塑料自弹支架治疗食管良性病变效果堪忧
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金属自弹支架治疗食管良性狭窄已经取得一定效果,但其还是存在费用高、局部组织反应大、取出困难等问题。塑料自弹支架的出现,似乎可以弥补金属自弹支架的不足。但美国梅奥医院Holm等研究显示,塑料自弹支架治疗食管良性病变的移位率较高,且长期症状改善率低。(Gastrointest Endosc 2008, 67: 20)
研究纳入2002-2006年期间在该院接受塑料自弹支架治疗的30例患者,共置入支架83个。结果显示,食管近段和远端病变患者的支架移位发生率较高,分别为68.1%(30/44例)和70.4%(19/27例),而食管中段病变患者的支架移位率为30%(3/10例)。良性狭窄、术后吻合口狭窄和食管瘘患者发生支架移位的比率较高,分别为81.8%(18/22例)、75%(18/24例)和59.1%(13/22例),而放射后食管狭窄的患者出现支架移位的比率较低,为28.6%(4/14例)。
随访发现,有5例患者发生了支架置入术后的晚期并发症,包括周围组织过度增生和支架周围狭窄,其中1例患者必须将支架取出。在83例支架置入患者中,只有5例(6%)在支架取出后仍可维持长期症状改善。
点评
如此高的支架移位发生率可能与病例的构成均为良性疾病有关。另外,患者病变以食管上段和下段狭窄为主,也与移位的高发相关。研究结果增加了人们对于塑料自弹支架治疗良性食管疾病的忧虑。尚需进一步研究以证实上述结果,并确定塑料自弹支架治疗的适应证。
(张澍田)
塑料自弹支架
部分覆膜金属支架
未覆膜的裸露金属支架, http://www.100md.com