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手术是越早越好吗
http://www.100md.com 2008年2月26日 《生命时报》 2008.02.26
     先天性心脏病患儿一经确诊,许多家长就处在焦虑疑惑之中。有些家长认为,孩子年龄太小经不起手术创伤,还是等孩子年龄大些再施行手术比较安全。因此不少患儿手术时间一拖再拖,贻误病情,以致失去了手术良机,造成终身遗憾。随着现代医学技术的发展,心脏病的手术时间不能以年龄的大小而定。应根据病人的具体病情而定。

    先心病如简单的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭应早期手术,但小的室间隔缺损(直径小于5毫米)可能会自然闭合。

    若为室间隔缺损、房间隔缺损或较大的动脉导管未闭患者,反复发生肺炎、心衰合并肺动脉高压,应在1岁内手术。

    对于复杂的心脏畸形,应根据患者肺血管发育、肺动脉压力及体肺侧支等情况决定行根治或者姑息手术。法洛氏四联症手术的患儿如在1岁以内,由于肺血管发育不好,需要做体—肺分流手术,二期再行根治术。若条件允许则尽早行根治手术。

    完全大动脉转位合并肺动脉高压,而肺动脉瓣发育正常,应在两周内做动脉调转术,最晚不应超过3个月。对延误手术时机的患者,可以先进行左室功能训练,再行手术。

    完全性大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄的患者不要急于手术,除非发生严重缺氧,应先行分流术,否则应在3岁以后手术。

    右室双出口、单心室等其他复杂畸形,应尽早在有条件的医院明确诊断,再根据患者的病情决定手术时机和手术方法,争取获得最好的手术疗效。

    随着医疗技术的不断进步及术后心肺支持的不断完善,婴幼儿的心脏手术安全性在逐渐提高。希望广大的患儿家长不必担心,如能使患儿得到及时的诊断和治疗,绝大多数患者可以恢复正常的生活。

    (吴清玉 邢 颖), 百拇医药