老年人贫血勿忘恶性肿瘤
赵翁今年74岁，因为头晕、面色苍白在某医院经血常规检查后被确定为“贫血”。经过较长时间治疗后，症状并没有改善。究竟是什么原因导致贫血？再次为其做了全面检查，终于发现了导致赵翁长期贫血的"元凶"--右半结肠癌。不幸的是为时太晚，其病情巳扩散到腹腔、肝脏及肺等脏器，己丧失根治的希望。通过这一病例，医患双方都应清楚地认识到以下几点：
肿瘤所致贫血的原因
贫血常常是某种肿瘤性疾病的表现。据统计，10%～40%的肿瘤病人可能合并贫血，尤其是患淋巴瘤、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤、肺癌、卵巢癌时，贫血的发生率可达到50%～60%。引起贪血的常见原因有：
●肿瘤引起的营养不良，如食管癌患者由于病变在腔内生长造成梗阻，进食困难而造成营养不良，同时肿瘤生长消耗体内的营养物质。有作者分析以贫血为首发现的恶性肿瘤48例，均为消化道肿瘤；
●肿瘤骨髓内转移，或本身为髓内疾病，骨髓中如有癌细胞转移，可干扰骨髓的造血功能。而破坏造血细胞，抑制红细胞的生长而发生贫血；
●因放疗、化疗导致的骨髓功能的抑制。多能干细胞及红细胞前身细胞的坏死，并引起红细胞生成素水平的下降；
●肿瘤本身导致出血，出血是恶性肿瘤所致贫血中最重要的因素。消化道癌的表面坏死和溃疡或菜花样生长常引起出血，这种情况在胃癌、大肠癌最多见，如本例患者肠道肿瘤向腔内生长，其表面破溃后出血，造成失血性贫血；
●肿瘤相关性急慢性炎症,临床上不少以贫血为首发症状就诊，感染可抑制骨髓造血功能，从而加重贫血。如肺癌、支气管癌引起支气管阻塞而继发肺部感染；膀胱癌、子宫癌以及皮肤有溃疡的癌亦易伴发感染而使贫血加重。
重视肿瘤相关性贫血的检查
中老年人一旦确定贫血,就要尽快查找引起贫血的病因。患者要向医生提供详细的病史、通过体格检查及实验室检查等手段,可帮助查出引起贫血的病因，与此同时，需进一步辅助B超、CT和肿瘤标志物的检查。肿瘤标志物是肿瘤细胞在癌变过程中生成的抗原和其他生物活性物质，它可在肿瘤患者的体液及排泄物中检出，而在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。检测肿瘤标志物可辅助诊断；监测肿瘤的复发和转移；观察疗效；判断预后。如肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)、胃肠道肿瘤标志物糖类抗原(CA-724、CA199)、癌胚抗原(CEA)等。对于怀疑有血液系统肿瘤的，如淋巴瘤、骨髓瘤等，还应做血涂片和骨髓象的检查来辅助诊断，以免延误治疗。只有明确贫血的病因,才能决定用什么方法来对因治疗。因此,发现贫血,应该及时检查,不要拖延,以免贻误重大疾病的诊断和治疗。
病因治疗是关键
治疗应首先针对恶性肿瘤，因为它的严重性远远超过贫血。癌瘤如经外科手术、化疗药物或放射治疗有效，贫血也能减轻或消失。但在原因未查明时，不要采取简单的服用铁剂和输血的治疗方法，不能随意靠增加营养、进补的办法去纠正，以免造成误诊，错失治疗良机，使诊断复杂化，并忽视了肿瘤的探查，造成严重的后果。(罗学宏), http://www.100md.com
肿瘤所致贫血的原因
贫血常常是某种肿瘤性疾病的表现。据统计，10%～40%的肿瘤病人可能合并贫血，尤其是患淋巴瘤、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤、肺癌、卵巢癌时，贫血的发生率可达到50%～60%。引起贪血的常见原因有：
●肿瘤引起的营养不良，如食管癌患者由于病变在腔内生长造成梗阻，进食困难而造成营养不良，同时肿瘤生长消耗体内的营养物质。有作者分析以贫血为首发现的恶性肿瘤48例，均为消化道肿瘤；
●肿瘤骨髓内转移，或本身为髓内疾病，骨髓中如有癌细胞转移，可干扰骨髓的造血功能。而破坏造血细胞，抑制红细胞的生长而发生贫血；
●因放疗、化疗导致的骨髓功能的抑制。多能干细胞及红细胞前身细胞的坏死，并引起红细胞生成素水平的下降；
●肿瘤本身导致出血，出血是恶性肿瘤所致贫血中最重要的因素。消化道癌的表面坏死和溃疡或菜花样生长常引起出血，这种情况在胃癌、大肠癌最多见，如本例患者肠道肿瘤向腔内生长，其表面破溃后出血，造成失血性贫血；
●肿瘤相关性急慢性炎症,临床上不少以贫血为首发症状就诊，感染可抑制骨髓造血功能，从而加重贫血。如肺癌、支气管癌引起支气管阻塞而继发肺部感染；膀胱癌、子宫癌以及皮肤有溃疡的癌亦易伴发感染而使贫血加重。
重视肿瘤相关性贫血的检查
中老年人一旦确定贫血,就要尽快查找引起贫血的病因。患者要向医生提供详细的病史、通过体格检查及实验室检查等手段,可帮助查出引起贫血的病因，与此同时，需进一步辅助B超、CT和肿瘤标志物的检查。肿瘤标志物是肿瘤细胞在癌变过程中生成的抗原和其他生物活性物质，它可在肿瘤患者的体液及排泄物中检出，而在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。检测肿瘤标志物可辅助诊断；监测肿瘤的复发和转移；观察疗效；判断预后。如肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)、胃肠道肿瘤标志物糖类抗原(CA-724、CA199)、癌胚抗原(CEA)等。对于怀疑有血液系统肿瘤的，如淋巴瘤、骨髓瘤等，还应做血涂片和骨髓象的检查来辅助诊断，以免延误治疗。只有明确贫血的病因,才能决定用什么方法来对因治疗。因此,发现贫血,应该及时检查,不要拖延,以免贻误重大疾病的诊断和治疗。
病因治疗是关键
治疗应首先针对恶性肿瘤，因为它的严重性远远超过贫血。癌瘤如经外科手术、化疗药物或放射治疗有效，贫血也能减轻或消失。但在原因未查明时，不要采取简单的服用铁剂和输血的治疗方法，不能随意靠增加营养、进补的办法去纠正，以免造成误诊，错失治疗良机，使诊断复杂化，并忽视了肿瘤的探查，造成严重的后果。(罗学宏), http://www.100md.com