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春季须防儿童发疹性传染病
http://www.100md.com 2008年3月5日 《中国中医药报》 第2887期
     春季由于天气的忽冷忽热,是呼吸道传染病的多发季节,尤其是一些好发于儿童的以皮肤发疹为主要表现的经呼吸道传播的传染病,其病变经过大致相同,应根据各自的发病特点,以及特征性皮肤症状予以鉴别。

    1.水痘:是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。常伴有发热、头痛等症状。同时出现疹子,先见于躯干、头部、延及面部及四肢。疹子一开始为红色斑点,后又丘疹,而后发展为水疱,大小不等,伴瘙痒。这时传染性最强,最后结痂脱落。自起病到痂皮脱落,一般1~2周。

    2.风疹:是由风疹病毒引起的急性传染病。皮疹始见于面部,为粉红色斑疹,轻度痒感。24小时内迅速蔓延到颈部、躯干、四肢,1~2天内渐消退。往往下肢见到皮疹而面颈部皮疹已消退,消退后不留痕迹。在发疹前24小时左右,患儿耳后和枕骨下淋巴结肿大,轻度压痛,患病初期可在软腭、颊部出现暗红斑,为诊断要点之一。

    3.麻疹:是由麻疹病毒引起的急性全身发热性传染病。主要症状有发热,常在39~40℃以上,还有流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血,此期约3~4天,称为麻疹前驱期,这时约90%的病儿口腔内可见有麻疹黏膜斑,据此即可明确诊断。一般情况下发热第4天见疹,出疹的顺序是耳后、发际、颈部、前额,然后迅速地由上而下遍及全身,最后四肢。随着体温的逐渐恢复,皮疹也依出疹顺序而消退,出现麦粒状的脱屑,并留下棕色的沉着。麻疹患儿如果治疗护理不当,也容易出现并发症,较常见的有麻疹肺炎、麻疹喉炎、脑炎、中耳炎等。
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    4.幼儿急疹:多发生于2岁内婴儿。突然发生高热,伴食欲不振,少数患儿还可出现嗜睡、恶心、呕吐、咳嗽,枕后和颈部淋巴结肿大。3~5天后体温开始下降,约24小时内降至正常。热退时出现玫瑰色斑丘疹,先于颈部、躯干,渐蔓延至臂及下肢,而颈、肘、膝等部位及掌跖部多无皮疹。皮疹1~2天后消退,不留痕迹。起病初在患儿悬雍垂两侧见有小结节状隆起,周围充血,成晕状黏膜斑,有助于早期诊断。

    5.猩红热:突发高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐,起病后1天发疹,于颈、胸、躯干、四肢依次出现,1~2天遍布全身达高峰,呈弥漫性密集红斑,尤以肘弯、腋窝、腹股沟处皮疹更密集,两颊及前额部充血潮红,但无皮疹,口鼻周围呈特征性“环口苍白圈”。皮疹持续2~4天后依次开始消退,7~8天时脱屑,手掌足跖部呈大片状脱屑,有时像手套、袜套样脱屑。婴儿可有惊厥,病初舌乳头肥大,突出于白色舌苔中,称为“白色杨梅舌”,3~4天后白色舌苔脱落,呈鲜红色,成为“红色杨梅舌”,是诊断要点之一。

    6.病毒疹:病毒疹一般为柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等所致。近年来患者日见增多,感染者多为11~12岁的儿童。皮疹的特点是,疹子出现无顺序,以胸、腹部出疹较多,其它部位少见,且皮疹消退快,最后不留痕迹。感染了病毒疹时,可有耳后、腋下、淋巴结肿大。病毒疹传染性较强,感染了病毒疹后,需立即住院隔离治疗。患儿家里及学校教室都要进行空气消毒,且要常开门窗换气,使空气新鲜,阳光充足,以利防病保健。

    以上几种传染病都是可防可治的,主要应从以下几个方面入手:如发现任一种呼吸传染病,均及时治疗,注意休息,预防并发症的发生;避免和病人接触,隔离传染源;注意养成良好的卫生习惯,包括空气的卫生,要及时的开窗通风。加强锻炼,增高自身的免疫力;预防传染病最有效的办法是接种疫苗,各种传染病都有其相应的疫苗,可以进行预防接种。(宋丽华), 百拇医药