查一次血糖，只体现当时的情况，而到医院检测血糖以外的时间里，血糖情况则不得而知。最好的方法就是使用家用血糖仪，按照现行的国际行业规范，血糖仪测量的血糖值与化验室测量的结果在正负20%范围之内，都属于正常范围。
李媛, 百拇医药